Voordele en nadele van twee algemeen gebruikte behandelings
Chemoterapie kan veroorsaak dat jou witbloedselle daal, wat jou op risiko van infeksie beland. Neutropenie ('n lae vlak van een van die tipes witbloedselle) word behandel met Neulasta of Neupogen, maar wat is die verskil en hoe kies jou dokter tussen hulle?
Verskille tussen Neulasta en Neupogen
Neulasta en Neupogen is albei van 'n natuurlike proteïen bekend as granulociet-kolonie stimulerende faktor (of "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) het 'n poliëtileenglykol, "PEG" -eenheid daaraan, wat die molekule groter maak sodat dit langer as filgrastim (Neupogen) in jou stelsel bly.
Hoeveel inspuitings per chemosiklus benodig ek?
Neulasta word een keer gegee vir elke siklus van hoë dosis chemoterapie, minstens 24 uur na ' n chemoterapie-infusie, en nie vroeër as 14 dae voor jou volgende infusie nie. Neupogen word daagliks in verskeie inspuitings gegee totdat jou neutrofieltelling terugkeer na normale vlakke. U mag net drie of vier skote Neupogen benodig, of soveel as 10, afhangende van hoe goed u stelsel reageer op die geneesmiddel.
Doeltreffendheid en newe-effekte
In kliniese proewe het beide dwelms gunstig vergelyk ten opsigte van:
- Doeltreffendheid om neutrofielproduksie te bevorder
- Verdraagsaamheid deur pasiënte
- Veiligheid van gebruik
Alhoewel beide medikasie baie effektief is, het 'n studie in 2015 bevind dat ernstige neutropenie ('n baie lae neutrofiele telling) aansienlik laer was in mense wat met Neulasta tydens borskanker chemoterapie behandel is.
Diegene wat Neulasta ontvang het, was ook minder geneig om 'n afname in hul chemoterapie dosis of 'n vertraging tussen infusies te benodig.
Newe-effekte is amper dieselfde. Beenpyn is die mees algemene newe-effek van beide dwelms, ondervind 31 persent tot 26 persent van die mense op Neulasta en 24 persent van die mense op Neupogen.
Diegene wat baie erg deur beenpyn geraak word, kan soms Neupogen oor Neulasta kies (alhoewel dit meer ongemaklik is om te gebruik).
Koste per inspuiting van Neulasta en Neupogen
Neulasta is duurder as Neupogen, maar die aantal dosisse Neupogen wat benodig word, kan die verskille tussen die koste van hierdie middels verminder. Dit is ook belangrik om die koste van hospitalisasie vir ernstige neutropenie (en daaropvolgende risiko van infeksies) in gedagte te hou, wat meer algemeen is onder diegene wat Neupogen ontvang.
- Een 6 mg Neulasta-inspuiting kos tussen $ 5,000 en $ 7000, afhangende van die verskaffer.
- Een 300 mikrogram Neupogen-inspuiting kos tussen $ 300 en $ 350.
- Een 6 mg inspuiting van Neulasta kos ongeveer dieselfde as 10,4 300 mikrogram inspuitings van Neupogen.
- Amgen bied 'n EERSTE STAP program vir die vermindering van mede-betaal koste van hierdie dwelms vir diegene met privaat kommersiële gesondheidsversekering.
Sal Versekering die koste dek?
Nie elke gesondheidsversekeringsplan wat voorskrifmedikasie voordele bied, sal die koste van Neulasta dek nie. Voordat u chemoterapie begin, vra u onkoloog of u Neupogen of Neulasta nodig het. U kan gevra word om 'n vorm te onderteken wat u verplig om die koste van hierdie middels te dek indien u versekering nie daarvoor sal betaal nie.
