'N Aantal kieme - insluitend bakterieë, virusse (soos Epstein-Barr-virus) en parasiete - word geassosieer met limfoom. Trouens, sowat 18 persent van die kankergevalle wêreldwyd kan aan kieme gekoppel word, volgens een skatting. Die blootstelling aan die kiem alleen is egter nie voldoende om in die meeste gevalle 'n kwaadaardigheid te veroorsaak nie. Daar is ander belangrike individuele faktore in die spel, insluitende gene en individuele verskille in die liggaam se immuunrespons op hierdie infeksies.
EBV en limfoom
Die Epstein-Barr-virus (EBV), die virus wat aansteeklike mononukleose veroorsaak, besmet baie mense regoor die wêreld. Trouens, meer as 90 persent van die hele menslike bevolking word uiteindelik met EBV besmet, en die virus bly vir 'n leeftyd, hoewel sy teenwoordigheid vir baie onbelangrik kan wees. Die meeste EBV-infeksies by kinders is asimptomaties of veroorsaak nie-spesifieke simptome, terwyl infeksies wat eerste tydens adolessensie voorkom, kan lei tot infektiewe mononukleose in 50 persent van pasiënte.
Wat EBV verskillend van die oogpunt van limfoom maak, is dat dit 'n unieke stel gene het wat 'n groei-aktivering van die selle wat dit besmet, veroorsaak. EBV besmet hoofsaaklik B-selle ('n tipe witbloedselle). Terwyl die infeksie meestal klein skade veroorsaak, kan die groei-aktiverende gene in B-selle soms met sekere mense geassosieer word met kanker. Daarom word EBV beskou as 'n risikofaktor vir sekere soorte limfoom.
Na-oordrag limfoma en VIGS-geassosieerde limfoom
EBV is sterk verwant aan die ontwikkeling van limfoom na orgaanoorplantings . Na enige soort orgaanoorplanting moet diegene wat die oorplanting ontvang, geneesmiddels kry wat 'n immuunrespons teen vreemde materiaal voorkom. Dit laat die oorgeplante orgaan immuunverwerping deur die ontvanger toe, maar hierdie middels kan ongelukkig die immuunstelsel verswak en die liggaam vatbaar maak vir verskillende virusinfeksies, insluitende EBV.
Tydens vigs is daar ook 'n verlies aan immuunbeheer oor virusinfeksies in die liggaam. Onder sekere omstandighede kan virusse soos EBV abnormale groei van besmette B-selle veroorsaak en help om hulle na limfome te verander.
Burkitt se Limfoom en Malaria
Burkitt limfom, of BL, is die mees algemene nie-Hodgkin limfoom by kinders en adolessente regoor die wêreld. In baie dele van Afrika is EBV sterk verbind met Burkitt se limfoom . In die besonder, met 'n vroeë EBV infeksie is gekoppel aan die ontwikkeling van BL. EBV veroorsaak spesifieke genetiese veranderinge wat help om B-selle in kanker te verander. Herhaalde malariabesmetting help EBV ook om limfome te veroorsaak.
Die siekte is vernoem na dr. Denis Burkitt, 'n Ierse sendeling, en 'n chirurg wat in Afrika gewerk het. Burkitt en kollegas het BL in 1957 ontdek, waar gevalle gekluster was in gebiede waar malaria endemies was - die sogenaamde limfoomgordel. Malaria is egter 'n parasiet wat die rooibloedselle, nie die witbloedselle van limfoom, besmet nie, en so was die presiese meganisme vir 50 jaar 'n raaisel.
In die somer van 2015 is daar egter 'n bietjie lig oor die onderwerp gestort, alhoewel dit in diere studies is. Deur muise te werk, het navorsers van Rockefeller Universiteit onder leiding van Michel Nussenzweig bevind dat dieselfde ensiem wat help om teenliggaampies te maak om malaria te beveg, veroorsaak ook DNA-skade wat kan lei tot Burkitt se limfoom.
Die navorsing is gepubliseer Augustus 2015 in die joernaal "Cell."
Hodgkin se Limfoom
Hodgkin se limfoom , of HL, is 'n ander tipe limfoom wat aan EBV gekoppel is. In Westerse lande is byna 40 persent van individue met HL ook besmet met EBV. Die infeksiekoers kan in baie ander dele van die wêreld selfs hoër wees. Die presiese meganisme waardeur EBV Hodgkin se limfoom kan veroorsaak, word nie goed verstaan nie, maar dit word baie duidelik dat EBV 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van hierdie limfoom. Alhoewel dit met verskillende tipes Hodgkin se siekte geassosieer kan word, is die mees algemene gemengde sellulariteit, klassieke Hodgkin se limfoom.
HL in die ouer ouderdomsgroepe en by kinders, veral seuns onder 10 jaar, het getoon dat dit meer waarskynlik EBV-geassosieer is as HL by jong volwassenes.
EBV-positiewe Diffuse Groot B-sel Limfoom van Bejaardes
Alhoewel diffuse groot B-sel limfoom (DLBCL) al 'n geruime tyd erken is, is EBV-positiewe DLBCL van bejaardes eers in 2003 beskryf en word dit voorlopig genoteer in die 2008 Wêreldgesondheidsorganisasie klassifikasiestelsel - wat dit as 'n EBV definieer positiewe monoklonale groot B-sel proliferasie wat voorkom by pasiënte> 50 jaar en in wie daar geen onbekende immuungebrek of geskiedenis van limfoom is nie. Hierdie kwaadaardigheid is meer algemeen in Asië, maar kom ook voor in Noord-Amerika en Europa teen 'n lae frekwensie .
> Bronne:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr-virus en Burkitt-limfoom. Tydskrif vir Kliniese Patologie. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Bydrae van die Epstein-Barr-virus tot die molekulêre patogenese van Hodgkin limfom. Tydskrif vir Kliniese Patologie. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-positiewe diffuse groot B-sel limfoom van bejaardes. Bloed. 2013; 122 (3): 328-340.
> Die Rockefeller Universiteit. Wetenskap Nuus. Nuwe navorsing help verduidelik waarom 'n dodelike bloedkanker dikwels kinders met malaria raak.