Soos iemand met Crohn se wil erken, is dit 'n las om met 'n chroniese siekte te lewe. Die herhaalde patroon van goed voel, gevolg deur pynlike opvlamme, kan eindeloos lyk. Met goeie mediese sorg en 'n bietjie geluk, sal die tydperke van goeie gesondheid swaarder wees as die fakkels.
Dit lyk dus nie asof sommige mense met Crohn's 'n verhoogde risiko vir kanker het nie, maar dit is inderdaad die geval.
Selfs wanneer dermsiekte goed beheers of sag genoeg is dat chirurgie onnodig is, kan kanker jare 'n ongewenste voorkoms maak - selfs dekades - nadat Crohn's gediagnoseer is .
Gelukkig moet nie alle Crohns pasiënte bekommer nie. Die risiko word slegs verhoog deur sekere eienskappe van die siekte en sy behandelings.
Die Crohn-Colitis Connection
Ongeveer 20 persent van pasiënte met Crohn se siekte het die vorm bekend as Crohn se kolitis . In teenstelling met ulseratiewe kolitis, wat slegs inflammasie in die dikderm en rektum veroorsaak, kan Crohn se siekte veroorsaak dat weefsel op enige plek in die spysverteringskanaal ontsteek word.
Pasiënte met Crohn se kolitis - veral jonger pasiënte - het 'n verhoogde risiko vir adenokarsinoom, dieselfde tipe karsinoom as kolonkanker. Hierdie risiko styg nie tot 7 of 8 jaar nadat Crohn se kolitis gediagnoseer is nie. Dit is geneig om meer verraderlik te wees as wat ander kolonkanker veroorsaak, wat dikwels geen simptome veroorsaak totdat dit gevorderd is nie.
Om hierdie rede moet pasiënte met Crohns kolitis onder streng toesig gehou word, selfs al is dit goed.
Tot onlangs was kolonoskopies met ewekansige biopsies die goudstandaard vir kankeropname. Die stelsel was egter nie ideaal nie, omdat ewekansige biopsies kankeragtige of voorkankerlike letsels kan mis.
Vandag is 'n meer gevorderde metode genaamd chromoendoskopie beskikbaar. Dit behels die instelling van 'n metielblou kleurstof in die spysverteringskanaal tydens kolonoskopie. Die kleurstof word geabsorbeer deur die areas van displasie, wat bestaan uit premaligne selle. Dit laat hulle maklik deur 'n endoskoop sien.
Crohn's van die dunderm
Die aanvang van kanker by 'n pasiënt met Crohn's van die dunderm is 'n seldsame komplikasie. Ongelukkig is dit onmoontlik om hierdie pasiënte na te gaan, want die dunderm is moeilik om toegang te verkry.
Die meeste pasiënte met Crohn's van die dunderm wat kanker ontwikkel, is individue wie se siekte jare lank stabiel is, voordat hulle skielik 'n dermobstruksie, abdominale distensie of diarree ontwikkel. Op hierdie stadium word 'n beeldtoets soos 'n CT-skandering gebruik om na 'n dermmassa te soek.
Rektale Stompkanker
Wanneer die dikderm verwyder word en die pasiënt 'n ileostomie gegee het , kan die rektum geheel of gedeeltelik bewaar word. Dit laat toe dat die derm op 'n toekomstige datum heraansluit word. Baie pasiënte voel soveel beter met 'n ileostomie dat hulle die herstel uitstel of die idee laat vaar. Ek waarsku egter pasiënte dat die rektale stomp kanker kan ontwikkel en moet noukeurig gekyk word met toesig endoskopie.
Oor die algemeen moet die stomp verwyder word indien pasiënte gelukkig is met hul ileostomie en chirurgie kan verdra. Dit verlaag hul risiko om kanker te ontwikkel.
Fistels en Absesse
Periaale fistels en absesse wat voortspruit uit langdurige Crohnsiekte, verhoog die risiko van die ontwikkeling van plaveiselkarsinoom ('n vorm van velkanker) of adenokarsinoom, die vorm van dikdermkanker wat hierbo genoem word. Kanker kan ontwikkel op die plek van 'n inwonende fistel of ander kroniese wond. Interessant genoeg neem dit gewoonlik drie of meer dekades om sulke kankers te ontwikkel. Op hierdie stadium kan die pasiënt met pyn, bloeding of 'n tasbare periaale knop voorkom, en 'n biopsie bevestig gewoonlik die teenwoordigheid van kanker.
Kanker Risiko Van Behandeling
'N Nuwe klas dwelms bekend as biologiese middels het die behandeling van Crohn se siekte herleef. Vir baie, bied bioloë blywende verligting wat hulle nie kon kry met konvensionele medikasie nie.
Die nadeel van biologiese middels is die klein, maar nie onbeduidende, risiko van die ontwikkeling van limfoom. Hierdie risiko beteken nie dat biologiese nie gebruik moet word nie. Dit beteken dat die risiko bespreek en oorweeg moet word voordat 'n besluit geneem word om met een te gaan.
As jy limfom ontwikkel terwyl jy 'n biologiese gebruik, sal die geneesmiddel gestop word. Nadat die limfoom behandel is, kan jy en jou dokter bespreek hoe om jou Crohns die beste te beheer. In sommige gevalle van derm limfoom, kan chirurgie die beste behandeling opsie wees.
Wat jy moet weet
As jy Crohn se siekte het, werk as 'n span saam met jou dokter om jou siekte onder beheer te hou. Dit sal beteken dat 'n skedule vir kolonoskopies gemaak word en daarmee gepaard gaan, selfs al bly jy gesond vir lang tydperke.
Moenie vergeet dat baie Crohn-verwante kankers geneig is om te ontwikkel na jare - selfs dekades - het geslaag. Deur jou dokter toe te laat om jou spysverteringskanaal na te gaan, selfs wanneer jou simptome onder beheer is, help jy om te verseker dat enige kanker in die vroeë stadium ontdek word wanneer die waarskynlikheid van genesing hoog is.
> Bronne:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toksisiteit van infliximab tydens die behandeling van Crohn se siekte. Expert Opin Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Klein derm adenokarsinoom en Crohn se siekte: Enige verdere as 50 jaar gelede? Wêreld J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC internasionale konsensus verklaring oor toesig en hantering van displasie in inflammatoriese dermsiekte. Gastro-enterologie. 2015 Maart; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanker in die uitgesluit rektum na chirurgie vir inflammatoriese dermsiekte. Dis Colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Fistelverwante anorektale kanker in die omgewing van Crohn se siekte. Dis Colon Rectum. 2016 Desember; 59 (12): 1168-73.