Osteochondritis disseksies, wat dikwels OCD genoem word, is 'n toestand wat veroorsaak dat die kraakbeen en sy ondersteunende been losmaak. OCD kom meestal in die kniegewrig voor, maar dit kan ook in ander gewrigte voorkom, insluitende die enkel en die elmboog.
Die oorsaak van OCD is nie goed verstaan nie. Wat gebeur in pasiënte met OCD, is die bloedvloei na die been om 'n gesamentlike oppervlak abnormaal te word.
Baie navorsers het gespekuleer oor die rede vir hierdie ontwrigting van bloedvloei, en dit word aanverwant aan herhalende stres of selfs traumatiese besering aan die been. Aangesien die bloedvloei na die been verminder word, kan die kraakbeen van die been afskei.
Gesamentlike kraakbeen
Gewone gesamentlike kraakbeen is belangrik om 'n gewrig te hê wat glad en sonder pyn buig. Wanneer die kraakbeen beskadig is, kan 'n aantal probleme voorkom. In 'n normale kniegewrig het 'n laag kraakbeen wat 'n paar millimeter dik is, die beenoppervlakke gelyk. Die normale kraakbeen is glad en glad en styf vas aan die onderliggende been.
Pasiënte wat OCD het, ontwikkel abnormale bloedvloei na die been wat die gewrig omring. Die gebrek aan normale bloedvloei beskadig die been wat die laag kraakbeen ondersteun. Dit kan veroorsaak dat die been breek en die kraakbeen skei van sy normaal-vaste aanhegting.
Die OCD-letsel ('letsel' is die kraakbeen en enige been wat aan die kraakbeenfragment geheg is) kan los en afbreek van die gesamentlike oppervlak. Ernstiger simptome kan voorkom as daar 'n fragment van kraakbeen is wat swaai om die gewrig.
Simptome van OCD van die Knie
Simptome van OCD sluit in:
- Knie sluit
- Onstabiliteit van die gewrig
Behandeling van OCD van die Knie
Daar is 'n aantal faktore wat in ag geneem moet word by die bepaling van die beste behandeling vir OCD.
Pasiënt ouderdom: Die belangrikste prognostiese faktor is die ouderdom van die pasiënt. Pasiënte met oop groeiplate (kinders en adolessente) het 'n baie beter voorspelling om 'n OCD te genees met beide chirurgiese en nie-chirurgiese behandelings.
Grootte en ligging: Groter fragmente en fragmente in meer kritiese dele van die gewrig word oor die algemeen meer aggressief behandel met chirurgiese opsies.
Graad Fragmentasie / Afskeiding: OCD fragmente word geklassifiseer as óf stabiel of onstabiel, afhangende van die waarskynlikheid van die fragment wat van die been skei. Onstabiele fragmente wat meer vatbaar is vir hierdie skeiding word meestal chirurgies herstel. Stabiele fragmente is meer geneig om te genees met minder indringende behandeling.
Afhangende van die kombinasie van faktore, kan u ortopediese chirurg 'n aanbeveling vir behandeling maak. Wanneer 'n OCD-fragment geneig is om te genees, kan nie-chirurgiese behandeling effektief wees. Terwyl jou dokter ys , anti-inflammatoriese medisyne en ander simptome behandel, kan die kritieke deel van nie-chirurgiese behandeling die gewrig rus om vir genesing voorsiening te maak.
Dit beteken beperkende aktiwiteit en kan beteken dat krukke gebruik word om gewig op die gewrig te beperk.
Die doel van chirurgiese behandeling is om met 'n stabiele kraakbeenoppervlak van die gewrig te eindig. As dit gedink word, kan die dokter genees, u dokter sal waarskynlik probeer om die OCD-letsel te herstel, gewoonlik deur skroewe of penne te gebruik om die fragment in plek te hou. Moderne skroewe en penne is gemaak van bio-absorbeerbare materiaal (eerder as metaal), sodat hulle nie toekomstige probleme in die gewrigskraakbeen kan veroorsaak nie.
As die waarskynlikheid van genesing laag is, sal die los kraakbeen uit die knie verwyder word, en die behandeling sal gefokus word op die stimulering van nuwe kraakbeengroei in die leemte op die gesamentlike oppervlak.
Daar is 'n aantal maniere om te probeer om nuwe kraakbeengroei te stimuleer, en elkeen het voor- en nadele:
Mikrofraktuur : 'n Mikrofraktuurchirurgie word uitgevoer om bloedvloei na die area van skade te stimuleer, wat bruskhorming kan toelaat. Hierdie behandeling word selde gebruik vir jeugdige OCD omdat dit nie oor tyd verduur nie.
OATS / Kraakbeen Oordrag : Kraakbeen-oordragprosedures skuif kraakbeen en been uit dele van die gewrig wat nie die kraakbeen in die area van skade benodig nie.
Autologe Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI is 'n prosedure wat kraakbeenselle in 'n laboratorium groei, en voeg dan die nuut gegroeide kraakbeen in die skade.
> Bronne:
> Kamers HG, et al. "Diagnose en Behandeling van Osteochondritis Dissecans" J is Acad Orthop Surg Mei 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC en Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knie" J is Acad Orthop Surg Februarie 2006 vol. 14 no. 2 90-100