Hoe om behandel te word vir SIBO

Teiken Klein Intestinale Bakteriese Oorgroei

Navorsers vind dat klein intestinale bakteriese oorgroei (SIBO) meer mense raak as wat voorheen gedink is. Trouens, dit word beraam dat 'n significant-aantal mense wat met Irritable Dowel Syndrome (IBS) gediagnoseer is, eintlik SIBO het.

SIBO is 'n gesondheidstoestand waarin daar 'n oormatige hoeveelheid bakterieë in die dunderm is.

(In 'n gesonde liggaam moet die teenwoordigheid van sulke bakterieë binne die dunderm minimaal wees, met 'n groot populasie van sulke bakterieë teenwoordig in die dikderm.) SIBO kan 'n verskeidenheid simptome veroorsaak, insluitend die grootste tekort aan voedingstekorte. . Dit word algemeen deur middel van asemtoetsing gediagnoseer, hoewel ander middele beskikbaar is .

As u deur u dokter vertel is dat u SIBO het, sal u gerus wees om te weet dat dit 'n behandelbare toestand is. In hierdie oorsig leer jy oor die maniere waarop SIBO tans behandel word, asook ander opsies wat ondersoek word. Hierdie inligting sal u help as u met u dokter werk om 'n behandelingsplan te formuleer.

1) Antibiotiese Terapie

Vir nou is die "goudstandaard" -behandeling vir SIBO die gebruik van antibiotika-medikasie wat daarop gemik is om die bakteriese oorgroei in die dunderm te verminder. Hierdie medikasie word ook gedink om enige inflammasie van die binnekant van die dunderm wat voedingswanabsorpsie veroorsaak, te verminder.

Ongelukkig is die wetenskap agter die gebruik van antibiotika vir SIBO nog in sy kinderskoene. Navorsers erken dat daar soveel meer geleer moet word oor watter spesies antibiotika elke individu optimaal is en watter dosisse en behandelingslengtes die doeltreffendste sal wees.

Vir nou is die primêre antibiotika wat Xifaxan gebruik word.

Navorsing dui daarop dat Xifaxan redelik effektief kan wees in die behandeling van SIBO, met 'n groot meerderheid pasiënte wat voordeel trek uit die behandeling. Xifaxan is getoon om 'n verskeidenheid bakteriestamme uit te wis. In baie kliniese proewe is dit bewys dat dit meer effektief is as placebo en ander tipes antibiotika vir die verbetering van simptome en asemtoetsresultate. Navorsers ondersoek egter die doeltreffendheid van ander tipes antibiotika om sodoende die potensiaal vir addisionele effektiewe behandelingsopsies oop te maak.

In die liggaam word Xifaxan nie in die bloedstroom geabsorbeer nie, en sodoende newe-effekte verminder en die vermoë om direk op die bakterieë teenwoordig binne die dunderm te maksimeer, maksimaliseer. En in teenstelling met baie van die antibiotika waaraan jy gewees het, het Xifaxan nie veel invloed op die bakterieë binne die dikderm nie en moet dit nie veroorsaak dat jy die gastroïntestinale simptome of gisinfeksies wat jy dalk ervaar het met vorige kursusse van algemene antibiotika . Oor die algemeen word Xifaxan as 'n veilige medikasie beskou, hoewel skaars newe-effekte aangemeld is.

Soos hierbo genoem, is daar tans geen algemene konsensus oor wat die optimale dosering en duur vir die gebruik van Xifaxan is nie.

In die meeste kliniese proewe is hoër dosisse meer effektief as laer dosisse. In kliniese praktyk word Xifaxan die meeste voorgeskryf in kursusse van twee weke, met herhaalde kursusse wat voorgeskryf word. Daar moet kennis geneem word dat Xifaxan vanaf die begin van 2017 nie deur die FDA goedgekeur is vir die behandeling van SIBO (hoewel dit goedgekeur is vir die behandeling van diarree oorheersende IBS en reisigers se diarree). Daarom word Xifaxan vir SIBO voorgeskryf as 'n "off-label" gebruik.

Ten spyte van Xifaxan se hoë suksessyfer, is SIBO-herhalings algemeen, dus pasiënte benodig dikwels verskeie kursusse vir voldoende verligting.

Vir sommige kan meer as een antibiotika gelyktydig voorgeskryf word. Vir ander kan die onderliggende mediese probleme of veranderende dieet en lewenstyl gewoontes nodig wees.

