Elektroniese kliniese waarneming vir die identifisering van versorgingsgapings
Elektroniese gesondheidsrekords (EHR's), pasiëntregisters en ander gesondheidsinligtingstelsels is waardevolle instrumente vir bevolkingsgesondheidsbestuur . Die basiese konsep is om elektronies beskikbare gesondheidsdata vir waarskuwingstekens te skandeer om pasiënte te identifiseer wat dalk voordeel trek uit ekstra aandag van die gesondheidsorgspan.
Hierdie gevallestudie sal 'n werklike voorbeeld uitlig oor hoe 'n gesondheidsorgstelsel, Kaiser Permanente Suid-Kalifornië (KPSC), elektroniese toesig oor gesondheidsinligting uitvoer om geleenthede te identifiseer om die gehalte van gesondheidsorg ("versorgingsgapings") in die buitepasiënt te verbeter. instelling.
Die vooraanstaande kenmerke van KPSC Buitepasiënt Veiligheid Net Program is deur Kim Danforth en kollegas beskryf in 'n 2014-artikel in die eGEMs (Generating Evidence & Methods to Improve Patient Outcomes) joernaal.
Begeleidende beginsels
'N Paar riglyne van die KPSC Buitepasiënt Veiligheid Net Program is opmerklik. Eerstens is die program gegrond op die veronderstelling dat daar sprake is van tekortkominge ten spyte van die beste pogings om gesondheidsorg van hoë gehalte te voorsien. As 990 uit 1000 pasiënte met abnormale laboratoriumuitslae toepaslike opvolg ontvang, bly dit steeds 10 pasiënte wat deur krake sou val.
Tweedens, die algehele benadering is om elektroniese toesig te hou op kliniese data afgesien van die werklike verskaffer-pasiënt ontmoeting. Net soos die naam aandui, funksioneer die program as 'n veiligheidsnet om pasiënte te "vang" wie se probleme in die loop van 'n besige kliniese sessie ongemerk raak. KPSC het hul Epic-gebaseerde EHR gebruik om laboratoriumuitslae en medikasievoorskrifte vir rooi vlae te monitor.
Derdens, die doel van die program is om pasiënte te identifiseer wat ekstra aandag of opvolg sorg nodig het, eerder as om prestasie van individuele dokters te evalueer. Die "blameer-vrye, veiligheidsgeoriënteerde" aard van die program het waarskynlik die aanvaarding deur gesondheidsorgverskaffers verhoog.
kriteria
Leierskap het die volgende kriteria gebruik om te bepaal of 'n individuele veiligheidsnetprogram ontwikkel sal word.
Kliniese impak: 'n Veiligheidsnetprogram is nie die moeite werd beskou as dit nie 'n beduidende pasiëntveiligheidsprobleem aangespreek het nie.
Identifikasie: Die sorggaping moet maklik geïdentifiseer word deur gestruktureerde data in die OB, soos laboratoriumwaardes of diagnose kodes. Filtreer gestruktureerde data is baie makliker as die uitvoer van natuurlike taalverwerking van gratis teksnotas.
Opvolg: Voldoende personeel en hulpbronne was nodig om met pasiënte op te volg. As 'n groot aantal pasiënte geraak sou word, is outomatiese oplossings gesoek (bv. Stuur outomaties herinneringsbriewe aan pasiënte)
Individuele Veiligheid Net Programme
'N Totaal van 24 veiligheidsnetprogramme is in die artikel beskryf, met elkeen gefokus op 'n spesifieke sorggaping. Programme is gestig om die diagnose van kanker (servikale, kolorektale, prostaat), chroniese niersiekte en hepatitis C te help deur die opsporing en tydige opvolging van abnormale siftingstoetse te verbeter.
Ander programme gemonitor vir moontlike nadelige effekte van medisyne. Dit is bereik deur abnormale laboratoriumwaardes te identifiseer wat daarop dui dat dwelmmiddels te hoog was of die niere, lewer of ander organe benadeel. Die medikasie monitering programme geïdentifiseer ook pasiënte wat voorgeskryf is potensieel skadelike dosisse van individuele medisyne of kombinasies van medisyne.
Daar was programme om die opvolg van ander abnormale toetse te verbeter of pasiënte te identifiseer wat voordeel sou trek uit inentings en gesondheidsberading.
Hierdie gevallestudie het 'n voorbeeld van hoe elektroniese gesondheidsinligtingshulpmiddels geleenthede geïdentifiseer het om bevolkingsgesondheid te verbeter. Alhoewel die oorspronklike verslag nie die werklike impak op pasiëntgesondheiduitkomste bespreek het nie, het dit 'n algehele raamwerk vir die implementering van so 'n program beskryf.
Bronne:
Danforth KN et al. Elektroniese kliniese toesig om buitepasiëntorg te verbeter: Diverse toepassings binne 'n geïntegreerde leweringstelsel. eGEMs (Generating Evidence & Methods om pasiëntuitkomste te verbeter) 2014; 2 (1).
Toegang verkry op 1 Julie 2014.