Risiko's van spinale fusie vir degeneratiewe skyfsiekte

Is u in gevaar vir aangrensende segmentafbreking?

As u die ruggraatfusie-operasie oorweeg vir 'n degeneratiewe skyf of ander probleem, kan u 'n risiko hê vir ASD. ASD is kort vir aangrensende segmentdegenerasie, of ekstra slytasie op spinale gewrigte bo en onder die area van samesmelting. Hier is vyf algemene risikofaktore vir ASD.

1 -

Rede vir u rugchirurgie

Afhangende van die diagnose wat tot u rugchirurgie lei , kan u 'n groter risiko vir ASD hê .

Dr. John Toerge, 'n osteopatiese dokter, professor in medisyne aan die Georgetown Universiteit, en mediese direkteur van die Nasionale Rehabilitasiehospitaal se Muskuloskeletale Instituut, sê dat mense wat 'n ruggraatfusie ondergaan vir degeneratiewe skyfsiekte 'n groter risiko vir ASD het. Toerge sê dit is omdat degenerasie reeds in die vlakke bo en onder die probleemarea begin het, alhoewel u simptome dalk nie opgemerk het nie. Oor die algemeen versmelt die chirurg nie die aangrensende vlakke nie, voeg hy by.

Toerge sê dat pasiënte met ernstige artritis ook 'n groter risiko vir ASD kan hê. "Hierdie mense het minder meganiese elemente wat die risiko kan verminder," verduidelik hy. "Met verminderde residuele kapasiteit het pasiënte met gevorderde artritis weinig ruimte vir foute en is dit meer geneig tot verdere degenerasie in die ruggraat."

2 -

Jou ouderdom

Dit word algemeen aanvaar dat ouderdom 'n belangrike rol speel in die risiko vir ASD.

Soos ons ouderdom is, is ons ruggraat geneig om degenerate te maak, wat die idee kompliseer dat rugoperasie ASD veroorsaak . Trouens, 'n 1999 studie oor risikofaktore vir ASD in die nek, wat deur Hilibrand uitgevoer is en gepubliseer in The Journal of Bone and Joint Chirurgie , het bevind dat preexisting degenerasie soos gesien in films (soos MRI's en CT scan) een van die grootste risiko's vir ASD.

"Die natuurlike geskiedenis van degeneratiewe veranderinge in die ruggraat is 'n saamgestelde veranderlike wanneer die oorsaak van ASD bepaal word," sê dr. Frank P. Cammisa, hoof van spinale chirurgiese diens by die hospitaal vir spesiale chirurgie in New York. "As hierdie veranderinge alreeds in jou ruggraat voorkom, kan hulle op meer as een vlak teenwoordig wees (of hulle mag ontwikkel), met of sonder chirurgie."

3 -

Ligging van u chirurgie

Jou ruggraat het opponerende krommes, wat jou help balanseer terwyl jy beweeg. Hierdie krommes word verdeel in areas: nek ( servikale ), bo- en middelrug ( torakale ), lae rug ( lumbale ) en sakrale area . As u chirurgie plaasvind waar een kromme oorgaan na die volgende - byvoorbeeld, waar die borskas die lumbale (T12-L1) word - u risiko vir ASD kan hoër wees.

Toerge noem hierdie oorgangsareas "aktiewe bewegingsegmente." Hy sê dat fusies by aktiewe bewegingsegmente later probleme veroorsaak. Dit is omdat, volgens hom, so 'n samesmelting kan lei tot verhoogde vrag op die naburige intervertebrale gewrigte, wat op sy beurt die risiko van ASD, sowel as aangrensende segmentsiekte kan verhoog.

Die bostaande Hilibrand-studie het bevind dat die risiko vir ASD wissel volgens die ligging van die samesmelting. Die navorsers het die C5-C6- en C6-7-vlakke (dit is die twee laagste intervertebrale gewrigte in jou nek) geïdentifiseer as die grootste risiko vir enige area in die nek vir degenerasie wat nie voorheen op films gesien is nie. Hierdie twee bewegingsegmente, of vlakke, is baie naby aan of by die aktiewe bewegingsegmente wat deur dr. Toerge genoem word.

4 -

Lengte van die Fusion

Oor die algemeen is jou risiko vir ASD hoër wanneer meer vlakke saamgevoeg word.

Dr Cammisa sê ruggraatprobleme wat 'n lang samesmelting benodig (meerdere vlakke versmelt) hou meer van 'n risiko vir ASD. Skoliose is 'n voorbeeld hiervan. Cammisa verduidelik of jy gesmelt is van T4-L4 (die reeks bewegingsegmente, of tussenwerwwrigte wat van die middel van jou bors tot net onder jou maagknop strek) om skoliose reg te stel, is dit waarskynlik dat jy oor die jare 'll ontwikkel ASD by T4-5 en L5-S1. (T4-5 en L5-S1 is die bewegingsegmente direk onder en onder T4 en L4 onderskeidelik.)

