Cystoisosporiasis (voorheen bekend as isosporiasis) is 'n ongewone parasitiese infeksie van die ingewande wat deur die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) geklassifiseer word as 'n vigs-bepalende toestand . Wêreldwye voorkoms is veranderlik, met infeksies wat die meeste voorkom in tropiese of subtropiese streke (veral die Karibiese Eilande, Sentraal-Amerika en Suid-Afrika).
Met die koms van kombinasie antiretrovirale terapie (ART) word sistososporiasis as skaars beskou onder mense wat met MIV leef in die ontwikkelde wêreld. In die afgelope jare is daar egter af en toe uitbrake gerapporteer, gewoonlik as gevolg van terugkeer van reisigers of migrante uit tropiese streke.
Oorsaaklike Agent
Cystoisosporiasis word veroorsaak deur Cystoisospora belli ( C. belli ), 'n intestinale parasiet wat nou verwant is aan Toxoplasma gondii ( T. gondii ) en Cryptosporidium .
( T. gondii en Cryptosporidium is die oorsaaklike middels vir twee ander VIGS-bepalende toestande, onderskeidelik toksoplasmose van die brein en kriptosporidiose .)
Metode van transmissie
Mense is die enigste bekende leërskare vir C. belli , waarvan die siekte versprei word deur voedsel of water wat besmet is met ontlasting van besmette mense. Oordrag deur mondelinge anale seks ("rimming") is ook moontlik.
simptome
Simptome kan vir weke duur en sluit krampige buikpyn en oorvloedige waterige diarree in, vergesel van swakheid en lae graadkoors.
Vir individue met 'n immuungekompromitteer kan hierdie simptome tot dehidrasie, wanvoeding of kakeksie vorder as dit onbehandeld word.
By immuun-bekwame individue is C. belli- infeksie dikwels asimptomaties.
diagnose
Die kliniese voorstelling is ononderskeibaar van kriptosporidiosis en vereis mikroskopiese ondersoek van die pasiënt se stoelmonster (of soms 'n biopsie van die dermwand) om die diagnose te bevestig.
behandeling
Cystoisosporiasis word meestal behandel met die sulfa-gebaseerde antibiotika, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
In immuun-bekwame individue is cystoisosporiasis gewoonlik 'n selfbeperkende siekte en word gewoonlik binne enkele dae behandel. Immuun-gekompromitteerde persone met CD4 tellings onder 150 selle / μL reageer oor die algemeen minder goed en is geneig om terug te keer sodra die behandeling gestaak word. In sulke gevalle kan lewenslange profylaxe van TMP-SMZ aangedui word.
epidemiologie
Cystoisosporiasis is endemies in Afrika, Australië, die Karibiese Eilande, Latyns-Amerika en Suidoos-Asië. In sommige lande, soos Haïti, is soveel as 15% van die mense besmet met C. belli. Onder mense met gevorderde MIV (CD4-telling onder 200 selle / ml), is die koers selfs hoër, wat teen ongeveer 40% beweeg.
Internasionale reise het die verspreiding van die siekte in ander streke vergemaklik, met een uitbraak wat in 1985 in 1992 in die Los Angeles-omgewing aangeteken is. In hierdie geval is infeksies hoofsaaklik in Spaanse wyk bevestig en byna heeltemal onder individue wat as VIGS geklassifiseer is. Voorkoms wissel tussen 5-7%.
Meer onlangs is geglo dat inwoners van 'n Atlanta-omgewing beseer is met C. belli in en rondom Julie 2015, met een persoon wat na berig word teruggekeer het van 'n reis na Kenia.
Pryse in lae-inkomste-lande met hoë voorkoms is in onlangse jare dramaties gesny weens die wydverspreide gebruik van TMP-SMZ, 'n geneesmiddel wat as profylaxis gegee is om pneumosistiese longontsteking (PCP) te voorkom in mense met MIV.
Uitspraak: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Ook bekend as: Isoporiasis
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Aanhangsel A - VIGS-bepalende voorwaardes." Atlanta, Georgia; Laaste hersien 20 November 2008.
Heyworth, M. "Parasitiese siektes in immunokompromitteerde leërskare. Cryptosporidiosis, isosporiasis, en strongyloidiasis." Gastroenterologie Klinieke van Noord-Amerika. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis by pasiënte met MIV-infeksie in die hoogs aktiewe antiretrovirale terapie-era in Frankryk." MIV-Geneeskunde. Februarie 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "MIV-verwante Isospora belli infeksie: voorkoms en risikofaktore in die Franse hospitaal databasis oor MIV." MIV-Geneeskunde. Maart 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologie van isosporiasis onder persone met verworwe immuniteitsgebreksindroom in Los Angeles County." Amerikaanse Tydskrif vir Tropiese Geneeskunde en Higiëne . Desember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Dokters glo parasiet veroorsaak misterieuse siekte in Atlanta omgewing." Dayton Daily New; gepubliseer 15 Julie 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Kliniese manifestasies en terapie van Isospora belli infeksie by pasiënte met die verworwe immuniteitsgebreksindroom." New England Journal of Medicine . 10 Julie 1986; 315 (2): 87-90.