Numbness, tinteling en swakheid is van die mees algemene redes waarom mense 'n neuroloog besoek. Die eerste stap is gewoonlik om te besluit of die probleem in die sentrale senuweestelsel (die brein en rugmurg) is. Indien nie, sal die probleem waarskynlik met die senuwees wat in die liggaam uitsteek, bly.
Die perifere senuweestelsel behels al die senuwees wat tussen ons rugmurg en die spiere, organe en vel vloei.
'N Deeglike begrip van die perifere senuweestelsel het gesê dat dit een van die mees onderskeidende kenmerke tussen neuroloë en ander mediese praktisyns is.
Perifere senuweeselle
Daar is baie verskillende tipes senuweeselle, wat elkeen effens verskillende inligting aan die brein weergee, langs wirige prosesse wat aksone genoem word. Verder word sommige van hierdie aksone toegedraai in 'n beskermende laag genaamd myelien, wat die elektriese oordrag van boodskappe langs die akson kan versnel. Byvoorbeeld, motoriese neurone het groot, gemiëlineerde aksone wat uit die rugmurg uitsteek na verskillende spiere om hulle sametrekking te beheer.
Sensoriese neurone kom in baie verskillende kategorieë voor. Groot gemiëlineerde aksone dra inligting oor vibrasie, ligte aanraking, en ons gevoel van ons liggaam in die ruimte (proprioception). Gelymineerde vesels stuur inligting oor skerp pyn en koel temperatuur. Baie klein en ongemineriseerde vesels stuur boodskappe oor brandende pyn, 'n gevoel van hitte of jeuk.
Benewens motoriese en sensoriese aksone, bevat die perifere senuweestelsel ook outonome senuweevesels. Die outonome senuweestelsel is verantwoordelik vir die beheer van kritiese daaglikse funksies wat gelukkig meestal buite ons bewuste beheer geplaas word, soos bloeddruk, hartklop en sweet.
Al hierdie verskillende aksonale vesels beweeg saam soos bundels draad in 'n kabel. Hierdie "kabel" is groot genoeg om sonder 'n mikroskoop gesien te word en word gewoonlik as 'n senuwee genoem.
Organisasie van die perifere senuweestelsel
Met die uitsondering van die kraniale senuwees, beweeg perifere senuwees almal na en van die rugmurg. Sensoriese senuwees betree die ruggraat naby die rug van die rugmurg en die motorvesels verlaat van die voorkant van die koord. Kort daarna kombineer al die vesels om 'n senuweewortel te vorm. Hierdie senuwee sal dan deur die liggaam beweeg en takke in gepaste plekke uitstuur.
Op baie plekke, soos die nek, arm en been, kombineer senuweewortels saam, meng mekaar en stuur dan nuwe takke. Hierdie intermingling, 'n plexus genoem, is iets soos 'n ingewikkelde uitruil op 'n snelweg, en laat uiteindelik seine van een bron (bv. Aksone wat die rugmurg op die C6-vlak verlaat) uiteindelik saam met vesels van 'n ander rugmurgvlak beweeg ( bv. C8) na dieselfde bestemming (bv. 'n spier soos die latissimus dorsi ). 'N Besering aan so 'n pleksus kan ingewikkelde resultate hê wat iemand kan verwar sonder kennis van daardie pleksus.
Hoe gebruik neuroloë perifere senuweestelselanatomie?
Wanneer 'n pasiënt aan gevoelloosheid en / of swakheid ly, is dit die neuroloog se werk om die bron van die probleem op te spoor.
Baie dikwels, die liggaamsdeel wat swak of gevoelloos voel, bevat nie eintlik die skuldige wat die simptoom veroorsaak nie.
Stel byvoorbeeld voor dat iemand skielik bevind dat sy voet op die grond sleep terwyl hy stap. Die oorsaak van die persoon se voet swakheid is waarskynlik nie in die voet nie, maar eerder as gevolg van senuwee skade iewers anders in die liggaam.
Deur so 'n pasiënt te praat en 'n noukeurige fisiese ondersoek te doen, kan 'n neuroloog die bron van die swakheid bepaal. Die dokter sal erken dat spiere wat verantwoordelik is om die voet van die grond af te hou terwyl hy loop, sluit die extensor digitorum longus in, wat innervasie van die algemene peroneale senuwee ontvang.
Wanneer mense met een knie oor die ander sit, kan hierdie senuwee saamgepers word, wat ligte swakheid en 'n voetdruppel veroorsaak.
As die fisiese ondersoek egter ook toon dat die pasiënt nie op die voet op die punt kan staan nie, sal die neuroloog nie meer die peroneale senuwee vermoed nie. Die spiere wat die voet wys, word deur die anterior tibiale senuwee ingebou, wat voor die algemene peroneale weggeneem word.
Beide die anterior tibiale en algemene peroneale senuwees dra vesels wat oorspronklik vanaf die rugmurg op die L5-vlak gestuur word. Dit beteken dat die probleem nie by die knie druk nie, maar eerder nader aan waar die senuwees die rugmurg verlaat. Die mees waarskynlike oorsaak is as 'n lumbale radikulopatie , wat in uiterste gevalle chirurgie vereis om reg te stel.
Die voorbeeld wat net gegee is, is om te demonstreer hoe kennis van die perifere senuweestelsel, gekombineer met 'n sorgvuldige fisiese ondersoek en na die pasiënt luister, die verskil kan maak tussen om net 'n pasiënt te vertel om te stop om haar bene te kruis of om haar te vertel dat sy dalk nodig het rugchirurgie. Soortgelyke voorbeelde kan vir amper enige deel van die liggaam gegee word. Om hierdie rede word alle mediese studente, nie net neuroloë, aangespreek oor die belangrikheid van die perifere senuweestelsel nie.
Bronne:
Alport AR, Sander HW, Kliniese Benadering tot Perifere Neuropatie: Anatomiese Lokalisering en Diagnostiese Toetsing. kontinuum; Deel 18, Nr 1, Februarie 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomie deur kliniese gevalle. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002