As jy nie weet of jou versekering Neupogen of Neulasta dek nie, bel die maatskappy voordat jy chemoterapie begin om hul dekkingbeleid te ontdek. Hulle kan help met die koste van Neupogen, maar nie Neulasta nie. U kan steeds behandeling ontvang, maar u moet dalk met Neupogen (meer inspuitings) hou as u versekering nie Neulasta dek nie. As u onkoloog sterk voel dat een medikasie beter kan werk as die ander wat nie gedek word nie, mag sy gewillig wees om met u versekeringsmaatskappy te werk om dekking te reël. Dit is belangrik om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees . Vra vrae, en vra weer indien nodig.
Soms kan 'n pasiënt advokaat jou help om probleme op te los indien hulle sou ontstaan.
Hoe word hierdie besluit gemaak?
Die besluit om Neulasta of Neupogen te gebruik, word deur mediese noodsaaklikheid aangedryf. Hierdie middels is nie net "versiersuiker op die koek" of 'n bietjie iets ekstra nie; As jy neutropenie het, moet jy daarvoor behandel word. Vra jou dokter om namens jou advokaat te help as jou versekeringsmaatskappy nie saamstem om enige medisyne wat jy nodig het te dek nie .
Weeklikse Chemoterapie en Neupogen
As jy weeklikse, lae dosis chemoterapie het, is Neulasta nie 'n opsie nie. Aangesien Neulasta 24 uur na chemo en 14 dae voor die volgende siklus gegee moet word, sal dit nie met weeklikse infusies werk nie. Neupogen sal goed werk met weeklikse chemo omdat dit jou stelsel redelik vinnig skoonmaak en so dikwels as wat jy dit nodig het tussen chemo siklusse, gegee kan word.
Bespaar administratiewe, afbetalings en transportkoste
As jy weeklikse chemo het en dikwels Neupogen-skote benodig, kan jy op verskeie maniere stoor. Vra jou verpleegster as jy Neupogen-skote by die huis kan neem, en indien wel, moet hulle jou of 'n familielid oplewer om die inspuiting te gee.
Maak seker dat u die instruksies vir berging, voorbereiding en inspuiting noukeurig volg. Dit sal u administratiewe koste, sowel as afbetalings vir elke kantoorbesoek, en transportkoste verbonde aan elke skoot bespaar. U sal steeds u kliniek moet besoek vir 'n gereelde CBC, om u bloedtellings te kontroleer, met spesiale aandag aan u neutrofiele vlakke.
Voorkoming van infeksies
Dit is belangrik om in gedagte te hou dat, selfs as u Neulasta of Neuopogen ontvang, u moontlik steeds 'n verhoogde risiko vir infeksie sal hê. Chemoterapie kan die aantal witbloedselle in jou bloed drasties verminder (die doel om hierdie middels te gebruik), maar die witbloedselle wat teenwoordig is, kan nie net so goed soos normale witbloedselle werk nie. Om te leer hoe om jou risiko van infeksie tydens chemoterapie te verminder, is belangrik aangesien baie mense nie bewus is van sommige van die eenvoudige dinge wat hulle kan doen om hul risiko te verlaag nie.
Bottom Line op Neulasta of Neupogen
beide Neulasta en Neupogen kan jou risiko van infeksie tydens chemoterapie aansienlik verminder, en hierdie middels laat mense toe om 'n hoër dosis (en meer effektief) van hierdie middels te ontvang as wat voorheen moontlik was. Daar is 'n paar verskille, insluitende 'n hoër dosis van ernstige neutropenie met Neupogen (ten minste vir mense met borskanker) en 'n groter voorkoms van beenpyn op Neulasta.
> Bronne:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Administrasie opsies vir Pegfilgrastim Prophylaxis: Pasiënt- en Geneeskundige Voorkeure Uit 'n Deursnee-opname. Ondersteunende Sorg in Kanker . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Vergelyking van Filgrastim en Pegfilgrastim om Neutropenie te voorkom en Dosis Intensiteit van Adjuvante Chemoterapie by pasiënte met borskanker te handhaaf. Ondersteunende Sorg in Kanker . 2015. 23 (7): 2045-51.