As u met gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) gediagnoseer is, kan u behandelingsplan lewenstylveranderinge, oor-die-toonbank medisyne, voorskrifmedikasie, chirurgie of 'n kombinasie insluit, afhangende van u situasie. As u nie komplikasies van GERD of enige esofageale probleme het nie, sal u dokter waarskynlik aanbeveel dat u eers van die meer basiese oplossings probeer voordat u verdere stappe doen.
Babas en diegene met vuurvaste GERD kan behandelings benodig wat verskil van die standaard van sorg.
Huis Remedies en Lewenstyl
Volwassenes, tieners en kinders met GERD kan in staat wees om suur-terugvloei te beheer of ten minste te minimaliseer deur sommige lewenstylveranderinge te implementeer. Oorweeg die volgende:
- As jy rook, probeer om op te hou. Daar is baie redes wat rook verhoog sooibrand . Probeer ook om tweedehandse rook te vermy.
- Werk aan om gewig te verloor as jy oorgewig of vetsugtig is. Soms verloor selfs 5 of 10 pond 'n verskil in jou simptome.
- Moenie kos eet wat bekend is vir sooibrand triggers nie. Dit sluit in sjokolade, sitrusvrugte en sap, tamaties en tamatiegebaseerde produkte, mosterd, asyn, kruisementprodukte en pittige, hoogs gekruide, gebraaide en vetterige kosse.
- Vermy of ten minste minimaliseer drankies wat kafeïen bevat (koffie, tee, cola) omdat dit die onderste esofageale sfinkter (LES) kan ontspan.
- Vermy of minimaliseer alkohol, wat die LES ontspan .
- Moenie groot maaltye eet nie. Eet verskeie klein maaltye dwarsdeur die dag.
- Eet jou kos stadig en kou dit deeglik.
- Wag minstens drie uur na jou laaste maaltyd voor jy gaan slaap, en maak dit 'n gewoonte om drie uur na 'n ete te vermy.
- Slaap met jou kop en skouers opgestapel met 'n wig kussing (gereelde kinders sal nie werk nie), of die kop van jou bed 6 tot 8 duim verlig deur blokke hout onder die beddens te sit. Dit sal toelaat dat swaartekrag vir jou werk en help om jou maag sure waar hulle moet wees-in jou maag, nie jou slukderm nie.
- Dra die klere wat los en gemaklik is. Jy moet enige spanning rondom jou middel en maag vermy.
- Sit regop in 'n gemaklike stoel eerder as om vas te maak.
Koeksoda
Die hoofbestanddeel in koeksoda is natriumbikarbonaat, wat jou liggaam natuurlik produseer. Jy kan koeksoda gebruik as 'n natuurlike teensuurmiddel om te help om die suur in jou maag te vestig en jou verligting te gee aan sooibrand. Probeer om 1/2 teelepel in 4 gram water op te los en stadig te sif. Jy moet altyd met jou dokter praat voordat jy koeksoda gebruik vir refluks omdat dit jou medisyne kan inmeng of verhoog jou natriumvlakke. Dit is slegs 'n korttermyn-oplossing; langtermyn gebruik (of verbruik meer as die aanbevole hoeveelheid koeksoda) kan u terugvloei erger maak.
Appelasyn
Terwyl sommige mense appelasyn asyn gebruik om hul sooibrand te behandel, is dit belangrik om daarop te let dat daar geen gepubliseerde kliniese proewe is om dit te ondersteun nie. Aanhangers van appelasyn-asyn teoretiseer dat sooibrand voorkom omdat daar nie genoeg maagsuur is nie, en om appelplaas asyn te gebruik, bring die maagsuurvlak op, sodat jou maag behoorlik kan verteer en sooibrand verlaag. Dokters beveel egter aan om medikasie te gebruik om maag suur te verminder en suur terugvloei simptome te beheer.
Om onverdunde appelasyn asyn te gebruik, kan jou mond en slukderm irriteer aangesien dit baie suur is. Onverdunde, appelasyn kan jou tandemalje ook erodeer. Om hierdie redes is dit verstandig om die asyn met water te verdun as jy dit wil gebruik. Voeg 1 tot 3 teelepels asyn by 'n koppie water by.
Asyn kan interaksie met ander medikasie wat jy op dieselfde tyd neem en in plaas daarvan om sooibrand te verlig, kan die asyn dit werklik erger maak. As jy dit oorweeg om appelasyn as 'n behandeling vir sooibrand te gebruik, is dit belangrik dat jy eers met jou dokter praat.