2) Adres onderliggende kwessies

Antibiotiese behandeling soos hierbo bespreek, is die primêre metode om SIBO te behandel in mense vir wie geen onderliggende oorsaak vir die toestand geïdentifiseer kan word nie. Soms is daar egter 'n onderliggende gesondheidsprobleem wat aangespreek moet word om alles wat die oorgroei van bakterieë in die dunderm bevorder, uit te skakel. Hierdie onderliggende probleem kan 'n siekte wees of dit kan iets wees wat die struktuur van die dunderm self beïnvloed.

Onderliggende siekte: Sommige voorbeelde van onderliggende siektes wat bydra tot die aanvang van SIBO, sluit in diegene wat die motiliteit (spoed) van die maag of dunderm benadeel, soos gastroparesis of dermmotiliteit. Dit kan behandel word met prokinetiese medisyne.

Nog 'n voorbeeld is coeliakie , aangesien daar bevind word dat mense wat suikersiekte het, 'n hoër risiko vir SIBO het. Vir hierdie individue kan streng nakoming van 'n glutenvrye dieet (noodsaaklik vir hul gesondheid!) Ook help om simptome te verbeter.

Strukturele defekte: Die volgende is enkele voorbeelde van strukturele defekte wat kan bydra tot die ontwikkeling van SIBO. Sommige van hierdie afwykings kan deur chirurgie reggestel word.

SIBO kan ook ervaar word deur diegene wat 'n gedeeltelike (andersins bekend as 'n subtotale) kolektomie gehad het , as gevolg van 'n moontlike gevolglike inkorting van die ileokasklep wat daartoe kan lei dat kolonbakterieë na agter in die dunderm vloei. Daarbenewens kan 'n vertraging van die dunderm se reinigingsgolf, as gevolg van die kolektomie, die stadium stel vir die bakterieë om te prolifereer.

Medikasie newe-effekte: In sommige gevalle kan 'n medikasie wat gebruik word om 'n ander gesondheidsprobleem te behandel, bydra tot die toestande wat SIBO bevorder. Die gebruik van die SIBO-simptome kan verminder word as die gebruik daarvan gestaak word. Hierdie medikasie sluit in:

3) Dieetintervensies

Dieetintervensies vir SIBO is daarop gemik om voedingstekorte aan te spreek of om SIBO direk aan te spreek deur die gebruik van spesifieke diëte.

Om voedingsgebreke aan te spreek: As jy met SIBO gediagnoseer word, moet jy met jou dokter werk om enige moontlike voedingsgebreke te identifiseer en aan te spreek. Aanvullings moet geneem word vir enige of al die volgende vitamiene en minerale indien 'n tekort gevind word:

As u dokter van mening is dat steatorrhea en / of 'n ander tipe vetabsorpsie teenwoordig is, kan hulle aanbeveel dat u 'n pankreas ensiemaanvulling neem .

Elementêre Dieet: Die elementêre dieet behels volledige dieetbeperking op 'n spesifieke vloeibare dieetformulering. Sommige integratiewe gesondheidspraktisyns beveel die gebruik van 'n elementêre dieet aan as 'n nie-dwelm manier om SIBO te behandel. Een kliniese studie is uitgevoer waarin die meerderheid van die deelnemers 'n vermindering in simptome ervaar en 'n normalisering van asemtoetsbevindings, na twee weke op 'n elementêre dieet.

Dit is duidelik dat meer navorsing gedoen moet word om te kyk of hierdie moeilike om te volg dieet 'n lewensvatbare SIBO-behandeling is. Dit word aanbeveel dat u dit nie tuis probeer met 'n tuisgemaakte formulering as gevolg van die risiko van beduidende voedingsgebreke nie, wat u gesondheid in gevaar kan stel.

Die Low-FODMAP Dieet: Die low-FODMAP-dieet is ontwerp om die simptome van IBS te verminder deur die verbruik van FODMAPs, koolhidrate wat in gewone kosse voorkom, tydelik te beperk, wat kan bydra tot IBS simptome. Met SIBO kan twee van die verskillende FODMAP-tipes , laktose en fruktose, malabsorbeer word as gevolg van inflammasie langs die binnekant van die dunderm. Benewens hierdie twee, kan ander nie-geabsorbeerde FODMAPs gefermenteer word deur die bakterieë wat onbehoorlik in die dunderm woon, wat lei tot opblaas en ander spysverteringstelsel simptome.

Daarom kan die lae-FODMAP dieet teoreties nuttig wees vir SIBO omdat die vermindering in koolhidraatverbruik die bakterieë in die dunderm kan verhonger. Daar is egter nog geen kliniese studies oor die onderwerp nie. Terselfdertyd kan die effektiwiteit van die lae-FODMAP-dieet vir mense met IBS in sommige toegeskryf word aan die effek van die dieet op nie-gediagnoseerde SIBO, maar weer van nou af is dit suiwer spekulatief.

