Byna die helfte van alle onbedoelde swangerskappe kom voor by vroue wat kontraseptiewe gebruik tydens die maand wat hulle veronderstel, rapporteer. Navorsing het getoon dat daar 'n verband tussen geboortebeperkingspille en gewig is - dat 'n vrou se gewig kan bydra tot die mondelinge voorbehoedingsversaking. Onbeplande swangerskap en vetsug verteenwoordig oorvleuelende epidemies in die Verenigde State. Vroue moet verstaan dat vetsug en gewig die effektiwiteit van geboortebeperkings kan verminder.
Alhoewel geboortebeperkingspille geneig is om een van die gewildste metodes om swangerskap te voorkom, kan hul effektiwiteit in swaarder vroue in gevaar kom.
Huidige toestand
Vetsugtariewe het oor die afgelope 25 jaar toegeneem. Trouens, volgens die Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek, is vetsug steeds 'n publieke gesondheidsorg in die Verenigde State en in die wêreld. In 2005 tot 2006 is meer as een derde van Amerikaanse volwassenes (meer as 72 miljoen mense) as vetsugtig geklassifiseer. Hierdie studie het ook aan die lig gebring dat 35,3% van vroue ly aan vetsug. Terselfdertyd sal ongeveer 34% van die Amerikaanse volwasse bevolking (27,4% van die vroue) oorgewig beskou word. Vetsug word gedefinieer as 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) van 30 of meer, terwyl 'n oorgewig persoon 'n BMI van 25 tot 29,9 het. BWI word bereken uit 'n persoon se gewig en lengte en bied 'n redelike aanduiding van liggaamsvetheid en gewigskategorieë wat tot gesondheidsprobleme kan lei.
agtergrond
Voor die Holt et al. Studie, is geglo dat liggaamsgewig geen effek gehad het op die effektiwiteit van die geboortebeperkingspil nie. Hierdie gevolgtrekking was hoofsaaklik gebaseer op die kohortstudie van die Oxford Family Planning Association wat in 2001 gepubliseer is. Hierdie navorsers het geen verband gevind tussen liggaamsgewig en mondelinge voorbehoedingsfaktore (na aanpassing vir ouderdom en pariteit).
Maar 75% van die vroue in hierdie studie het geboortebeperkingspille gebruik wat meer as of gelyk aan 50 mcg estrogeen bevat. Die resultate van hierdie studie is moontlik nie van toepassing op die huidige mondelinge voorbehoedmiddelsgebruik nie, omdat die meeste kombinasie geboortebeperkingspille 30 tot 35 mcg estrogeen bevat, en verskeie lae-estrogeen (20 mcg) variëteite is ook beskikbaar.
Onlangse navorsing
Holt et al. het tot dusver die grootste gevallestudiestudie uitgevoer en die verband tussen gewig en mondelinge voorbehoedingsmislukking ondersoek . Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat vroue wat geboortebeperkingspille gebruik (in vergelyking met vroue met laer gewig), diegene wat oorgewig is, 60% meer geneig word om swanger te word terwyl diegene wat vetsugtig is, 70% meer geneig is om voorbehoeding te ondervind. In die besonder, die verband tussen ekstra pond en pil mislukking het eers onder oorgewig vroue wie se BMI was 27,3 of hoër (dit sou gelykstaande wees aan 'n 5-voet, 4-duim-vrou wat 160 pond of meer weeg). Dus, vroue wat konsekwent mondelinge voorbehoedmiddels gebruik en wie se BMI groter as 27,3 was, het 1,58 keer die risiko gehad om swanger te word in vergelyking met konsekwente gebruikers wie se BMI minder as 27,3 was.
Ook, 'n oorgewig vrou is meer geneig om voorbehoeding te ondervind as sy haar daaglikse pil mis. Dit is belangrik om daarop te let dat faktore soos hoogte, gewig, nakoming van 'n geboortebeperkingskedule en frekwensie van seksuele omgang self gerapporteer is in hierdie studie. Dit beteken dat gevolglike onakkuraathede moontlik kan wees weens foutiewe verslagdoening.
'N 2007-studie deur Brunner, Huber en Toth onthul 'n swak, hoewel nie statisties betekenisvolle verband tussen vetsug en geboortebeperkingspilmislukking nie. Die resultate het aangedui dat vetsugtige vroue (BWI ≥ 30) 'n hoër risiko vir swangerskap gehad het.
Tog, nadat die navorsers aangepas het vir die ouderdom, ras / etnisiteit en pariteit van die vroue, het hulle tot die gevolgtrekking gekom dat daar geen verband tussen gewig en mondelinge voorbehoedingsmislukking was nie. Die navorsers het aanbeveel dat hul studie foutiewe resultate opgelewer het, want die resultate was eerder gebaseer op die vroue se selfverslag van hul lengte en gewig, eerder as om die navorsing deel te neem. Aangesien vroue geneig is om hul hoogte oor te rapporteer en hul gewig met 'n paar pond te rapporteer, kan die BMI onakkuraat wees. Laastens het die navorsers nie inligting gehad oor die frekwensie van seksuele omgang nie of of die vroue konsekwent hul pille gebruik het al dan nie. Die gebrek aan insluiting van hierdie faktore kan die resultate van hierdie studie aansienlik bevooroordeel en die navorsers het selfs tot die gevolgtrekking gekom dat groter, meer omvattende studies nodig is om 'n meer besliste antwoord te kry oor die vraag of obesiteit 'n relevante rol speel in mondelinge voorbehoedingsdoeltreffendheid.
