Dupuytren se kontrak is 'n toestand van die hand wat byna drie persent van die bevolking raak. Histories, die enigste opsies vir behandeling was óf niks óf 'n belangrike chirurgiese prosedure nie. Oor die afgelope dekade het sommige ander minder indringende opsies na vore gekom as moontlike behandelings. Een van hierdie moderne behandelings is 'n minimaal indringende prosedure genaamd 'n naald aponeurotomie.
Dupuytren se kontraksuur is 'n toestand wat die hand raak; Dit word gevind in mense wat Dupuytren se siekte het. Dit veroorsaak dat die weefsel net onder die vel aan die palmkant van die hand verdik en gekontrakteer word. Hierdie weefsel, die palmar fascia, gee gewoonlik sterkte en ondersteuning vir die vel. In die Dupuytren se kontrasuur kan die palmar fascia egter dramaties verkort word, wat dit onmoontlik maak om die vingers reguit te maak. Die toestand is die algemeenste by mans van Noord-Europese voorouderdom oor die ouderdom van 50.
Behandeling is van Dupuytren se kontraktuur hang af van die erns van simptome. Die meeste pasiënte wat geraak word, het óf knoppies wat ferm balle van littekenweefsel in die palm vorm, of toue wat stewige bande vorm wat die palmkant van die vinger loop. Dupuytren se knoppies kan met kortisoon inspuiting behandel word of met geen spesifieke behandeling gemoniteer kan word nie.
'N Dupuytren se koord kan meer problematies wees, aangesien dit die vingers afwaarts na die palm van die hand kan trek.
Met verloop van tyd, as die kontrasuur vorder, sal pasiënte nie die vingers ten volle kan reguit trek nie. Dit kan eenvoudige aktiwiteite soos was om jou gesig te was, handshande, of handskoene dra, byna onmoontlik.
behandeling
Die standaardbehandeling van Dupuytren se kontrasuur is 'n chirurgiese prosedure genaamd gedeeltelike palmar fasciektomie.
Die palm en aangetaste vinger word chirurgies deur groot insnydings geopen. Die abnormaal gekontrakteerde palmar fascia word dan verwyder. As gevolg van die wye chirurgiese blootstelling sal littekenweefsel in die hand en vingers vorm. Chirurgie kan langdurige rehabilitasie vereis. Sommige pasiënte moet dalk een tot twee maande van werk af wegneem, afhangende van hul werk.
Naaldaponeurotomie (NA) is 'n minimaal indringende prosedure wat gebruik word om Dupuytren se kontrasuur te behandel. In NA gebruik die chirurg die punt van 'n naald om die gekontrakteerde palmar fascia te verdeel. Dit word gedoen deur mikroskopiese punksie wonde. Anders as oop operasie, word die hand nie wyd oopgemaak nie, en daar is minimale littekenvorming. Die prosedure word onder plaaslike narkose in die dokter se kantoor uitgevoer. NA is in die 1970's in Frankryk ontwikkel en is deur dr Charles Eaton van Jupiter, Florida, na Amerika gebring.
Naald Aponeurotomie
Wanneer dit deur 'n opgeleide chirurg op 'n gepaste pasiënt uitgevoer word, is NA baie veilig en effektief. Die tempo van komplikasies, soos tendon of senuwee beserings, is minder as met tradisionele chirurgie. Die mees algemene komplikasie is 'n klein traan in die vel, wat tipies met eenvoudige verbande sal genees.
Die tempo van Dupuytren se herhaling na NA is hoër in vergelyking met die tradisionele oop operasie. Na oop operasie sal 50 persent van pasiënte herhaal word na vyf jaar. Dit vergelyk na 50% herhaling na drie jaar met NA. Dupuytren se siekte sal waarskynlik met enige behandeling terugkom, net effens vroeër na NA.
Oor die algemeen word formele handterapie nie na NA vereis nie. Pasiënte word gevra om hul bedryfstelsel hand twee dae na die prosedure verhef te hou. Pasiënte kan dadelik na ligte werksaktiwiteite terugkeer. Ernstige werk, sport of stokperdjies word nie vir een week toegelaat nie.
Soms word 'n spalk gemaak om snags na NA gedra te word.
Bronne:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Persoonlike Kommunikasie, Midwest Ortopediese Sentrum, Onderhoude 11/2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Chirurgy Required" Die New York Times 24 Julie 2007.