Alle vergoedbare mediese betalings word gemaak aan verskaffers gebaseer op CPT kodes , huidige prosedure tegnologie kodes. Elke kode verteenwoordig 'n spesifieke diens, taak, produk of prosedure wat verskaf word aan 'n pasiënt wat hulle dan kan reken, en betaal word deur versekering of ander betalers.
Soms moet dienste altyd bymekaar wees en wanneer hulle dit doen en altyd saamgeld word, kan hulle in een kode gebundel word.
Hoe Bundling Works
Hier is 'n voorbeeld wat nie medies is nie, maar sal u help om te verstaan hoe en waarom die bundeling gedoen word.
Jy benodig 'n grondboontjiebotter en jelliebroodjie. Om jou 'n grondboontjiebotter en jellie toebroodjie te gee, moet ons brood, grondboontjiebotter en jellie kombineer; sit dit op 'n bord; en gee jou 'n papier servet. Saamgestel, ons het u voorsien van die diens om 'n PB en J. te lewer en af te lewer.
As iemand anders ons betaal om daardie toebroodjie aan u te maak en af te lewer, moet hulle vir elkeen van die komponente betaal: die grondboontjiebotter, die jellie, die brood, die servet, die gebruik van die bord en die tyd. Of, in plaas van om tjeks vir elke individuele komponent te skryf, kan hulle al daardie komponente saambondel in een betaling vir dit alles 'n PBJ-betaling. Dit is meer doeltreffend, en betaling kan vinniger gemaak word.
Gebundelde Mediese Kodes
Mediese produkte en dienste kan op 'n soortgelyke manier gebundel word, en skep een faktuurkode, wat dit moontlik maak vir beide die verskaffer en die betaler om betalings te bestuur.
Individuele komponente kan gevind word in 'n onbeperkte aantal bundelkodes. Byvoorbeeld, die CPT-kode vir die inspuiting is een kode. Wat ingespuit word, sal 'n ander kode wees. Die rede waarom dit ingespuit word, is nog 'n ander kode. Dus kan die inspuitingskode of die stofkode in baie bundels gelys word, afhangende van die inhoud wat ingespuit word, hoe dit ingespuit word, of die rede waarom dit ingespuit word ('n griepvaccin versus 'n kortisoon-inspuiting in die knie vir byvoorbeeld).
Die meeste van die tyd, al dan nie betalings gebundeld word, affekteer nie 'n pasiënt se versorging of betaling nie (copays, mede-versekering of aftrekbaar ).
Probleme met gebundelde mediese kodes
Probleme ontstaan as 'n pasiënt iets ekstra benodig wat nie by 'n gebundelde betaling ingesluit is nie. Betalers mag nie vir die ekstra buite die bondel vergoed nie. Dit kan 'n verskaffer onwillig maak om die diens te lewer indien hy of sy nie daarvoor vergoed kan word nie. Hulle kan selfs die pasiënt ekstra, teen die volle prys, vra om die diens te lewer. Pasiënte moet op die uitkyk wees vir hierdie soort ekstra faktuur omdat dit kan lei tot balansrekening of kodering , wat albei onwettig is .
As jy 'n CPT-kode op jou verklaring van voordele- verklaring (EOB) vind, en dit het 'n B daarby, dui dit daarop dat dit gebundel is. Nie alle gebundelde kodes mag egter die B.
U kan gekombineerde CPT-kodes opkyk net soos u enige individuele CPT-kode sou wou hê.
HCPCS kodes is Medicare betaling kodes, gebaseer op CPT kodes, en hulle kan ook gebundel word. U kan gekombineerde of ontbinde HCPCS-kodes opkyk .