Hoekom is LBBB belangrik?
Linkerbondtakblok is 'n abnormale patroon wat op die elektrokardiogram (EKG) voorkom , wat aandui dat die kardiale elektriese impuls nie normaalweg oor die ventrikels van die hart versprei word nie.
Wat veroorsaak dat Linkerblokblok vertrek?
Die bundeltakke kan as deel van die hart se elektriese "bedrading" beskou word. Hulle is die elektriese paaie wat ontwerp is om die hart se elektriese impulse eweredig deur die ventrikels te versprei.
Dit verseker dat die samentrekking van die twee ventrikels gekoördineer word.
Met die linkerbondtakblok, is die bundeltak wat die elektriese impuls na die linker ventrikel versprei gedeeltelik of heeltemal geblokkeer. Hierdie blokkasie vertraag die elektriese aktivering van die linker ventrikel. Gevolglik word die regterventrikel geaktiveer en begin kontrak voordat die linker ventrikel geaktiveer word.
Ten einde die hart so doeltreffend moontlik te laat klop, moet beide ventrikels gelyktydig kontrakteer. So links bundel tak blok kan verminder die doeltreffendheid van die hartklop. Hierdie vermindering in kardiale doeltreffendheid kan triviaal wees in iemand wie se hart anders normaal is, maar dit kan 'n beduidende impak hê op mense met sekere soorte hartsiektes, veral hartversaking .
Diagnostiese linker bundel takblok
Linkerbondtakblok produseer kenmerkende veranderinge op die EKG, sodat dokters hierdie toestand kan diagnoseer bloot deur 'n EKG te ondersoek.
Die gedeelte van die EKG genaamd die QRS-kompleks verteenwoordig die elektriese impuls wat oor die ventrikels versprei word. Gewoonlik, omdat beide ventrikels gelyktydig gestimuleer word, is die QRS-kompleks taamlik smal, gewoonlik tussen 0.08 en 0.1 sekondes. Met die linkerbondtakblok is die QRS-kompleks baie wyer, dikwels groter as 0.12 sekondes.
Verder toon die standaard EKG-opname 12 verskillende "views" (genoem "leads") van die hart se elektriese aktiwiteit, en dokters kan hierdie verskillende lei ondersoek om 'n idee te kry van die ligging van verskillende hartprobleme. Met die linker bundelblokblok, verskyn die wye QRS-kompleks regop in sekere lei, en afwaarts in ander. Deur beide die duur van die QRS-kompleks te ondersoek, en die patroon op die verskillende lei van die EKG, is dit gewoonlik redelik maklik om die linkerbondtakblok te diagnoseer wanneer dit teenwoordig is.
Hoekom is die linkerkant van die linkerkant tak beduidend?
Linkerbondtakblok is 'n belangrike bevinding vir twee verskillende redes.
Eerstens, die linkerbondtakblok kom die meeste voor as gevolg van 'n onderliggende hartprobleem. So wanneer dit gevind word, is dit heel waarskynlik dat daar ook 'n beduidende onderliggende kardiale toestand is.
Tweedens, soos vroeër aangedui, kan die linkerbondtakblok self die hart minder doeltreffend laat werk in mense wat sekere tipes hartsiektes het.
Links Bundel Takblok en Onderliggende Hartsiekte
Linksbundeltakblok beïnvloed hoofsaaklik ouer volwassenes. Dit word aangetref in minder as 1 persent van mense onder die ouderdom van 50; In teenstelling, het byna 6 persent van die 80-jariges verlaat bundel tak blok.
Die meeste mense met linkerbondtakblok het 'n vorm van onderliggende hartsiektes. In die Framingham-studie het vakke wat die linkerbondtakblok ontwikkel het, 'n gemiddelde ouderdom van 62 gehad, en 'n aansienlik verhoogde voorkoms van hipertensie , verwikkelde kardiomyopatie of kransslagadersiekte (CAD) . Trouens, in die loop van die Framingham-studie is 89 persent van die mense wat die linkerbondtakblok ontwikkel het, later met 'n vorm van beduidende kardiovaskulêre siekte gediagnoseer.
Wat dit beteken, is dat iemand van enige ouderdom, wat gevind word dat die bundeltakblok gelaat is, 'n hartevaluering moet hê om na onderliggende hartsiektes te kyk.
Daardie evaluering moet ten minste 'n ekkokardiogram insluit , en as risikofaktore teenwoordig is vir CAD, moet 'n stres / thallium studie ook sterk oorweeg word. Die algemeenste kardiovaskulêre versteurings wat in die omgewing van LBBB voorkom, sluit in hoë bloeddruk, CAD, hartversaking, hipertrofiese kardiomyopatie , of hartvatsiekte .