'N 2016 oorsig en meta-analise gepubliseer in die tydskrif Clinical Spine Surgery fusion lengte is die grootste faktor wat verband hou met aangrensende segment degenerasie en siekte. Die skrywers stel voor dat die beperking van die aantal vlakke wat gesmelt is, 'n beter strategie kan wees as om te verander hoe die samesmelting gedoen word.

5 -

Behoud voor en tydens u rugchirurgie

Jou postuur, sowel as die belyning van jou bene tydens die operasie, kan jou risiko vir ASD beïnvloed. As jy 'n kypose het ten tyde van die samesmelting, kan jy later jou saamsnitte oplewer . Dit kan lei tot pyn, sowel as die degeneratiewe veranderinge wat aanduidend is van ASD. Dit kan ook lei tot spinale artritis by die fasetgewrigte.

Twee posturale wanverhoudings wat verband hou met die ontwikkeling van degeneratiewe ruggraatveranderinge en ASD is verwant aan mekaar. As jou liggaamshouding so is dat jou bekken teruggekeer word (genoem pelvic retroversion) tydens die operasie, kan die spiere wat verantwoordelik is om jou regop te hou, daarna makliker moegheid word. Met verloop van tyd kan dit lei tot pyn en degeneratiewe veranderinge in die area van jou ruggraat.

Die hoek van jou sakrum tydens die operasie maak ook 'n verskil. Normaalweg trek die bokant van die sakrum effens vorentoe (soos die bekken hierbo bespreek). As u sakrum vertikaal of naby vertikale posisie voorkom tydens die operasie (wat u dalk sal doen as u pelvis teruggekant word), kan u risiko vir ASD verhoog word.

En laastens, het jy vorentoe kophouding? Indien wel, en jy het 'n ruggraatfusie, kan jou risiko vir ASD weer verhoog word.

Terwyl sommige van hierdie probleme tydens die prosedure deur u chirurg aangespreek kan word, moet u onthou dat u u postuur met u na die operasionele tafel bring.

Vir baie van ons is postuur 'n opeenhoping van gewoontes oor tyd; Vir ander is dit deel van ons struktuur. As jou kyfose, voorkop-, sakrale hoek- en / of pelviese kantelverwante houdingskwessies nie in jou bene ingebou word nie (en in sommige gevalle, selfs al is dit), sien 'n fisioterapeut vir 'n tuisoefeningprogram voordat jy die operasie ondergaan. kan u help om sommige van u ASD-risiko te verminder.

"Versigtig geselekteerde oefening om die riskante gebiede te stabiliseer, kan baie help om u simptome te verminder," voeg Toerge by.

_Bronne:

_{Cammisa, F., MD, FACS Hoof, Spinale Chirurgiese Diens by Hospitaal vir Spesiale Chirurgie. E-pos onderhoud. Jan 2012.}

_{Etebar S, Cahill DW. Risikofaktore vir aangrensende-segment-mislukking volgende lumbale fiksasie met rigiede instrumentasie vir degeneratiewe onstabiliteit. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Risikofaktore en chirurgiese behandeling vir simptomatiese aangrensende segmentdegenerasie na lumbale ruggraatfusie. J Koreaanse Neurosurg Sos. 2009 November; 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopatie en Myelopatie by segmente aangrensend aan die terrein van 'n vorige anterior servikale artrodesis.Journal van been- en gewrigsoperasie. 1999.}

_{Lee, CK Versnelde degenerasie van die segment langs 'n lumbale fusie. Spier (Phila Pa 1976). 1988 Maart; 13 (3): 375-7.}

_{Levin, et. al. Aangrensende Segment Degenerasie Na Spinal Fusion vir Degenerative Disc Disease. Bulletin van die NYU Hospitaal vir Gesamentlike Siektes 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. al. Lumbale beweging segment patologie aangrensend aan thoracolumbar, lumbale, en lumbosacrale fusies. Spine (Phila Pa 1976). 1996 15 April; 21 (8): 970-81.}

_{Toerge, J. DO, Mediese Direkteur Muskuloskeletale Instituut Nasionale Rehabilitasieshospitaal, Washington, DC. E-pos onderhoud. Jan 2012.}

_{Zhang, C., et. al. Aangrensende Segment Degenerasie Versus Siekte Na Lumbale Spierfusie vir Degeneratiewe Patologie: 'n Sistematiese oorsig Met Meta-Analise van die Literatuur. Clin Spine Surg. Feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}