Oor-die-toonbank terapie
Baie van die medisyne wat gebruik word vir sooibrand is beskikbaar by die toonbank en op voorskrif.
Alhoewel die dwelms dieselfde is, is OTC-medisyne beskikbaar teen 'n verminderde dosis, dikwels die helfte van hul voorskrifkontrakte. Jou dokter mag dalk medisyne vir jou of jou kind aanbeveel as lewenstylveranderinge nie gehelp het nie. Elke medikasie werk anders en jy moet dalk 'n kombinasie van hulle nodig hê om effektief te wees. Maak seker dat u met u dokter praat voordat u enige van hierdie medikasie begin, asook as u simptome nie beter raak as u dit neem nie.
teensuurmiddels
Teensuurmiddels soos Mylanta en Maalox (aluminiumhidroksied / magnesiumhidroksied / simetikoon), Rolaïede (kalsiumkarbonaat en magnesiumhidroksied) en Tums (kalsiumkarbonaat) is gewoonlik die eerste middels wat aanbeveel word om sooibrand en ander sagte GERD-simptome te verlig. Hulle werk elk om maagsuur te neutraliseer. Newe-effekte sluit hardlywigheid of diarree in.
H2 blokkers
Die pariëtale selle in jou maagvoering word op verskeie maniere gestimuleer om suur te produseer. Een van hierdie suurstimulante is histamien, wat bind aan histamien 2 reseptore op die pariëtale sel. H2 blokkers, waar aan hulle naam, blokkeer hierdie reseptor terreine en verminder dus suurproduksie.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) en Zantac 75 (ranitidine) is al die gewilde keuses wat redelik koste-effektief is. Hulle is ook beskikbaar in voorskrifkrag.
Protonpomp inhibeerders (PPI's)
Jou maag produseer suur om voedsel te help afbreek sodat dit makliker kan verteer. In sekere gevalle kan hierdie suur die buik van jou maag en duodenum (die boonste gedeelte van jou dunderm) irriteer, wat sooibrand veroorsaak en selfs maagsere.
Die maag bevat 'n pomp, wat die maagsuurpomp genoem word, wat maagsuur veroorsaak. Protonpomp inhibeerders blokkeer die afskeiding van suur in die maag deur aan hierdie pompe te bind. Vermindering van die hoeveelheid maag suur kan help om sere te genees en terugvloei om te daal. PPI's kan ook jou esofageale voering genees.
Protonpomp inhibeerders is meer effektief as H2 blokkers. As gevolg hiervan word hulle meer dikwels gebruik om chroniese simptome van sooibrand te behandel. Soos enige dwelm, kan hulle newe-effekte hê, maar vir die meeste mense, die hoeveelheid verligting wat hierdie middels gee, weeg ver bo die potensiële nadele.
Sommige PPI's, soos Prilosec (omeprazool), Prevacid (lansoprazool), Nexium (esomeprazool), en Zegrid (omeprazool / natriumbikarbonaat), is teen die toonbank beskikbaar.
PPI's is oor die algemeen duurder as H2 blokkers, gewoonlik een keer daagliks 30 tot 60 minute voor ontbyt, en word vir ongeveer agt weke geneem, waarna jou dokter jou evaluering sal heroorweeg hoe jy voel. As u simptome verbeter, kan u dokter u dosis verlaag of selfs u medikasie stop. Met 'n gedeeltelike reaksie kan u dokter u dosis twee keer per dag verhoog. As jy steeds nie verligting kry vir jou GERD nie, sal jou dokter waarskynlik jou na 'n gastro-terapeut verwys of jou diagnose herwaardeer.
PPI-terapie is nie bedoel om langtermyn geneem te word nie, dus die doel is om dit op die laagste dosis te neem vir die kortste duur wat jou sooibrand kan verlig en komplikasies soos sere kan voorkom. PPI's is ook geassosieer met verminderde kalsiumabsorpsie en 'n verhoogde risiko van beenfrakture by mense wat hoë dosisse gebruik of lankal gebruik het. Daarom is noukeurige opvolging met jou dokter belangrik; hy of sy kan 'n versigtige behandelingsplan opstel en verander as / indien nodig.