Nie veel is bekend as die toepaslikheid van die low-FODMAP dieet vir 'n persoon wat tans antibiotika vir SIBO gebruik nie. Daar word gespekuleer dat die dieet die effektiwiteit van die antibiotika-behandeling kan verminder as gevolg van die dormansie van die bakterieë. Daarom word dit algemeen aanbeveel dat 'n mens 'n normale dieet op die antibiotika eet en dan die lae-FODMAP-dieet volg nadat die medikasie kursus voltooi is as 'n manier om toekomstige SIBO-herhalings te voorkom.

Soos u duidelik kan sien, bly die rol van dieet in die aanvang, instandhouding en behandeling van SIBO swak verstaan. Hopelik sal voortgesette navorsing oor die onderwerp nuttige inligting oor die wisselwerking tussen dieet en SIBO openbaar.

Die toekoms van SIBO Behandeling

Aangesien SIBO meer navorsings aandag kry, sal nuwe behandelings waarskynlik na vore kom. 'N besonder opwindende manier van navorsing is die ontwikkeling van gevorderde tegnologie wat die vermoë bied om die teenwoordigheid en tipe bakterieë wat in die dunderm van die mens voorkom, akkuraat te identifiseer. Intussen is die behandelings in hierdie afdeling alles wat ondersoek word na hul veiligheid en doeltreffendheid vir SIBO.

Kruiemengsels

Daar is een gepubliseerde studie waarin 'n kruieformulering tot minstens so effektief as Xifaxan gevind is vir die behandeling van SIBO. Kruiemiddels bevat ook belofte as 'n manier om die newe-effekte van antibiotika-medikasie te vermy, vir die behandeling van diegene vir wie antibiotiese terapie nie werk nie, en / of vir die voorkoming van die herhaling van SIBO.

Prokinetiese Medikasie

Soos hierbo bespreek, kan prokinetiese medikasie wat gebruik word vir mense met gastro-intestinale motiliteitsversteurings, nuttig wees om SIBO te behandel. Voorlopige navorsing dui daarop dat die gebruik van hierdie medikasie veral nuttig kan wees vir diegene wie se SIBO langs skleroderma bestaan. Sulke medisyne word beskou as nuttig vir SIBO, aangesien hulle die krag van die dunderm se eie "reinigingsgolf" verbeter om bakterieë uit te was.

probiotika

In teorie kan probiotiese aanvullings nuttig wees om SIBO te behandel omdat dit bewys is dat dit 'n positiewe uitwerking op bakteriese make-up het, die gesondheid van die dermvoering verbeter en inflammasie verminder. Daar is egter nie 'n beduidende ondersoek na die effektiwiteit van probiotika in die behandeling van SIBO nie.

Voorkom terugval

Soos hierbo genoem, ten spyte van die suksesvolle oplossing van SIBO deur die gebruik van Xifaxan, kan die risiko van terugval nogal hoog wees. Daar is nie veel bekend of opeenvolgende of beplande tussenposes van die antibiotika medikasie nuttig sal wees om terugval te voorkom nie. Van nou af is die aanbevole aksieplan 'n regimen waarin mense hul dieet verander na 'n kursus van die antibiotika as 'n manier om simptome te verbeter en om herhaalde kursusse van die antibiotika te neem.

Soos hierbo genoem, is die begrip van wat daardie dieet aanpassings sou lyk, arm. Dit kan nuttig wees om die low-FODMAP dieet vir 'n kort tydperk te volg. Dit kan ook help om kosse wat kunsmatige versoeters bevat, soos aspartam, sakkara en sorbitol, te vermy, wat die potensiaal bied vir interaksie met bakterieë teenwoordig in die dunderm. As jy deur die gebruik van 'n asemtoets of eliminasie dieet gevind het dat jy laktose-intoleransie of valsabsorpsie het , kan jy die kosse wat hierdie suikers bevat, om dieselfde rede vermy.

> Bronne:

> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnose en hantering van klein baarmoederbakteriële oorgroei" Voeding in Kliniese Praktyk 2013; 28 (3): 289.299.

> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Klein-intestinale bakteriese oorgroei sindroom." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.

> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Herbalterapie is ekwivalent aan Rifaximin vir die behandeling van klein baarmoederbakterie." Globale vooruitgang in gesondheid en medisyne. 2014; 3: 16-24.

> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Oorsigartikel: Tandbakteriële oorgroei - Voorkoms, kliniese kenmerke, huidige en ontwikkelende diagnostiese toetse, en behandeling." Spysvertering Farmakologie en Terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .

> Salem A, Roland BC "Klein Intestinale Bakteriële Oorworteling (SIBO)" Blaar van Maag- en Spysverteringstelsel 2014; 4: 225