HCPCS kan u help om mediese rekeninge en voordele te skat
(Leer wat HCPCS-kodes is, hoe hulle lyk en waar om hulle te kry voordat jy hulle opkyk.)
Uit hierdie Medicare HCPCS-kode soek jy drie dinge: 'n beskrywing van elke HCPCS-kode, die Relatiewe Waardebedrag (RVU) en die Geografiese Praktykkoste (GPCI). Wanneer hulle saamgevoeg word, word hulle die fonds skedule.
Wat is 'n Relatiewe Waarde Bedrag (RVU)?
Elke HCPCS-kode word 'n waarde gegee - 'n bedrag geld Medicare betaal 'n hospitaal of 'n dokter vir daardie diens as 'n gemiddelde.
Vervolgens word stede en ander geografiese gebiede 'n RVU - relatiewe waardebedrag toegeken - dit is 'n persentasie hoër of laer van die gemiddelde HCPCS-betaling.
So werk dit: Afhangende van waar jy woon, sal die RVU hoër of laer wees as die gemiddelde, gebaseer op die koste van sake doen. So, byvoorbeeld, die koste van sake doen is hoër as die gemiddelde in New York. Die gemiddelde = 1. Die RVU vir New York City kan 1,3 wees. In Birmingham, Alabama, wat 'n baie laer koste van sake doen, kan die RVU wees .75.
Wat is 'n koste-indeks vir geografiese praktyke?
Die GPCI is die bedrag wat vir elke HCPCS-kode betaal word sodra die gemiddelde met die RVU vermenigvuldig is. Dit is nie 'n persentasie nie - dit is die werklike dollarbedrag. As jy Kode X van bo sien, kan die gemiddelde kus (RVU = 1.0) $ 100 wees. In New York City, waar die RVU 1,3 is, is kode X $ 130 werd. In Birmingham, Alabama waar die RVU is .75, sou kode X $ 75 werd wees.
Wanneer gekombineer, lei die kode betaal bedrag, die RVU, en die GPCI tot dokter se gelde vir elke diens of prosedure wat hulle aan u, hul pasiënt, kan verskaf. Dit staan bekend as die dokterfooi skedule.
Onthou, die mediese fooi skedule vertel net wat Medicare betaal vir hierdie dienste. As u privaatversekering het , kan die bedrag wat aan u dokter of hospitaal betaal word, min of meer wees.
As jy 'n HCPCS-opsoek doen, kan jy vier dinge leer:
- U kan 'n HCPCS-kode gebruik om uit te vind watter diens of prosedure dit verteenwoordig.
- U kan 'n diens of prosedure gebruik om die HCPCS-kodes wat van toepassing mag wees, op te soek.
- U kan uitvind hoeveel Medicare 'n dokter en 'n fasiliteit in u area betaal vir daardie diens of prosedure (die RVU).
- U kan die gemiddelde bedrag wat oor die VSA betaal word vir daardie kode uitkry.
Gaan soos volg te werk om u Medicare HCPCS-opsoek gratis te doen:
- Stap 1: Jy sal begin op 'n oorsigbladsy wat die materiaal beskryf waaroor jy op soek is. Lees die inligting op die oorsig bladsy deur en klik dan op START SEARCH.
- Stap 2: Op die volgende bladsy vind jy 'n titel wat sê dat jy die CPT-kodes opkyk. Hierdie kodes is meestal identies aan HCPCS-kodes, hoewel HCPCS bykomende kodes vir toestelle, ambulansdienste en duursame mediese toerusting insluit.
U sal 'n Eindgebruik Lisensie vind. In wese vertel dit jou dat jy hierdie kodes net vir jou persoonlike inligting kan opzoek en dat jy dit nie aan iemand anders kan verkoop nie. Daar is addisionele legalese wat u moet deurlees.
Stap 3: Klik op AANVAARD of aanvaar nie. As jy klik, MOENIE AANVAAR NIE, sal jy nie toegang hê tot die kodeopkyk nie.
- Stap 4: Die volgende bladsy is jou soekbladsy. Eerstens kies jy die jaar of gedeelte van 'n jaar waarvoor jy die kodes op soek. Vervolgens kies jy die soort resultate wat jy wil hê. As jy nie seker is nie, en jy vergelyk jou eie faktuurpapier vir prysbepaling, kies dan die GPCI vir starters. As dit blyk dat jy nie wil wees wat jy wil nie, kan jy terugkeer om 'n ander waarde op te soek.
Jy moet ook 'n spesifieke "draer" of "ligging" kies. Dit is moeilik om uit te kies omdat hulle in 'n vreemde orde is. U moet moontlik elke moontlikheid deurlees omdat dit nie regtig alfabeties is nie. Byvoorbeeld, ek woon in Sentraal-NY, wat nie naby New York gelys word nie. Dit is gelys as "Rest of New York."
Hit SUBMIT.
- Stap 5: Voer die HCPCS-kode in wat u probeer identifiseer op die volgende bladsy. Kies dan ALLE MODIFIERS, aangesien dit al die inligting oor die kode sal bevat.
Gaan voort met die kodes wat u benodig. Teken die inligting wat u benodig aan, afhangende van waarvoor u dit sal gebruik.
Skakel na die instruksies vir:
- Lees jou EIB se Betaler - Verduideliking van Voordele
- As u glo dat u dokter faktureer vir dienste wat nie aan u verskaf word nie of vir 'n hoër vlak van diens as wat u ontvang het, sal u wil weet wat om te doen oor hierdie praktyk, Upcoding genoem.