Vergelyk PPI's en H2-blokkers
Alhoewel beide H2 blokkers en protonpomp inhibeerders maagsuursekresie onderdruk, is daar verskeie maniere waarop hierdie medikasie verskil wat sal beïnvloed wat aanbeveel word vir jou.
| H2 blokkers | PPIs | |
|---|---|---|
| Hoe goed werk hulle | H2 blokkers blokkeer histamien 2 effektief, maar geen ander stimuli wat lei tot suurproduksie nie. | Protonpomp inhibeerders aanspreek verskeie stimuli wat bydra tot suurproduksie en word beskou as meer effektief as H2 blokkers. |
| Hoe gou hulle werk | H2 blokkers werk dikwels binne 'n uur en word die doeltreffendste tussen een en drie uur nadat jy dit geneem het. | PPI's werk beter as hulle 30 minute voor jou maaltyd of op 'n leë maag geneem word. As jy wag om dit te neem tot voor of nadat jy geëet het, het jou maag die meeste van die suur wat die medisyne verhoed het, vrygestel. |
| Hoe lank hulle laas | H2 blokkers kan tot 12 uur effektief wees. | PPI's kan van 24 uur tot drie dae duur. |
| Merkbare newe-effekte | 'N Hoofpyn is die mees algemene newe-effek van H2-blocker gebruik. | Protonpomp inhibeerders word geassosieer met 'n verhoogde risiko van heupfrakture . |
voorskrifte
As lewenstyl verander en / of oor-die-toonbank medisyne nie werk om jou GERD simptome te beheer nie, kan jou dokter jou of jou kind op 'n sterker voorskrifmedikasie plaas.
Die twee mees algemene opsies is PPI's en H2 blokkers.
Protonpomp inhibeerders (PPI's)
Die mees algemene voorskrifmiddels vir GERD is protonpomp inhibeerders omdat hulle so goed werk om simptome in die meeste mense te verlig. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazol) en Dexilant (dexlansoprazol), asook die PPI's wat ook beskikbaar is by die toonbank soos Nexium, Prilosec, Prevacid en Zegrid, is op voorskrif beskikbaar.
H2 blokkers
Jou dokter kan 'n hoër sterkte H2 blokker voorskryf as wat jy kan kry oor die toonbank. Hierdie voorskrifkragmedikasie sluit in Pepcid AC (famotidien), Axid AR (nizatidien), en Zantac 75 (ranitidien) en hulle is dikwels goedkoper as PPI's.
Ander voorskrifopsies wat oorweeg kan word, sluit in:
Prokinetics
Prokinetika werk deur jou maag vinniger te laat leeg. Hierdie medisyne word nie dikwels gebruik nie en word tipies voorgeskryf aan mense wat vuurvaste GERD het (sien hieronder). Prokinetika kan met ander medikasie reageer. Maak dus seker dat jy jou dokter vertel oor alles wat jy neem, insluitend dwelmmiddels. Voorbeelde van prokinetika is Reglan (metoklopramied) en Urecholine (Bethanechol). Newe-effekte kan insluit naarheid, diarree, moegheid, depressie, angs en probleme met beweging.
Baclofen
Baclofen is nog 'n medikasie wat dokters mag gebruik, veral vir vuurvaste GERD. Dit werk deur jou onderste esofageale sfinkter (LES) te versterk en dit te keer om so dikwels te ontspan. Baclofen kan naarheid en moegheid veroorsaak.
operasies
As u simptome nie verbeter met lewenstylveranderinge en medikasie nie, kan u dokter chirurgie oorweeg. Dit kan ook 'n redelike alternatief wees vir 'n leeftyd van dwelms en ongemak.
Fundoplication
'N Spesifieke variasie genaamd Nissen fundoplication is die standaard chirurgiese behandeling vir GERD. Die boonste gedeelte van jou maag is om die onderste esofageale sfinkter (LES) toegedraai om die sfinkter te versterk en suur terugvloei te voorkom, asook om 'n hiatale breuk te herstel.
Hierdie fondsoplossingsprosedure kan met 'n laparoskoop gedoen word en vereis slegs klein insnydings in die buik. Om die fondsbepaling uit te voer, gebruik chirurge klein instrumente wat 'n klein kamera bevat. Laparoskopiese fondsbepaling is veilig en effektief gebruik in mense van alle ouderdomme, selfs babas. Mense kan binne een tot drie dae die hospitaal verlaat en twee tot drie weke na die werk terugkeer. Hierdie operasie is die mees algemene tipe wat vir GERD gebruik word en lei gewoonlik tot goeie langtermynbeheer van verwante simptome.