As daar geen hartsiekte gevind word na 'n deeglike kardiale evaluering in 'n persoon met linkerbondtakblok nie, veral in mense onder 50, blyk dit dat die prognose redelik goed is. In hierdie gevalle word die linkerbondtakblok die beste beskou as 'n goedaardige, toevallige EKG-bevinding.
Links Bundel Takblok en die doeltreffendheid van die hartklop
In die linker bundeltakblok word die hart se twee ventrikels deur die kardiale elektriese impuls in volgorde, in plaas van gelyktydig, gestimuleer. Dit beteken dat die linkerventrikel eers gestimuleer word nadat die regterventrikel gestimuleer is. Dus veroorsaak die linkerbondtakblok 'n verlies aan normale koördinasie tussen die twee ventrikels, wat die doeltreffendheid van die hartklop verminder. Die hart moet harder werk om sy normale pompkapasiteit te bereik.
In jong, gesonde mense met linkerbondtakblokkie, en selfs in ouer mense met linkerbondtakblok wat ligte hartsiektes het, lyk die afname in die kardiale doeltreffendheid redelik triviaal, en huidige bewyse dui daarop dat die linkerbondtakblok self vorm nie 'n probleem in hierdie mense nie.
By mense met hartversaking en 'n linker ventrikulêre uitwerpfractie wat tot minder as 35 persent verminder word, kan die linkerbondtakblok egter 'n beduidende afname in die hart effektiwiteit produseer. Hierdie verminderde doeltreffendheid kan die verswakking van hartversaking versnel, en simptome aansienlik erger maak.
Die gebruik van hart resynchronization therapy (CRT) moet sterk in mense soos hierdie beskou word. CRT is 'n soort pasaangeër wat die sametrekking van die ventrikels herrangskik, en kan die hart effektiwiteit aansienlik verbeter in mense met linkerbondtakblok en hartversaking.
Chroniese Pacemaker Terapie en Linker Bundel Takblok
Die tipiese permanente pasaangeër beweeg die hart van 'n paslopende lood in die regterventrikel. Omdat die elektriese impuls (wat in hierdie geval van die pasaangeër afkomstig is) die regterventrikel voor die linkerventrikel stimuleer, het mense met permanente pacemakers in werklikheid 'n pacemaker-geïnduceerde linkerbondtakblok.
In onlangse jare het sommige bewyse voorgestel dat mense met 'n verminderde linker ventrikulêre uitwerpingsfraktie, wat permanente regter-ventrikulêre pasaangeërs het wat eintlik al of die meeste van die tyd pas, kan 'n verhoogde risiko hê om hartversaking te ontwikkel as gevolg van die pacemaker-geïnduceerde links bundeltakblok. Om hierdie rede gebruik sommige kenners gereeld CRT-pacemakers (wat pacemaker-geïnduceerde linkerbondtakblok voorkom) by mense met verminderde uitwerpingsfrakties wat heeltemal afhanklik is van permanente pasaangeërs.
Vereis die linkerbondtakblok 'n permanente pacemaker?
Tensy daar 'n rede is om 'n CRT-pacemaker in te voeg om die funksie van die ventrikels te koördineer, benodig die meeste mense met linkerbondtakblok nooit 'n pasaangeër nie.
In sommige gevalle dui die teenwoordigheid van linkerbondtakblok egter 'n meer algemene afwyking van die kardiale elektriese geleidingsisteem aan. In sulke mense kan die hart se elektriese sein op verskeie maniere ontwrig word, en beduidende bradikardie (stadige hartklop) kan uiteindelik ontwikkel en 'n permanente pasaangeër mag vereis word. Om hierdie rede alleen moet mense met linkerbondtakblok seker maak hulle het gereelde mediese ondersoeke.
'N Woord Van
Linker bundeltakblok is 'n wanorde van die hart se elektriese geleidingstelsel. Enigeen wat met linkerbondtakblok gediagnoseer is, moet 'n hartevaluering hê om na onderliggende hartsiektes wat behandeling benodig, te soek. En in sommige gevalle, veral by mense met hartversaking, bo en behalwe die linkerbondtakblok, kan die bundeltakblok self behandeling benodig met 'n CRT-pasaangeër.
As 'n volledige hartevaluering egter geen onderliggende hartsiektes toon nie, kan die linkerbondtakblok gewoonlik beskou word as 'n gunstige toestand.
> Bronne:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duur op Elektrokardiografie en Kardiovaskulêre Mortaliteit (Uit die Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamen-Opname-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Biventrikulêre Pacing vir Atrioventrikulêre Blok en Systoliese Disfunksie. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Prognostiese Betekenis van Incident Volledige Linker Bundel Takblok waargeneem oor 'n tydperk van 40 jaar. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Nuwe verworwe linker bundel-takblok: die Framingham-studie. Ann Intern Med 1979; 90: 303.