Wanneer is RBBB 'n probleem?
Regsbundeltakblok is 'n abnormale patroon wat op die elektrokardiogram (EKG) gesien word , wat daarop dui dat die hart se elektriese impuls nie normaalweg oor die ventrikels versprei word nie. Spesifiek, regs bundel tak blok beteken dat die elektriese stimulasie van die regter ventrikel vertraag word.
Wat veroorsaak Regs Bundel Takblok?
Die twee bundeltakke (regs en links) is die elektriese paaie wat die kardiale elektriese impuls toelaat om vinnig en eweredig deur beide ventrikels te versprei, sodat die klop van die hart goed gekoördineer word.
Met die regte bundeltakblok is daar 'n gedeeltelike of volledige blokkering van die elektriese impuls na die regterventrikel. Regs bundel tak blok vertraag die elektriese aktivering van die regter ventrikel. Daarna word die regter ventrikel gestimuleer nadat die linker ventrikel gestimuleer word en die sametrekking daarvan vertraag word.
In teenstelling met die linkerbondtakblok (waarin die stimulering van die linker ventrikel vertraag word), val die regsbundeltakblok nie die algemene hartfunksie op enige meetbare wyse in gevaar nie. So regs bundel takblok self word gewoonlik beskou as 'n gunstige toestand wat geen spesifieke terapie benodig nie.
Egter, regs bundel tak blok is nog steeds 'n belangrike bevinding. Die betekenis daarvan lê in die feit dat dit dikwels geassosieer word met 'n onderliggende hart- of pulmonale toestand. So wanneer die regte bundeltakblok gediagnoseer word, word gewoonlik 'n mediese evaluering vereis.
Diagnostiese Regs Bundel Takblok
Regsbundeltakblok veroorsaak 'n kenmerkende verandering op die EKG, sodat dokters gewoonlik hierdie diagnose maklik kan diagnoseer deur bloot die elektrokardiogram te ondersoek.
In die bundeltakblok is die QRS-kompleks - die gedeelte van die EKG wat die elektriese impuls wat oor die ventrikels beweeg - wyer as normaal, aangesien dit langer neem as normaal dat die impuls versprei word.
In die regte bundeltakblok is daar 'n kenmerkende patroon wat hierdie verbreding oor die 12 lei (of "aansigte") wat deur 'n standaard EKG verskaf word, oorneem. Dus, bloot deur kennis te neem van die patroon van verbreding van die QRS-kompleks, is dit gewoonlik maklik om die teenwoordigheid van die regte bundeltakblok te bepaal.
Hoekom is die regte bundel takblok betekenisvol?
Die voorkoms van die regte bundeltakblok neem toe met ouderdom. Dit word slegs selde in jong mense gesien, maar meer as 11 persent van die 80-jarige mense het 'n regte bundeltakblok.
Regs bundel tak blok is meer algemeen, en medies is baie minder betekenisvol, as sy eweknie, linker bundel tak blok. Wanneer die regte bundeltakblok opgespoor word, moet die hoofbesorgdheid wees om 'n evaluering te doen om na 'n onderliggende hart- of pulmonale toestand te kyk.
As daar nie so 'n toestand is nie, kan die regte bundeltakblok oor die algemeen as goedaardig beskou word (nie skadelik nie).
Right Bundle Takblok en onderliggende hart- en longsiekte
Die regte bundeltak, soos dit binne die spier van die regterventrikel loop, is relatief oppervlakkig aan die oppervlak van die ventrikulêre holte. Dit maak die regte bundeltak vatbaar vir skade en strek wanneer die regterventrikel onder stres van enige aard geplaas word.
Dus, regs bundel tak blok sal dikwels voorkom met enige toestand wat die regter ventrikel raak. Hierdie toestande kan insluit kransslagader siekte (CAD) , miokarditis (inflammasie van die hartspier), atriale septal defek , ventrikulêre septal defek en valvulêre hartsiekte .