Endoskopiese tegnieke
Endoskopiese tegnieke, uitgevoer met behulp van 'n endoskoop, kan help om GERD in 'n klein aantal mense te verlig. Een metode word endoskopiese naaldwerk genoem, waarin die chirurg steke in die LES plaas om klein plekke te skep wat die spier versterk. Radiofrekwensie, waarin die hitte letsels veroorsaak wat jou sphinkspier toeneem, is 'n ander endoskopiese metode wat gebruik kan word.
LINX-toestel
Hierdie toestel, wat bestaan uit 'n ring van magnetiese krale, word toegedraai rondom die gebied waar jou maag en laer slukderm ontmoet. Die magnetiese aantrekkingskrag van die krale hou jou LES gesluit, wat terugvloei voorkom. Dit laat jou LES toe om oop te maak wanneer jy sluk, braking, of bult. Die voordele van die LINX-stelsel is dat dit verwyderbaar is, goed verdra, en dit is minder indringend as 'n fondsbepaling.
Aanvullende Geneeskunde (CAM)
Benewens tradisionele behandelings, kan jy met jou dokter praat oor aanvullende alternatiewe medisyne (CAM) om jou simptome te verlig, alhoewel die wetenskaplike bewyse vir die meeste van hierdie metodes min is.
melatonien
Studies het bevind dat melatonien, wat in die maag en ingewande voorkom, uiters effektief is in die behandeling van GERD-simptome. Een studie het bevind dat die melatonienvlakke by mense met GERD en maagsere laer was as dié van gesonde mense. Melatonien kan werk om die LES te versterk, verminderde suur terugvloei. Dit kan veral effektief wees wanneer dit gekombineer word met gereelde medikasie vir GERD. Melatonien is veilig so lank as wat jy dit teen lae dosisse gebruik, en dit kan langtermyn gebruik word met min of geen newe-effekte.
akupunktuur
Verskeie studies oor die behandeling van GERD met akupunktuur het getoon dat dit effektief kan wees om simptome te verlig. Dit blyk veral waar te wees vir elektroakupunktuur, dit is wanneer 'n elektriese stroom saam met die naalde gebruik word. Aangesien akupunktuur relatief veilig is, is dit dalk die moeite werd om te verken met die dokter se voorspoed.
ontspanning
Ontspanningsterapieë kan help om jou GERD-simptome te verbeter deur stres te verlig, aangesien te veel spanning jou simptome erger kan maak. Tipes terapieë wat jy kan verken, sluit in begeleide beelde, meditasie, joga, massering, diep asemhaling en progressiewe spierverslapping.
hipnoterapie
Studies is beperk, maar hipnoterapie kan nuttig wees om die simptome van GERD te verlig. Hipnoterapie verlig ook angs en verbeter lewensgehalte.
Kruiemiddels
Daar is min wetenskaplike bewyse dat kruiemiddels GERD simptome behandel, maar daar is kruie wat mense sê help om hul suur refluks te verlig. Lekkerwortel is een wat studies getoon het, help om suur terugvloei te verlig. Jy kan ook kamille probeer (vermy as jy 'n ragweed allergie het), gemmer, en marshmallow wortel.
Spesiale Situasies
Behandeling vir babas en mense met vuurvaste GERD kan afwyk van tradisionele behandelings.
Refractory GERD
Sommige pasiënte het steeds simptome van GERD ten spyte van 'n standaard behandeling met protonpomp inhibeerders. Hulle het wat bekend staan as vuurvaste gastroësofageale refluksiekte (vuurvaste GERD). Pasiënte wat vuurvaste GERD ervaar, val gewoonlik in een van twee groepe: Diegene wat meer aggressiewe behandeling benodig, en diegene wat ander oorsake van hul terugvloeisimptome het.
Behoefte aan meer aggressiewe behandeling beteken nie dat jou enigste opsie chirurgie is nie. Trouens, diegene wat die beste uitkomste van anti-reflux-chirurgie het, is diegene wat voorheen gereageer het op medikasie. Vuurvaste pasiënte reageer nie tipies ook op anti-reflux-operasies nie. Dit beteken egter nie chirurgie soos fondsopening nie, sou nie 'n opsie wees nie. Jou dokter sal die moontlike risiko's en komplikasies van die operasie weeg teen die moontlike voordele en bespreek met jou of chirurgie 'n goeie opsie is.
