Hoe word hulle onderskei?
Rumatoïede artritis is ingewikkeld. Die meeste mense met rumatoïede artritis sal jou vertel dat 'n tydjie geslaag het voordat hulle 'n definitiewe diagnose gegee het. Selfs al het hul dokter vroeër aan Rumatoïede artritis vermoed, is daar geen enkele toets of bewysstuk wat die diagnose bevestig nie. Bevindinge van die pasiënt se fisiese ondersoek, mediese geskiedenis, laboratoriumtoetse en beeldstudie moet almal oorweeg word.
Daar is nie net siektespesifieke kenmerke wat verband hou met rumatoïede artritis, pasiënte teenwoordig met verskillende manifestasies van die siekte nie. In die meeste rumatoïede artritis pasiënte ontstaan die aanvang van simptome geleidelik en is goed gevestig voordat dit selfs erken word. Die poliartritis- aspek behels tipies die klein gewrigte van die hande en voete voordat hulle na groter gewrigte beweeg. Maar daar is ander maniere wat rumatoïede artritis homself aanbied wat minder algemeen is: palindromies (kort botsings van herhalende pyn en styfheid, wat een of meer gewrigte raak, wat later aanhoudend word); Polymigalgiese (dikwels 'n bejaarde pasiënt met primêre klagte van styfheid, dikwels skouers of heupe); sistemiese (nie-artikulêre manifestasies, soos koors, malaise , gewigsverlies); aanhoudende monoartritis (artritis in 'n enkele groot gewrig wat voortduur).
Vroeë rumatoïede artritis kan verskil van wat ons as tipiese rumatoïede artritis beskou.
Baie pasiënte het normale inflammatoriese merkers wanneer hulle eers 'n dokter raadpleeg oor hul aanvanklike simptome. Baie het normale x-strale. Wat kan selfs meer verwarrend wees vir die diagnostikus, en dus vir die pasiënt, is dat daar verskeie ander toestande is wat gekenmerk word deur poliartritis, wat kenmerkend is van rumatoïede artritis.
Omdat die toestande reumatoïede artritis naboots, moet hulle oorweeg word, dan uitgesluit, voordat die diagnose van rumatoïede artritis met selfvertroue gevestig kan word. Hier is 'n paar van die toestande wat reumatoïede artritis naboots:
Post-Virale Artritis
Akute en chroniese virusinfeksies kan lei tot 'n poliartritis wat klinies soos reumatoïede artritis lyk. Akute virale infeksies, soos parvovirus B19, kan gewoonlik onderskei word deur blootstellinggeskiedenis, uitslag, en die feit dat simptome 'n spesifieke tydsduur duur. Dit is belangrik dat die diagnostikus chroniese hepatitis infeksie of menslike immuniteitsgebreksvirus uitsluit, veral as behandeling met immunosuppressante oorweeg word.
Seronegatiewe Spondyloartritis
Psoriatiese artritis kan moeilik wees om te onderskei van rumatoïede artritis, veral as daar geen uitslag bestaan nie. Betrokkenheid van die sakroiliale gewrigte of die distale interfalangeale gewrigte van die hande kan die diagnose tot psoriatiese artritis verlig. Die ander seronegatiewe spondyloartropatiese middels ( reaktiewe artritis , ankiloserende spondilitis , inflammatoriese dermsverwante artropologie) kan ook rumatoïede artritis naboots. "Asimmetriese gesamentlike betrokkenheid, die afwesigheid van kleingewrigsiekte, worsagtige voorkoms van syfers, en betrokkenheid van die lumbosakrale ruggraat, bevoordeel almal die seronegatiewe artropatiese," volgens die Cleveland Clinic.
lupus
Sistemiese lupus erythematosus kan geassosieer word met gesamentlike betrokkenheid wat reumatoïede artritis naboots, maar lupus verskil deur selde 'n erosiewe siekte te wees. Met lupus kan misvormings ontwikkel wat ooreenstem met dié wat verband hou met rumatoïede artritis - die verskil is dat dit te wyte is aan tendon en ligamentlaksheid met lupus, nie gesamentlike vernietiging nie.
Skleroderma
'N Volledige bloedtelling, omvattende chemiepaneel en serologiese studies (bv. Antinukleêre, anticentromere en antitopoisomerase-teenliggame) word tipies bestel wanneer 'n pasiënt vermoed word dat hy skleroderma het . Kreatinekinase metings, eritrosiete sedimentasie koers, en C-reaktiewe proteïenmetings kan ook behulpsaam wees aangesien die diagnose geformuleer word.
