Die verband tussen gewig en geboortebeperking mislukking
Die mees kritieke faktor in die voorkoming van onbeplande swangerskappe is die gebruik van veilige en effektiewe voorbehoeding deur vroue wat nie wil swanger raak nie. Tog kom byna die helfte van alle onbedoelde swangerskappe voor by vroue wat aan die hand van voorbehoedmiddels verslag doen gedurende die maand wat hulle ontwaak het.
Een van die probleme wat kan bydra tot geboortebeperking mislukking is 'n vrou se gewig.
Vetsugtige vroue mag nie besef dat hul gewig die effektiwiteit van hul voorbehoedmetode kan in gevaar stel nie.
Vetsugtariewe het die afgelope twee dekades toegeneem en bly 'n openbare gesondheidsorg in die Verenigde State en in die wêreld. Vetsug word gedefinieer as 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) van 30 of meer, terwyl 'n oorgewig persoon 'n BMI van 25 tot 29,9 het. BWI word bereken uit 'n persoon se gewig en lengte en bied 'n redelike aanduiding van liggaamsvetheid en gewigskategorieë wat tot gesondheidsprobleme kan lei.
Ongelukkig het voorbehoedende navorsing nie vetsugtige en oorgewig vroue in kliniese proewe ingesluit nie. Dit het gelei tot 'n beperkte hoeveelheid data rakende kontraseptiewe effektiwiteit en veiligheid in vetsugtige en oorgewig vroue. Dit is jammer, aangesien effektiewe voorbehoeding selfs belangriker is vir vetsugtige vroue, aangesien hulle die hoër risiko vir swangerskapverwante komplikasies het.
Om 'n beter begrip te kry van hoe kontraseptiewe effektiwiteit met vetsug verminder kan word, het ek 'n artikel oor UpToDate ondersoek - 'n betroubare elektroniese verwysing wat deur baie dokters en pasiënte gebruik word:
"Baie metaboliese prosesse word deur adipositeit beïnvloed, en hierdie veranderinge in metabolisme kan potensieel kontraseptiewe effektiwiteit beïnvloed. Aangesien veranderinge in metabolisme meer afhanklik is van adipositeit as op liggaamsverhoudings (bv. Liggaamsmassa-indeks [BMI]), is gewig waarskynlik meer relevant as BWI in die bepaling van veranderlikheid in kontraseptiewe doeltreffendheid. Hoër gewig korreleer met 'n verhoogde metaboliese tempo. In die besonder, die opruiming van hepaties gemetaboliseerde middels, soos voorbehoedende steroïde, verhoog met toenemende liggaamsgewig. Teoreties kan die halfleeftyd van hierdie middels korter wees vetsugtige vroue en serumvlakke kan onvoldoende wees om 'n voorbehoedingseffek te handhaaf. Daarbenewens het vetsugtige vroue 'n groter bloedvolume as normale gewig vroue. Dit kan 'n beduidende verdunning van die konsentrasie van voorbehoedende steroïede veroorsaak, waardeur die kontraseptiewe effektiwiteit verminder word. Steroïede word geabsorbeer deur vetweefsel, so vroue met meer adipo Sien kan minder steroïde beskikbaar hê om te sirkuleer.
Gebaseer op die moontlike gevolge van vetsug op die farmakokinetika van voorbehoedende steroïede, is dit aanloklik om eenvoudig aanbeveel dat die dosis voorbehoedmiddel wat deur vetsugtige vroue gebruik word verdubbel. Tog sal newe-effekte en risiko's ook toeneem. As 'n voorbeeld, sal 'n hoë dosis estrogeenbevattende voorbehoedmiddels die risiko van diep veneuse trombose verhoog en sal vererger word deur die risiko wat reeds vir vetsugtige vroue teenwoordig is. "
So, wat beteken dit? Kom ons breek hierdie belangrike inligting af.