Sommige pasiënte reageer ook nie op die tradisionele dosisse PPI's nie, en 'n dokter kan oorweeg om die dosis te verhoog, sowel as om pasiënte twee keer daagliks te gebruik, in plaas van die tipiese dosis een keer per dag. Om 'n H2-blokker voor slaaptyd te neem, is ook getoon om met simptome te help.
Dokters kan ook voor die etes en voor slaaptyd Baclofen of 'n prokinetiese, soos Reglan, voorskryf om die risiko van suur terugvloei te verminder.
Vuurvrye GERD is skaars. As u voortgaan met reflux simptome ten spyte van behandeling, moet u met u dokter praat. Die bespreking van die tipe simptome wat ervaar word, die frekwensie daarvan, en die hou van moontlike reflux-triggers sal jou help en jou dokter vind 'n gepaste behandelingsplan.
babas
Behandeling van baba reflux hang af van die erns van die probleem. Jou baba se dokter mag besluit dat daar geen behandeling nodig is nie en dat die terugvloei op sy eie sal verdwyn as jou baba ouer word. Vir die meeste babas, herstel die terugvloei self tydens die eerste lewensjaar. As jou baba andersins gesond, gelukkig en groeiend is, kan jou dokter 'n paar lewenstylveranderinge aanbeveel om die terugvloeiprobleem te verlig.
As die terugvloei ernstiger is, of as jou baba met GERD gediagnoseer is, kan jou dokter 'n oor-die-toonbank of voorskrifmedikasie hierbo gelys voorskryf. Dit is baie belangrik om suur refluksbehandelingsopsies met jou baba se dokter te bespreek voordat jy enige behandelingsmetode begin, veral voordat jy 'n oor-die-toonbank-middel gebruik.
Hier is ander maniere om u baba se ongemak te verminder:
- Gee kleiner, meer gereelde voedings. Voer elke twee tot drie uur wanneer jou baba wakker is, sal die voorkoms van gastriese terugvloei verminder. Oorvoeding kan abdominale druk verhoog, wat tot terugvloei kan lei.
- Hou jou baba regop. Hou babas regop tydens voer en vir ten minste 30 minute na voer. Dit sal die hoeveelheid gastriese terugvloei verminder.
- Vryf jou baba gereeld. As jy jou baba verskeie kere tydens die voeding voed, sal dit help om die maagdruk te verminder, en die terugvloei kan dit veroorsaak. Wag om jou baba te bars tot nadat hy of sy 'n volle maag het, kan die kanse op herhaling verhoog.
- Probeer rysgraan. Om jou baba rysgraan te voed, kan die hoeveelheid wat hy of sy sal herleef, verminder. Begin met 'n teelepel rysgraan vir elke ons van die formule. As jou baba geborsvoed is, probeer pomp en voeg dan rysgraan by die borsmelk.
- As jy borsvoed, kyk na jou dieet. Sekere kosse, soos kafeïen, sjokolade en knoffel, kan refluks bevorder, so as jy jou baba borsvoed, moet jy dit oorweeg om hierdie kos uit jou dieet te sny.
- Wees bewus van die nag se slaapposisie. Plaas jou baba op sy of haar rug, en lig die kop van die bed 30 grade. Swaartekrag sal help om maaginhoud te hou waar hulle behoort.
- Gebruik stutte in die motorstoel. Die manier waarop jou baba in die motorsitplek geplaas is, kan veroorsaak dat opwarming verhoog. As hy of sy oorbly, veroorsaak dit abdominale kompressie, wat die risiko van refluks verhoog. Deur eenvoudige stutte te gebruik om u baba regop te hou, sal dit voorkom.
- Dress jou baba versigtig. Vermy ligte elastiese om jou baba se middellyf en hou luiers los.
> Bronne:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose en hantering van gastroesofageale refluksiekte. Die Amerikaanse Tydskrif vir Gastro-enterologie. Maart 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Personeel. Gastroesofageale Refluksiekte (GERD). Mayo Clinic. Opgedateer 9 Maart 2018.
> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiektes. Behandeling vir GER en GERD. Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Gepubliseer November 2014.
> Shin JM, Kim N. Farmakokinetika en Farmakodinamika van die Protonpomp inhibeerders. Blaar van Neurogastroenterologie en Motiliteit . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Is Apple Cider Vinegar effektief vir die vermindering van sooibrand simptome wat verband hou met gastroesofageale reflux siekte? Arizona State University. Gepubliseer Augustus 2015.