Hoe om aansoek te doen en geloofwaardig te wees as 'n Aetna-netwerkverskaffer
Dokters en ander verskaffers kan deelneem aan die Aetna-gesondheidsnetwerk om mediese dienste aan hul groeiende aantal lede te bied. Sodra as deel van die netwerk aanvaar word, is 'n dokter dan 'n in-netwerkverskaffer en mense met die Aetna-plan sal hul dienste verkieslik gebruik. Dit is 'n sterk voordeel as Aetna baie intekenare in u omgewing het.
Aetna erken homself as een van die land se leiers in gesondheidsversekering. Met miljoene lede in sy mediese plan bly Aetna in die meeste lande sterk teenwoordigheid. Gebruik die volgende stappe as 'n riglyn om deel te neem aan 'n Aetna-netwerk.
Stap 1: Verkry 'n Nasionale Verskaffer Identifiseerder (NPI)
Voordat aansoek gedoen word vir deelname aan Aetna se netwerk, moet verskaffers, insluitend dokters, ander kliniese professionele persone, mediese kantoorpraktyke en sekere verskaffers, 'n NPI verkry.
Die Nasionale Verskaffer Identifikator of NPI is 'n 10-syfer unieke identifikasienommer wat gebruik word om die plek van verskafferidentifikators soos 'n Unique Provider Identification Number (UPIN) in HIPAA standaard transaksies te aanvaar. Gesondheidsorgverskaffers word vereis deur regulering van HIPAA om 'n NPI te bekom.
As jy nie reeds 'n NPI het nie, doen 'n aansoek by nppes.cms.hhs.gov of skakel die NPI-opnemer by 1-800-465-3203.
Stap 2: Dien 'n versoek vir deelname in
Aetna vereis enige verskaffer wat belangstel om deel te neem aan 'n Aetna-netwerk om 'n versoek om deelname voor te lê voordat 'n aansoek ingedien word. Die versoek vir deelname word beoordeel om 'n behoefte aan 'n deelnemende verskaffer te bepaal binne die geografiese ligging van u mediese kantoor. Kontak een van die volgende om u versoek vir dokter en ander kliniese professionele persone in te dien:
- Voltooi die aanlyn Mediese Planne Aansoekvorm op Aetna se webwerf
- Kontak 'n verteenwoordiger by 1-800-353-1232
- Die mediese fasiliteit moet die Aetna Provider Dienssentrum skakel by 1-888-632-3862.
Maak seker dat u mediese kantoor se Belasting ID en mediese lisensienommer byderhand is. As u versoek aanvaar word, sal Aetna u verskafferooreenkoms per e-pos stuur vir u resensie. 'N Handtekening word vereis.
Stap 3: Sluit aan by CAQH Universal Provider Data Source (UPD)
CAQH UPD is 'n aanlyn-instrument wat ontwerp is om die proses van insameling van inligting wat deur gesondheidsplanne vir verskaffer-credentialing benodig word, te vereenvoudig en nog baie meer. Hierdie proses verhoed dat verskaffers dieselfde inligting moet verskaf aan verskeie gesondheidsversekeringsplanne. Lede kan hul inligting gratis aan alle gesondheidsplanne voltooi en voorlê.
- Verkry 'n CAQH Verskaffer ID deur die CAQH Support Desk te skakel by (888) 599-1771 of e-pos caqh.updhelp@acsgs.com
- Teken in op upd.caqh.org/oas/
- Volg instruksies om registrasie te voltooi en te aktiveer
Stap 4: Voltooi die Aansoek
Die aansoekproses kan volledig aanlyn voltooi word. Sodra die aansoek voltooi en getuig is, moet u Aetna magtig om toegang tot u inskrywingstoepassing en ander inligting te verkry. Die hele proses behoort nie langer as twee ure te neem nie. Die module is ook ontwerp om u inligting te stoor as u die aansoek in verskeie sessies moet voltooi.
Die CAQH-ondersteuningsbank is beskikbaar om u te help indien u hulp nodig het tydens die proses.
Stap 5: Versamel alle ondersteunende dokumentasie
Enige toepaslike ondersteunende dokumentasie moet gefaks word aan CAQH by (866) 293-0414. Jy sal nodig hê:
- Curriculum Vitae
- Mediese lisensie
- DEA sertifikaat
- CDS sertifikaat
- IRS Vorm W-9
- Wanpraktykversekeringsblad
- Opsomming van enige hangende of gevestigde wanpraktykgevalle
Aetna het 'n unieke credentialing proses. Aetna se CVO (Credentialing Verification Organization) evalueer elke aansoeker se kwalifikasies voordat 'n verskaffer aanvaar kan word vir deelname aan 'n Aetna-netwerk. Benewens die inligting wat deur CAQH aangevra word, sal Aetna ook professionele bevoegdheid en gedrag hersien.
Ander relevante inligting
- Die hele proses kan tot drie tot ses maande duur
- Skriftelike kennisgewing sal na die verskaffer gestuur word sodra 'n besluit geneem is
- Vir meer inligting oor hoe u mediese kantoor 'n Aetna-deelnemende verskaffer word, besoek www.aetna.com en www.caqh.org.