Is jou hartbrandmedisyne veroorsaak jou IBS?
Kan u sooibrandmedikasie bydra tot u IBS simptome ? Navorsers kyk na 'n moontlike verband tussen die gebruik van protonpomp inhibeerders (PPI's) en dunderm bakterieë oorgroei (SIBO). Aangesien SIBO vermoedelik die rede is vir sommige gevalle van IBS , is enige verhouding tussen die drie die moeite werd om na te gaan.
Wat is PPI's?
PPI's is medikasie wat werk deur die afskeiding van maagsuur te onderdruk.
Hulle word voorgeskryf vir die behandeling van verskeie gesondheidstoestande, insluitend gastroesofageale refluksiekte (GERD) en peptiese ulkusse. Alhoewel baie PPI's 'n voorskrif vereis, is daar sommige wat buite die toonbank is. Die volgende is enkele voorbeelde van PPI's:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Alhoewel PPI's oor die algemeen as veilig beskou word, loop hulle 'n klein risiko vir longontsteking, asook 'n moontlike risiko vir C difficile infeksie.
Wat is SIBO?
SIBO is 'n toestand waarin daar 'n oormatige hoeveelheid darmbakterieë binne die dunderm is . Hierdie bakterieë handel oor die koolhidrate wat jy eet, wat lei tot fermentasie en inflammasie binne die ingewande. Simptome van SIBO sluit in:
- Maagpyn
- blaas
- diarree
- distensie
- winderigheid
Die skakel tussen IBS en SIBO bly 'n bietjie omstrede. Dit is gedeeltelik te danke aan probleme met 'n akkurate diagnose van SIBO.
'N meer definitiewe diagnose kan gemaak word deur 'n direkte weefselkultuur te neem, maar in die praktyk word pasiënte meer geneig om gediagnoseer te word met 'n waterstof asemtoets , 'n minder indringende, maar minder betroubare toets. Alhoewel sommige ramings redelik hoog is in terme van 'n oorvleueling tussen IBS en SIBO, is dit meer waarskynlik dat SIBO 'n rol speel in slegs 'n deelversameling van IBS-pasiënte.
Die ander probleem is dat almal nie SIBO aanvaar wat 'n siekte is nie. Baie mense kan sonder enige simptome bewyse van SIBO hê. Daarom is SIBO nog nie goed verstaan nie en die meeste wat daaroor gesê kan word, is dat dit 'n waarneming is wat soms gebruik word om 'n persoon se simptome te diagnoseer.
Navorsing oor 'n moontlike verband tussen PPI-gebruik en SIBO
Die teorie wat PPI gebruik, dra by tot die ontwikkeling van SIBO, is gebaseer op die feit dat maagsuur een van die faktore is wat dien om 'n oorgroei van bakterieë in die dunderm te voorkom. Daarom kan die verminderde maagsuur wat uit PPI gebruik word, terwyl dit dien om sooibrand en ulkus te behandel, probleme in die spysverteringproses veroorsaak .
Inderdaad, navorsing het bevind dat 'n afname in maagzuur die hoeveelheid bakterieë in die dunderm kan verhoog. Wat nie so duidelik is nie, is of hierdie toename lei tot die ontwikkeling van SIBO en sy simptome.
In een studie het sowat die helfte van die pasiënte wat PPI's op 'n langtermynbasis geneem het, positief getoets vir SIBO. Hul simptome het oor die jare swaar toegeneem, met simptome wat die eerste ses maande so mild begin, maar met verloop van tyd tot matige en erge gestyg.
Bloeding en diarree was die primêre gerapporteerde simptome, terwyl 'n klein persentasie pasiënte verstopping en buikpyn gerapporteer het.
In 'n kleiner studie het individue wat nie-erosiewe GERD (NERD) gehad het en wie geen dermsimptome aangemeld het, 'n PPI vir ses maande gegee nie. Na agt weke van behandeling het byna die helfte van die pasiënte gekla van bloeding, terwyl kleiner getalle gekla van winderigheid, buikpyn en diarree. Na ses maande se behandeling het ongeveer een-vierde van die pasiënte positief getoets vir SIBO met 'n asemtoets, en ongeveer een-vyfde pasiënte het die kriteria vir 'n IBS-diagnose bereik .
'N Meta-analise oor die onderwerp het bevind dat daar bewyse was vir 'n PPI / SIBO-skakel in studies wat weefselkulture gebruik het om SIBO te diagnoseer, maar nie vir diegene wat 'n asemtoets gebruik het nie. Dit is duidelik dat meer navorsing nodig is, met 'n mate van toenemende konsekwentheid in terme van hoe SIBO gediagnoseer word.
Die onderste lyn
Totdat SIBO beter verstaan word, of meer definitiewe diagnostiese toetse is ontwikkel, kan nie afgelei word dat enige PPI / SIBO / IBS-verbinding bestaan nie. As u enige kommer het oor 'n verband tussen u PPI en u IBS, bespreek die probleem met u dokter.
Bronne:
Vergelyk, D., et.al. "Effekte van langtermyn PPI behandeling op die ontwikkeling van derm simptome en SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Aangemelde newe-effekte en komplikasies van langtermyn protonpomp inhibeerder gebruik: Dissecting the Evidence" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Protonpomp inhibeerder gebruik en die risiko van klein baarmoeder bakteriële oorgroei: 'n Meta-analise" Kliniese Gastroenterologie en Hepatologie 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Toenemende insidensie van klein intestinale bakteriële oorgroei tydens protonpomp inhibeerterapie" Kliniese Gastroenterologie en Hepatologie 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Die Ensiklopedie van die Spysverteringstelsel en Spysverteringstelsels (2de Uitgawe) New York: Feite op Lêer.