Waarom die pil minder effektief is
Ongelukkig is die presiese rede waarom hoekom oorgewig en / of vetsugtige vroue 'n groter risiko het vir mondelinge voorbehoedingsversaking, nie heeltemal bekend nie. Verskeie voorgestelde teorieë wys egter op biologiese faktore wat die verhoogde risiko kan uitmaak:
- Hormoonvlakke: Moderne geboortebeperkingspille bevat relatief lae hormoonvlakke (in vergelyking met dié wat eers dekades gelede bekendgestel is). Orale voorbehoedmiddelvervaardigers het afgeneem hormoonvlakke in 'n poging om ongewenste newe-effekte te verminder, soos die risiko van bloedklonte, gewigstoename en hoofpyn. Om effektief te wees, moet die hormone in die pil deur 'n vrou se bloedstroom omsendel. As 'n vrou 'n groter liggaamsmassa het, kan dit moeiliker wees vir voldoende sirkulasie om te gebeur, veral aangesien laer vlakke hormone in die meeste van vandag se pille gevind word.
- Metabolisme: Gewoonlik het swaarder vroue 'n hoër metabolisme, sodat die pilhormone vinniger gemetaboliseer kan word. Dus, hoe meer 'n vrou weeg, hoe hoër haar basale metaboliese tempo; Dit kan die duur van die pil se effektiwiteit verkort.
- Lewer Ensieme: Oorgewig vroue kan 'n op-regulering van lewer metabolisme ervaar; hierdie hoër vlakke van ensieme kan help om die hormone in orale voorbehoedmiddels af te breek. Swaarder vroue het 'n groter sirkulerende bloedvolume en liggaamsmassa. Aangesien daar meer weefsel is waardeur bloed moet omsend en die waarskynlikheid dat die ensieme die hormone vinniger sal afbreek, kan die vlakke van sirkulerende hormone verminder word.
- Hormoonopberging: Die hormone, estrogeen en progestien , wat in pille voorkom, word in liggaamsvet gestoor. Dus, hoe meer vetselle 'n vrou het, hoe groter word haar kanse dat die pilhormone vasgevang word in die vet in plaas van deur haar bloedstroom te vloei.
Wat beteken dit alles?
Moet ons die navorsing interpreteer om te verstaan dat vetsugtige vroue die gebruik van geboortebeperkingspille moet vermy? Dit mag nie noodwendig die antwoord wees nie. Trouens, die doeltreffendheid van die gebruik of mondelinge voorbehoedmiddels (selfs in erg oorgewig vroue) sal steeds redelik hoog bly. Onder 100 vroue wat vir een jaar mondelinge voorbehoedmiddels gebruik, dui Holt et al. (2005) studie daarop dat 'n bykomende twee tot vier vroue swanger word weens oorgewig of vetsugtig. Hierdie verhoogde risiko van swangerskap kan egter ook vergelyk met 'n hoër aantal vetsugverwante komplikasies van swangerskap, wat gestasie diabetes, hoë bloeddruk en keisersnee kan insluit.
Waar dit staan
Baie gesondheidsorgverskaffers kies om die afname in pil-doeltreffendheid teen te werk deur oorgewig en vetsugtige vroue op 'n effens hoër dosis geboortebeperkingspil te plaas eerder as 'n lae dosis handelsmerk om te verseker dat daar genoeg hormone is om ovulasie te blokkeer.
As u uself in hierdie situasie bevind, is dit belangrik om al u opsies en risikofaktore met u dokter te bespreek. Aangesien oorgewig vroue meer geneig kan wees om kardiovaskulêre siekte risikofaktore te hê as gewone gewig vroue, kan die hoër dosis mondelinge voorbehoeding hierdie kardiovaskulêre risiko's selfs verhoog. Navorsing het byvoorbeeld getoon dat daar 'n verhoogde risiko van veneuse trombo-embolie (bloedklonte) onder vetsugtige vroue is wat pynpille gebruik. Daarom kan 'n dokter 'n oorgewig vrou op 'n gereelde dosis geboortebeperkingspil hou met die instruksies om 'n rugsteunmetode van geboortebeperking te gebruik om die swangerskapbeskerming te maksimeer. In hierdie geval kan versperringsmetodes soos manlike of vroulike kondome , die spons of spermdoder in kombinasie met die pil gebruik word. Ten slotte, as 'n oorgewig vrou besluit het dat sy nie meer meer kinders wil hê nie, 'n permanente vorm van kontrasepsie, soos 'n buisligasie of histeroskopiese (nie-chirurgiese) sterilisasie, soos Essure .
Die onderste lyn
Aangesien daar 'n effense verband bestaan tussen hoër gewig en doeltreffendheid van geboortebeperkings , is dit belangrik om dit met u gesondheidsorgverskaffer te bespreek. Ook, aangesien die pil eers voorgeskryf word, as u agterkom dat u gewig aansienlik opgetrek het (miskien ten minste twee kleedgroottes), moet u asseblief u gesondheidsorgverskaffer in kennis stel om seker te maak dat hierdie metode steeds die doeltreffendste en veiligste is. voorbehoed opsie vir jou.
> Bronne:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Vetsug en Mondvervalsing Mislukking: Bevindinge Uit die 2002 Nasionale Opname van Gesinsgroei. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Liggaamsmassa Indeks, Gewig, en Mondontsteking Mislukking Risiko. Verloskundiges en Ginekologie, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Vetsug onder volwassenes in die Verenigde State - geen statisties beduidende verandering sedert 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Orale Kontraseptiewe Mislukkings en Liggaamsmassa: Bevindinge in 'n Groot Kohortstudie. Tydskrif vir Gesinsbeplanning en Reproduktiewe Gesondheidsorg, 27 (2), 90-91.