Komplekse Streekspynsindroom
oorsig
Refleks simpatiese distrofie (RSD) word verwys na deur verskeie ander name, insluitend:
- Refleks simpatiese distrofie sindroom-RSDS
- Komplekse Streekspynsindroom
- Skouerhandsindroom
- Causalgia
- Sudeck's Atrophy
oorsake
Volgens die Nasionale Instituut vir Neurologiese Stoornisse en Slag (NINDS) is RSD 'n chroniese pyntoestand wat na bewering die gevolg is van disfunksie in die sentrale of perifere senuweestelsel . Volgens MedicineNet behels RSD "irritasie en abnormale opwinding van senuweewewig, wat lei tot abnormale impulse langs senuwees wat bloedvate en vel beïnvloed."
Diere studies dui aan dat norepinefrien, 'n katekolamien vrygestel van simpatiese senuwees, die vermoë verkry om pynweë te aktiveer na weefsel of senuwee besering, wat in die RSD tot gevolg het. Nog 'n teorie stel voor dat RSD, wat 'n besering volg, veroorsaak word deur 'n immuunrespons te veroorsaak en simptome wat verband hou met inflammasie (rooiheid, warmte, swelling). RSD word nie gedink om 'n enkele oorsaak te hê nie, maar eerder verskeie oorsake wat soortgelyke simptome veroorsaak.
snellers
Daar kan talle snellers vir RSD wees, insluitende:
- besering of trauma
- chirurgie
- degeneratiewe artritis van die nek
- skouer probleme
- hartsiekte
- beroerte
- suikersiekte
- Kanker
- infeksie
- breinsiektes
- skildklier afwykings
- karpale tonnel
- gordelroos
- sekere medisyne
In 'n beraamde een derde van pasiënte met RSD, is daar geen geassosieerde sneller nie.
simptome
RSD beïnvloed gewoonlik een van die ledemate (arm, been, hand of voet). Die primêre simptoom van RSD is intense, deurlopende pyn.
Volgens NINDS sluit die lys simptome wat verband hou met RSD:
- brandende pyn
- verhoogde vel sensitiwiteit
- vel temperatuur veranderings (warmer of koeler as teenstrydige kant)
- velkleur veranderinge (vlesig, pers, bleek, rooi)
- vel tekstuur veranderinge (blink, dun, sweet)
- veranderinge in spyker- en haargroeipatrone
- styfheid en swelling in geaffekteerde gewrigte
- verminderde vermoë om die aangetaste ledemaat te beweeg
Pyn kan versprei na 'n wyer gebied (dws van vinger tot hele arm) en kan versprei na die teenoorgestelde ledemaat (dws van linkerarm na regterarm). Emosionele stres kan veroorsaak dat simptome vererger.
Sommige kenners stel voor dat daar drie stadiums van RSD is, waartydens progressiewe veranderinge in die vel, spiere, gewrigte, ligamente en bene van die betrokke gebied voorkom. Die vordering is egter nie deur kliniese studies bevestig nie.
stadiums
Fase 1
- duur 1 tot 3 maande
- Erge, brandende pyn
- spierspasma
- gesamentlike styfheid
- vinnige hare groei
- velkleur en temperatuur veranderinge
Fase 2
- duur van 3 tot 6 maande
- pyn wat meer intens word
- swelsel
- verminderde hare groei
- naels wat gekraak, bros, gegroef, spottig is
- versag bene
- stywe gewrigte
- swak spiertonus
Fase 3
- Onomkeerbare veranderinge aan vel en been
- pyn is deurlopend
- spieratrofie
- swaar beperkte mobiliteit
- kontraksies van spiere en tendons (ledemate mag gedraai word)
diagnose
'N Pasiënt se kliniese geskiedenis (tekens en simptome) is die belangrikste faktor in die diagnose RSD. Die diagnose word moeilik gemaak omdat baie van die simptome oorvleuel met ander toestande.
Daar is geen spesifieke bloedtoets of ander diagnostiese toetse vir RSD nie.
X-strale kan dun word van bene (osteoporose) en kernbeen skanderings kan kenmerkende opname patrone toon wat RSD help diagnoseer.
behandelings
Behandeling fokus op die verligting van pynlike simptome wat verband hou met RSD. Behandeling kan insluit:
- fisiese terapie en oefening
- psigoterapie om stres, angs en depressie te verlig
- simpatiese senuweeblokke
- chirurgie insluitende simpatekektomie (beskou as omstrede)
- rugmurgstimulasie
- intratekale geneesmiddelpompe
- medikasie insluitend:
- aktuele analgetika
- anti-beslaglegging dwelms
- antidepressante
- kortikosteroïede
- opioïede
Word Enbrel algemeen gebruik om RSD te behandel?
Enbrel is een van die TNF-blokkers wat gebruik word om rumatoïede artritis te behandel .
Toe dit gevra is of dit ook gebruik word om RSD te behandel, het reumatoloog Scott Zashin MD gesê: "Enbrel is nie goedgekeur deur die FDA om RSD te behandel nie. Studie het 'n mate van voordeel getoon in die behandeling van senuwee-inflammasie. Aangesien RSD 'n neurologiese komponent het, kan dit wees voordelig en 'n moeite werd. Hierdie toestand kan soms moeilik wees om met standaardterapieë te behandel. "
Beroemdheid kondig Slag Met RSD aan
Voormalige Amerikaanse Idol-beoordelaar en beroemdheid, Paula Abdul, het aangekondig dat sy, nadat sy 17 jaar oud was met 'n 25 jaar lange stryd met chroniese pyn, met RSD gediagnoseer is deur 'n cheerleading ongeluk.
Die media-aandag word gegee aan Abdul se mediese stryd wat RSD tydelik op voorblad en tydskrifdeksels geplaas het. RSD is een van die 100 tipes artritis en rumatiektes. Daar word beraam dat tussen 500,000 en 750,000 mense RSD het.
> Bronne:
> NIH Publikasie No. 04-4173
> Refleks simpatiese distrofie sindroom, MedicineNet
> My Geheime Slag (Paula Abdul), MENSE