Verder kan die regbondtakblok ook gesien word met enige longtoestand wat 'n chroniese verheffing in die druk in die regterventrikel veroorsaak, veral pulmonale hipertensie . Pulmonale hipertensie kan weer veroorsaak word deur 'n verskeidenheid verskillende longstoornisse, insluitende chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) en obstruktiewe slaapapnee .
Om vas te stel, regs bundel tak blok is algemeen met enige toestand wat skerp druk in die regter ventrikel verhoog. Die mees algemene toestand wat dit doen, is 'n pulmonale embolus .
As gevolg hiervan, enigeen wat ontdek word om 'n regte bundeltakblok te hê, benodig 'n mediese evaluering wat konsentreer op tekens van hart- of longsiekte. 'N Bors-x-straal en 'n ekkokardiogram is algemeen gebruikte siftingsinstrumente vir hierdie doel.
Aangesien die regte bundeltak vatbaar is vir enigiets wat selfs klein trauma in die regter ventrikel kan produseer, vind daar byna 5% pasiënte in die hartkatetering plaas . Hierdie tydelike regterbondtakblok vind plaas wanneer die kateter die regte bundeltak irriteer. Hierdie verbygaande bundeltakblok los gewoonlik vinnig (binne minute) sodra die kateter verwyder is.
In mense wat reeds die bundelblokblok verlaat het, veroorsaak dit selfs dat hierdie oorgang regs bundeltakblok waarskynlik tydelike volledige hartblok sal skep, en die hart kan ophou klop. Dus, in mense met linkerbondtakblok wat 'n regsgesinde kardiale kateterisering het, word soms 'n tydelike pasaangeër tydens die prosedure ingeplaas om te verseker dat die hartritme ononderbroke gedurende die studie sal voortduur.
Right Bundle Takblok en die doeltreffendheid van die hartklop
Met die linkerblokblok regs of links word die hart se twee ventrikels in volgorde (een na die ander) in plaas van gelyktydig gestimuleer. Hierdie verlies van normale koördinasie tussen die twee ventrikels kan die doeltreffendheid van die hartklop verminder.
Die vermindering in die hart se doeltreffendheid is egter triviaal en van geen gevolg in die regte bundeltakblok nie. So, byvoorbeeld, is die gebruik van hartresynchronisasie terapie (CRT) nie aanbeveel vir mense met 'n regte bundeltakblok nie, selfs as hulle hartversaking het .
Het die regte bundeltakblok 'n pacemaker nodig?
Regs bundel takblok, op sigself, vereis nooit behandeling met 'n permanente pasaangeër nie. In sommige mense kom die bundelblokblok egter nie alleen nie, maar verteenwoordig dit eerder een manifestasie van 'n meer algemene probleem met die hart se elektriese geleidingstelsel. In sulke gevalle mag 'n pasaangeër uiteindelik benodig word indien siek sinus sindroom of hartblok ontwikkel moet word.
'N Woord Van
Regs bundeltakblok self is 'n gunstige toestand wat geen behandeling vereis nie. Enigeen wat gevind word om dit te hê, moet egter 'n keuringsevaluering hê om die onderliggende hart- of longsiekte uit te sluit. As daar niks gevind word nie, kan die regte bundeltakblok gewoonlik afgeskryf word as 'n toevallige bevinding, sonder enige belangrike mediese betekenis.
> Bronne:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duur op Elektrokardiografie en Kardiovaskulêre Mortaliteit (Uit die Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamen-Opname-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Verwantskap van Bundel Takblok tot Langtermyn (Vierjaar) Sterfte in Gehospitaliseerde Pasiënte Met Sistoliese Feit Mislukking. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Regs bundel Takblok: Voorkoms, Fisk faktore, en Uitkoms in die Algemene Bevolking: Resultate Uit die Kopenhagen Stad Hartstudie. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Mortaliteit Risiko Geassosieer Met Bundel Takblokke en Verwante Repolarisasie Abnormaliteite (Uit die Women's Health Initiative WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.