Betekenis van een gewrig op 'n slag
Monoartritis word gedefinieer as artritis wat een gewrig op 'n slag betrek. Daar is verskeie moontlike oorsake van monoartritis of monotartikulêre artritis soos dit ook genoem word, insluitend infeksie, nie-spesifieke inflammatoriese toestande, kristalafsettings, trauma, neoplasma en immunologiese toestande.
Die aanvang van monoartritis is dikwels skielik en intens met koors, gewrigspyn en gesamentlike swelling.
Die aanbieding van sulke simptome vereis vinnige diagnose en behandeling om gesamentlike vernietiging te voorkom. Die diagnostikus moet 'n pasiënt se mediese geskiedenis, fisiese ondersoek, x-strale, bloedtoetse en sinoviale vloeistofeksamen gebruik om die oorsaak van die monotartikulêre simptome te bepaal. Terwyl monoartritis gewoonlik geassosieer word met 'n akute toestand, kan dit ook die aanvanklike simptoom wees van wat ontwikkel tot 'n poliartritis of chroniese tipe artritis. Dit kan ook veroorsaak word deur 'n nie-inflammatoriese gesamentlike toestand, periartikulêre toestand (dws rondom die gewrig), been siekte of sagteweefsel siekte.
Aanvanklike simptome Bied belangrike leidrade
Trauma, breuk, of 'n los lyf word vermoed wanneer monoartritis skielik ontwikkel. Monoartritis wat meer as een of twee dae meer geleidelik ontwikkel, word gewoonlik geassosieer met inflammasie, infeksie of kristalafsetting. Pyn wat aanvanklik onherkenbaar is, maar geleidelik oor dae na weke vererger, kan wees as gevolg van 'n indolente of asimptomatiese infeksie, osteoartritis of tumor.
Tipies, as daar oggendstyfheid , sowel as gewrigspyn en beperkte beweging is, word 'n inflammatoriese tipe artritis vermoed. Pyn wat in 'n periartikulêre gebied voorkom, is gewoonlik verwant aan 'n sagteweefselversteuring. As monoartritis chronies is, is dit gewoonlik verwant aan die bestaande gesamentlike siekte.
Maar voordat monoartritis as chronies geklassifiseer word, moet die oorsake van akute monoartritis oorweeg word en uitgesluit word. Kom ons kyk na 'n paar voorbeelde van toestande wat akute gewrig of periartikulêre pyn kan veroorsaak, volgens Kelley se Handboek van Rumatiek :
Algemene Akute Monoartritis
- Septiese artritis (gonokokkale of nie-gonokokkale)
- Kristal artritis (jig, pseudogout )
- Reaktiewe artritis
- Lyme-siekte
- Plant doring sinovitis
- Ander infeksies
Trauma of Interne Afwyking
- Stresbreuk
- Los lyf
- Iskemiese nekrose
- Hemarthrosis
Akute Monoartritis Geassosieer Met Eventuele Polarartritis
Monoartritis Geassosieer Met Nie-Inflammatoriese Siekte
- osteoartritis
- Charcot gewrigte
- Bergingsiektes, soos Hemochromatosis (ysterversteuring)
Sinoviale siektes
- Refleks simpatiese distrofie
- sarkoïdose
- amiloïdose
- Gepigmenteerde villonodulêre sinovitis
- Lipoma arborescens
Akute Monoartritis van Sistemiese Siekte
- Sistemiese lupus eritematose
- vaskulitis
- Behcet se siekte
- Bakteriese endokarditis
- Terugval polykondritis
- Familiale mediterrane koorts
Akute monoartritis van been siektes
- Paget se siekte
- osteomiëlitis
- Metastatiese siekte
- Pulmonale hipertrofiese osteoartropatie
Diagnostiese toetsing
Bloedtoetse
Bloedtoetse kan belangrike leidrade openbaar. Inflammatoriese, septiese of kristal tipes artritis word gewoonlik geassosieer met 'n verhoogde sedimentasie koers , verhoogde CRP , en 'n hoë witbloedtelling. Sistemiese siekte betrokkenheid word dikwels bepaal deur bloedtoetse wat die funksie van die niere, lewer, been en spiere toets. Reumatoïde faktor , anti-CCP , antinukleêre teenliggaandetoets , proteïenelektroforese, Lyme-siekte-serologie, asook 'n klomp ander bloedtoetse, kan resultate lewer wat die diagnose help formuleer.
Imaging Studies
Plain x-strale kan die teenwoordigheid van sagteweefsel swelling, kalsium in die periartikulêre weefsel, breuk, los liggame, gelokaliseerde been siekte, en bewyse van gesamentlike vernietiging openbaar.
CT skanderings kan bestel word wanneer meer detail benodig word. MRI is die beste beeldmateriaal opsie wanneer sagteweefsel siekte vermoed word. MRI kan ook die mate van ontsteking en gewrigskade assesseer, al is dit asimptomaties. Arthrografie en beenskanderings is ook beeldmateriaal. Ook, ultraklank is 'n toenemend algemene beeldmodel wat in die kliniek gebruik word om sagteweefsel- en artritiese toestande te diagnoseer.
Sinoviale vloeistofanalise
Die sinoviale vloeistof ondersoek word beskou as die mees bruikbare toets vir die evaluering van akute monoartritis. Sinoviale vloeistof word geanaliseer vir die kleur en graad van bewolktheid. Die witbloedseltelling is vasbeslote om te onderskei tussen inflammatoriese en nie-inflammatoriese oorsake. 'N Sinoviale vloeistof witbloedseltelling wat groter as 2000 WBC / mm3 is, word tipies geassosieer met 'n inflammatoriese toestand. Sinoviale vloeistof met 'n witbloedseltelling van minder as 2000 WBC / mm3 is gewoonlik nie-inflammatories.
Die sinoviale vloeistof moet gekweek word en 'n gramvlek word uitgevoer om die mikroskopiese teenwoordigheid van bakterieë te ondersoek. Uronsuur- of CPPD-kristalle kan waargeneem word, met behulp van gepolariseerde ligmikroskopie. Sinoviale vloeistof kan ook getoets word vir glukose, proteïene en melksuurdehidrogenase.
Bronne:
Akute Monoartritis. Max Veld. Kelley se Handboek van Rumatologie. Negende uitgawe. Bladsy 577.
Diagnose Akute Monoartritis in Volwassenes: 'n Praktiese Benadering vir die Huisarts. Amerikaanse familie dokter. Siva et al. Julie 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html