"Verhoogde resultate dui op myositis, vaskulitis, maligniteit of oorvleueling van sistemiese sklerose met 'n ander outo-immuun siekte," volgens die AAFP.
vaskulitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) en reus sel arteritis (GCA) kan voorkom met simmetriese poliartritis. Dikwels kan 'n gedetailleerde mediese geskiedenis van hierdie pasiënte help om PMR of GCA te onderskei (bv. Hoofpyn, saam met skouer- en heuppyn). In sommige gevalle kan die diagnose afhang van die waarneming van die siekte oor tyd. Met ander woorde, ernstige komplikasies kan oor tyd ontwikkel wat op 'n vaskulêre punt dui. Sistemiese vaskulitis kan ook met poliartritis manifesteer. Wegener se granulomatose kan reumatoïde faktor positief wees.
osteoartritis
Die afwesigheid van tekens en simptome van sistemiese inflammasie, begin in ouer volwassenheid, en die patroon van gesamentlike betrokkenheid (asimmetries) is dikwels genoeg om osteoartritis van rumatoïede artritis te onderskei. Erosiewe osteoartritis kan 'n inflammatoriese voorkoms op die ondersoek hê, maar dit is geneig om die PIP-gewrigte hoofsaaklik te betrek, is nie geassosieer met proliferatiewe sinovitis nie, is nie RF (rumatoïede faktor) positief nie en het 'n duidelike radiografiese voorkoms, "berig die Cleveland Clinic.
jig
Akute jig word gewoonlik geassosieer met asimmetriese monotartikulêre of oligoartikulêre ontsteking en artritis, wat 3 tot 10 dae duur. Maar jigaanvalle kan meer gereeld word, langer hou en mag nie oplos nie, wat lei tot chroniese gouty artropologie. Gouty artropologie kan erosie en gewrigsvernietiging veroorsaak. Dit word onderskei aan rumatoïede artritis deur die afwesigheid van gesamentlike ruimtevermindering en afwesigheid van periartikulêre osteopenie , volgens die Cleveland Clinic.
Pseudogout
CPPD kristal afsetting siekte is gekoppel aan 'n verskeidenheid van kliniese manifestasies. Dit kan asimptomaties, jigagtig (pseudogout), rumatoïede artritisagtige of osteoartritisagtige wees. Pseudogout word onderskei deur akute aanvalle van sinovitis wat jig naboots. Sinoviale vloeistof analise word gebruik vir die differensiële diagnose.
Sjogren se Sindroom
Sjogren se sindroom is 'n outo-immuun, inflammatoriese siekte. Dit kan as 'n primêre toestand voorkom sonder enige ander rumatiektesiekte of as 'n sekondêre toestand saam met 'n ander rumatiektoestand. Primêre Sjogren se sindroom kan reumatoïede artritis naboots. Ongeveer 60 tot 70 persent van primêre Sjogren se pasiënte is positief vir rumatoïde faktor. Daar is ook tipies pyn, styfheid en ligte swelling van die gewrigte. Gespesialiseerde toetsing kan help om tussen Sjogren se sindroom en rumatoïede artritis te onderskei.
sarkoïdose
Sarcoidose kan in verskeie gewrigte met sinovitis manifesteer en kan reumatoïde faktor positief wees. Maar ander eienskappe help om dit te onderskei van rumatoïede artritis. In sommige gevalle kan 'n weefselbiopsie vereis word om die diagnose te vestig.
fibromialgie
Fibromialgie kan gekenmerk word deur diffuse simmetriese artralgie en styfheid in rus, maar die afwesigheid van sinovitis, die gebrek aan pyn op beweging en normale laboratorium- en beeldingstudies bevoordeel die diagnose van fibromialgie, wat dit onderskei aan rumatoïede artritis, volgens die Cleveland-kliniek.
Die onderste lyn
Daar is toestande wat reumatoïede artritis naboots, veral vroeg in die verloop van die siekte. Die primêre algemene kenmerk is poliartritis. 'N Pasiënt se mediese geskiedenis, waarneming van simptome en siekte manifestasies oor tyd, en bykomende diagnostiese toetse help om die toestande van rumatoïede artritis te onderskei.
Bronne:
Jig en pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rumatoïede artritis. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sistemiese Sklerose / Sklerodermie: 'n Behandelbare Multisisteemsiekte. Monique Hinchcliff, MD en John Varga, MD Amerikaanse familie dokter. 15 Oktober 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnose van vroeë rumatoïede artritis: Wat die Nie-Spesialis moet weet. E Suresh, MD MRCP. Tydskrif van die Royal Society of Medicine. September 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/