Metaboliese prosesse is biologiese prosesse wat 'n lewende sel of organisme gebruik om energie te verskaf wat nodig is vir lewe en groei. Metabolisme verwys na die chemiese reaksies in die liggaam se selle wat die brandstof van voedsel omskakel in die energie wat ons liggame moet funksioneer. Mense met hoër gewigte (as gevolg van te veel liggaamsvet) het hoër metaboliese dosisse. Hepaties gemetaboliseerde middels, soos hormonale voorbehoedmiddels, word deur die spysverteringstelsel geabsorbeer en bereik die lewer voor die res van die liggaam. Die lewer metaboliseer dan die geneesmiddel sodat die konsentrasie van die geneesmiddel aansienlik verminder word teen die tyd dat dit in die bloedsomloopstelsel ingaan. Oorgewig vroue kan ook meer geneig wees om hoër vlakke van ensieme in die lewer te hê wat die hormone vinniger sal afbreek. Dus, aangesien daar meer weefsel is waardeur bloed moet omsend, kan die vlakke van sirkulerende hormone verminder word. Hierdie hoeveelheid mag nie konsentrasies bevat wat hoog genoeg is om swangerskapbeskerming te verskaf nie (dws voorkom ovulasie, verdik servikale slym of dompel die baarmoeder).
Ook, die halfleeftyd van 'n dwelm (basies hoe lank dit neem om die helfte van dit uit die bloedstroom uitgeskakel te word) kan korter wees vir oorgewig vroue omdat dit vinniger gemetaboliseer word. Daar is dus dalk nie genoeg voorbehoedmiddels nie. in die liggaam om 'n voorbehoedende effek te hê.
Nog 'n faktor het te make met bloedvolume sirkulasie. Ten einde doeltreffend te wees, moet kontraseptiewe hormone deur 'n vrou se bloedstroom omsendel. As 'n vrou 'n groter liggaamsmassa het, kan dit moeiliker wees vir voldoende sirkulasie om te gebeur, as gevolg van hoër hoeveelhede bloed wat om die liggame sirkuleer. As gevolg van die relatief lae hormoonvlakke in voorbehoedmiddels, kan die groter bloedvolume die hormone dun en minder effektief maak.
Komplikasie van die situasie, estrogeen en progestien word in vetweefsel gestoor. Hoe meer vet selle 'n vrou het, hoe groter is die kanse dat die hormone vasgevang sal word in die vet in plaas van deur die bloedstroom te vloei.
As gevolg van die manier waarop 'n oorgewig vrou se liggaam kan absorbeer, versprei, metaboliseer en elimineer hormonale voorbehoedmiddels, is daar diegene wat argumenteer dat die kontraseptiewe effektiwiteit behou kan word indien die hormonale hoeveelheid in die voorbehoedmiddel verdubbel word. Dit veroorsaak egter 'n probleem as gevolg van moontlike newe-effekte . Insluitende hoër dosisse estrogeen in voorbehoedmiddels kan die risiko verhoog vir die ontwikkeling van newe-effekte soos diep veneuse trombose (bloedklonte), beroerte, hoë bloeddruk of hartaanvalle - risiko's wat reeds met vetsug verband hou.
Dus, wanneer dit kom by die doeltreffendheid van gewig en geboortebeperking, is dit altyd belangrik om die risiko's van onbedoelde swangerskap te vergelyk teen die voordele en nadele wat verband hou met 'n spesifieke voorbehoedmetode. Oor die algemeen is metodes waar kontraseptiewe mislukking meer geneig is om te voorkom in vetsugtige vroue as by vroue met normale gewig, insluitend: mondelinge voorbehoedmiddels , die kontraseptiewe pleister en Implanon / Nexplanon .
Vir vetsugtige vroue kan IUD en chirurgiese sterilisasie meer effektiewe voorbehoedmiddele wees. As gevolg van die verhoogde liggaamsmassa, kan hierdie prosedures egter moeiliker wees om te voltooi.
Ander metodes wat nie deur gewig geraak word nie, is histeroskopiese sterilisasie ( Essure ) en versperringsmetodes soos kondome , vroulike kondome , die spons , diafragma en servikale pette .
Wil jy meer leer? Sien UpToDate se onderwerp, "Voorbehoedberading vir vetsugtige vroue", vir bykomende in-diepte mediese inligting oor die voorligting van vetsugtige vroue oor hul voorbehoedmiddele en om te ondersoek hoe gewig kan bydra tot voorbehoedingsversaking.
Bron:
Edelman, Alison en Kaneshiro, Bliss. "Voorbehoedberading vir vetsugtige vroue." UpToDate. Toegang: Mei 2011