Transplanted Cells Beskadig kraakbeenskade
Outoloë chondrocytimplantasie, of ACI, is 'n prosedure wat in die laat 1980's ontwikkel is om areas van kraakbeenskade in die knie te behandel. ACI is ook selde gebruik in ander gewrigte, soos die enkel, maar dit word die meeste in die knie uitgevoer.
Die idee van 'n ACI-prosedure is om 'n paar kraakbeenselle van die knie af te neem, in die laboratorium te groei, en sodra miljoene selle gekweek is, word hulle in die gebied van kraakbeen beskadig.
oorsig
ACI is 'n twee-stap prosedure wat twee operasies verskeie weke uitmekaar vereis. Eerselle word geoes, dan word hulle ingeplant.
Stap een: Arthroskopie
Die eerste stap van ACI is om 'n artroskopiese operasie uit te voer om die area van kraakbeenskade te identifiseer, en bepaal of dit geskik is vir 'n ACI-prosedure.
Tydens die artroskopiese prosedure word kraakbeenselle versamel. Hierdie selle word na 'n seluitbreidingslaboratorium gestuur waar hulle vermenigvuldig word deur groei in 'n kultuur. Groeiende genoeg selle duur ongeveer vier tot ses weke. Sodra genoeg selle gekweek is, word hulle na die chirurg gestuur, en die tweede operasie is geskeduleer.
Stap twee: Implantasie Chirurgie
Sodra voldoende kraakbeenselle gegroei het, word 'n tweede operasie geskeduleer. Tydens hierdie operasie word 'n groter insnyding gebruik om die gebied van kraakbeenbeskadiging direk te besigtig (nie 'n artroskopie nie). 'N Tweede insnyding word oor die blikbeen gemaak en 'n oppervlak van die weefsel word periosteum geoes.
Die periosteum is die dik weefsel wat die blikbeen bedek. 'N "Periostale pleister", ongeveer die grootte van die gebied van kraakbeenskade, word geoes.
Die periostale pleister word dan oor die gebied van beskadigde kraakbeen toegewerk. Sodra 'n digte seël tussen die pleister en die omliggende kraakbeen geskep word, word die gekweekte kraakbeenselle onder die pleister ingespuit.
Die periostale pleister word gebruik om die nuwe kraakbeenselle in die gebied van kraakbeenskade te hou.
Kandidate
ACI is 'n belangrike prosedure. Die herstel is lank en pasiënte moet bereid wees om aan intensiewe fisiese terapie deel te neem. ACI is slegs geskik vir pasiënte met klein areas van kraakbeenskade, nie die wydverspreide dra van die kraakbeen wat kenmerkend is van knieartritis nie . Pasiënte wat ACI oorweeg, moet die volgende profiel pas:
- 'N fokusarea van kraakbeen beskadiging, nie wydverspreide artritis
- Het pyn of swelling wat hul aktiwiteit beperk
- 'N Stabiele knie met geen geassosieerde ligamentbeskadiging nie
- Gewig toepaslik vir hoogte (nie vetsugtig nie)
Daarbenewens moes pasiënte ander nonsurgiese behandelings probeer voordat hulle hierdie belangrike prosedure oorweeg het. Verder moet pasiënte 'n goeie begrip hê van die post-operatiewe rehabilitasie van ACI-operasie. Hierdie stap is van kritieke belang vir die sukses van die ACI-prosedure. Sonder behoorlike rehab is die resultate gewoonlik minder as ideaal.
komplikasies
Die sukses van ACI is redelik veranderlik, met verskillende chirurge wat verskillende vlakke van sukses rapporteer. Die mees algemene komplikasie is as gevolg van littekenvorming rondom die rand van die periostale pleister, genoem periostale hipertrofie.
Hierdie probleem vereis dikwels 'n addisionele artroskopiese operasie om oortollige littekenweefsel te verwyder.
Ander komplikasies sluit in die mislukking van die geïmplanteerde selle om behoorlik te integreer, infeksie van die knie en knie styfheid .
rehabilitasie
Die rehabilitasie van ACI is baie soortgelyk aan die rehabilitasie na mikrofraktuur en dit hang af van die grootte en ligging van die gebied van kraakbeenskade. Die onderliggende beginsels van rehabilitasie van ACI is:
- Gewigsdraende: Gewig moet beperk word op die area van die kraakbeeninplantaat. Die rede vir die beperking van gewig is dat die selle toegelaat moet word om te voldoen aan die area wat die ACI-prosedure ondergaan het.
Hoe om gewig te beperk op die area van die ACI hang af van die ligging. Wanneer die ACI op die tibia (bo-op die beenbeen) of die femur (einde van die beenbeen) is, word gewig beperk deur 'n pasiënt se krukke te gebruik. Wanneer die ACI op die kniebeen (patella) of binne die groef vir die patella (die trochlea) is, moet beweging beperk word omdat dit druk op die geïmplanteerde selle sal veroorsaak.
- Verskeidenheid van beweging: Die beweging word gewoonlik vroeg na die operasie begin. Soos hierbo genoem, as die area van ACI behandeling egter op die kniebalk of binne die groef is, sal die beweging vir ses tot agt weke beperk word.
Die rede om so vroeg as moontlik te begin, is dat die beweging help om gesonde kraakbeengroei te stimuleer. Hierdie beweging moet egter gebalanseer word met die druk wat deur beweging veroorsaak word. U moet streng by u dokter se aanbevelings hou aangesien dit spesifiek sal wees vir u besering en behandeling.
Gewigsdraers is gewoonlik vir ses tot agt weke beperk, en dan geleidelik oor tyd verloop. Na drie tot ses maande kan opleiding in lading en intensiteit toeneem. Sportspesifieke aktiwiteite kan ongeveer twaalf maande na die operasie begin. Die meeste atlete keer nie terug na volle sport tot sowat 16 maande na die operasie nie.
Bronne:
Jones DG, Peterson L. "Autologe chondrocyte implantatie" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.