MIV-geassosieerde neurokognitiewe afwykings

MIV-geassosieerde demensie en ander

Soos die naam daarop dui, infekteer die menslike immuungebrekvirus (MIV) die immuunstelsel. MIV val veral immuunselle bekend as CD4-positiewe T-selle aan . Namate hierdie selle sterf, word die liggaam meer geneig tot infeksies en kankers wat gesonde mense sal kan afveg.

Wat sommige mense nie besef nie, is dat die MIV-virus self ernstige probleme kan veroorsaak, selfs sonder dat ander infeksies betrokke raak.

Een van hierdie probleme is MIV-geassosieerde demensie (HAD) , ook bekend as MIV-enkefalopatie of VIGS-demensie kompleks.

Terwyl dit voorheen gedink word dat HAD slegs in gevorderde MIV voorkom, sien ons dit nou in mense wat andersins stabiel is op hul medikasie en wat relatief hoë CD4-tellings het.

MIV-geassosieerde neurokognitiewe afwykings

Die tipes kognitiewe gestremdhede wat met MIV geassosieer word, bestaan ​​op 'n verskeidenheid van erns. Wanneer dit saam oorweeg word, word hierdie tipes inkortings na verwys as MIV-geassosieerde neurokognitiewe afwykings.

Die minste ernstige vorm van MIV-geassosieerde Neurokognitiewe Versteuring is asimptomatiese neurokognitiewe inkorting, waarin iemand swak op 'n aspek van neuropsigologiese toetsing getoon het, maar hul lewe is nie merkbaar beïnvloed nie. As die persoon se lewe beïnvloed word, maar nie ernstig nie, sal sommige klinici die pasiënt met 'n geringe kognitiewe motoriese versteuring (MCMD) diagnoseer.

As die probleem beide op neuropsigologiese toetse waarneembaar is en die daaglikse lewe aansienlik inmeng, kan 'n diagnose gemaak word van MIV-geassosieerde demensie.

Tekens van MIV-geassosieerde demensie

Baie mense neem aan dat MIV-geassosieerde demensie (HAD) soortgelyk sal wees aan beter bekende vorms van demensie, soos Alzheimer se siekte.

Dit is gewoonlik nie die geval nie. Terwyl geheue verswak kan word in Alzheimer se siekte, kan mense met MIV-geassosieerde demensie ook probleme ondervind om aandag te gee, of dit word nie altyd in die siekte van Alzheimer gesien nie. Mense met MIV-geassosieerde demensie is ook stadiger as wat hulle sou wees, nie net in die denke nie, maar dikwels ook in bewegings. Op hierdie manier kan demensie wat deur MIV veroorsaak word, Parkinson se siekte demensie (PDD) naboots.

Mense met HAD kan ook veranderinge in hul bui hê, soos apatie, waar hulle nie die motivering het om baie van alles te doen nie. Soos die siekte vorder, kan hulle meer prikkelbaar word, en ongeveer 5 tot 8 persent ontwikkel VIGS-manie met psigotiese eienskappe soos paranoia en hallusinasies.

Die oorsaak van HAND

MIV kom kort na die aanvanklike infeksie na die sentrale senuweestelsel (CNS). Alhoewel die brein beskerm word deur 'n reeks weefsels wat bekend staan ​​as die bloedbreinversperring , kan sommige immuunselle, soos makrofage , deurkom. Dit maak 'n mate van sin. Gewoonlik word hierdie selle gebruik om infeksie te beveg. In MIV dra die selle egter die infeksie. Dit is 'n bietjie soos om soos 'n sekuriteitswag te aantrek om in 'n fort te sluip.

Een keer in die brein, kom die virus self nie in die senuweeselle nie, maar beskadig hulle indirek deur 'n inflammatoriese respons te veroorsaak.

Risikofaktore vir HAD

Belangrike risiko faktore vir HAD sluit in swak nakoming van antiretrovirale medisyne en 'n opspoorbare viruslading . Die tydsduur dat iemand met MIV besmet is, is minder belangrik as hoe laag hulle CD4-telling algeheel gekry het.

Evaluering vir HAD

Omdat MIV mense geneig is tot ander probleme wat kognitiewe veranderinge kan veroorsaak, soos infeksies en kankers, word 'n deeglike evaluering vereis wanneer iemand met MIV 'n verandering in hoe hulle dink.

Dit is veral waar as iemand vinnig erger word. Die meeste dementia is stadig, en 'n vinnige kursus kan óf beteken dat daar 'n ander probleem is of dat die MIV buite beheer val.

Opgradering vir MIV-demente moet 'n MRI van die brein insluit om na tekens van infeksie of kanker te kyk. MIV-verwante demensie self veroorsaak beduidende veranderinge in die prent van die brein wat deur MRI geneem word. Die brein kan getoon word om te verkrimp, en daar is verhoogde hoeveelhede witmagshiperintensiteite, wat helder kolle is waar hulle nie behoort nie.

Behandeling van HAD

Soos baie ander vorme van demensie, is dit nie duidelik wat, indien enige, behandelings kan iemand met MIV-geassosieerde demensie help nie. Een van die medisyne wat algemeen in Alzheimer se siekte, Memantine, gebruik word, is bewys om nie te help nie, en daar is regtig geen rede om te glo dat ander medikasie wat vir Alzheimer se gebruik word, nuttig sal wees nie.

Goeie nakoming van antiretrovirale terapie is geassosieer met laer risiko's van HAD, maar dit is minder seker of die toevoeging of verandering van medikasie in iemand met HAD tot enige voordeel is. In een studie het die verandering van antiretrovirale medikasie eintlik mense erger gemaak. As iemand egter baie met MIV-geassosieerde demensie verband hou, sal baie mense medikasie verander, veral as die medikasie waaraan die pasiënt is, nie bekend is vir die binnedring van die sentrale senuweestelsel nie. Medisyne soos tenofovir, salcitabien, nelfinavir, ritonavir, saquinavir en enfuviritide het al bewys dat hulle goeie penetrasie in die CNS het, alhoewel die hulpvaardigheid van die penetrasie in die vraag bly, en dit kan eintlik meer skade veroorsaak as goed.

Sommige mense gebruik metielfenidaat (Ritalin) om te help met kognitiewe verlangsaming. Oor die algemeen word daar geestelik, sosiaal en fisies aktief geadviseer.

MIV-demensie is 'n ernstige probleem, en ongelukkig weet ons nog nie veel daarvan nie. Anders as baie ander vorms van demensie, verbeter mense met MIV-demente soms, en daarom is dit belangrik om hierdie simptome met 'n gekwalifiseerde dokter te bespreek.

Bronne:

Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Opgedateerde navorsingsnosologie vir MIV-geassosieerde neurokognitiewe versteurings. Neurologie 2007; 69: 1789.

Nomenklatuur en navorsingsgeval definisies vir neurologiese manifestasies van menslike immunodefekt virus-tipe 1 (MIV-1) infeksie. Verslag van 'n werkgroep van die Amerikaanse Task Force van die Amerikaanse Akademie van Neurologie. Neurologie 1991; 41: 778.

Prys RW. Neurologiese komplikasies van MIV-infeksie. Lancet 1996; 348: 445.