HCPCS kodes is nommers Medicare toeken aan elke taak en diens wat 'n mediese praktisyn mag aan 'n pasiënt verskaf. Daar is kodes vir elke mediese, chirurgiese en diagnostiese diens. HCPCS staan vir die Healthcare Common Procedural Coding System.
Aangesien almal dieselfde kodes gebruik om dieselfde ding te beteken, verseker hulle eenvormigheid. Byvoorbeeld, maak nie saak watter dokter 'n Medicare pasiënt besoek vir 'n allergie-inspuiting (HCPCS-kode 95115) dat dokter deur Medicare betaal sal word nie, dieselfde dokter in dieselfde geografiese streek sal vir dieselfde diens wees.
HCPCS faktureringskodes word gemonitor deur CMS, die Centers for Medicare en Medicaid Services. Hulle is gebaseer op die CPT-kodes (Huidige Proses Tegnologie-kodes) wat deur die Amerikaanse Mediese Vereniging ontwikkel is. HCPCS-kodes word deur HIPAA gereguleer, wat vereis dat alle gesondheidsorgorganisasies die standaardkodes moet gebruik vir transaksies wat gesondheidsorginligting insluit.
Vlakke van HCPCS Codes en Modifiers
HCPCS sluit twee vlakke van kodes in.
- Vlak I bestaan uit CPT kodes. CPT of Current Procedural Terminology kodes bestaan uit 5 syfergetalle en bestuur deur die American Medical Association (AMA). CPT kodes word gebruik om mediese dienste en prosedures wat deur dokters of ander gelisensieerde professionele persone beveel word, te identifiseer.
- Vlak II van die HCPCS is alfanumeriese kodes wat bestaan uit een alfabetiese brief gevolg deur vier getalle en word bestuur deur The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Hierdie kodes identifiseer nie-dokterdienste soos ambulansdienste, duursame mediese toerusting en apteek. Dit is gewoonlik nie kostes wat deur 'n dokter se kantoor geslaag word nie, dus moet hulle deur Medicare of Medicaid hanteer word anders as die manier waarop 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy hulle sal hanteer.
Sommige HCPCS-kodes vereis die gebruik van wysigers. Hulle bestaan uit twee syfergetalle, twee letters of alfanumeriese karakters. HCPCS-kode wysigers verskaf addisionele inligting oor die diens of prosedure wat uitgevoer word. Modifiseerders word gebruik om die area van die liggaam waar 'n prosedure uitgevoer is, te identifiseer, meervoudige prosedures in dieselfde sessie, of 'n prosedure aan te dui is begin, maar gestaak.
Soms word dienste altyd saam gegroepeer, in welke geval hul kodes ook gegroepeer kan word. Dit word "gebundelde" kodes genoem .
Belangrikheid vir Mediese Kantoorpersoneel en Verskaffers
Verskaffers moet bewus wees van die HCPCS-kode riglyne vir elke versekeraar, veral wanneer Billing Medicare en Medicaid eise eis. Medicare en Medicaid het gewoonlik strengere riglyne as ander versekeraars.
Verskaffers en mediese kantoorbestuurders moet seker maak dat hul mediese kodeerders op hoogte bly van HCPCS-kodes. HCPCS kodes word gereeld opgedateer as gevolg van nuwe kodes wat ontwikkel word vir nuwe prosedures en huidige kodes hersien of weggegooi word.
Waar pasiënte kan HCPCS / CPT Codes vind
Pasiënte kan op 'n aantal plekke HCPCS / CPT Codes vind. As u die dokter se kantoor verlaat, word u 'n oorsig van u afspraak oorhandig wat 'n lang lys van moontlike dienste wat u dokter verskaf het, met 'n paar van hulle omkring. Die gepaardgaande nommers, gewoonlik vyf syfers, is die kodes.
As u afspraak 'n opvolgende faktuur deur u dokter benodig vir kopieë of mede-versekering, kan die kodes op daardie rekeninge wees.
'N Wyse pasiënt en slim gesondheidsorgverbruiker sal hierdie kodes gebruik om mediese rekeninge van praktisyns, toetssentrums, hospitale of ander fasiliteite te hersien.
Dit is 'n goeie manier om seker te wees dat u versekering (en u mede-en-mede-versekering) betaal slegs vir die dienste wat u ontvang het.
As u verklarings van die dokter of u gesondheidsversekering ontvang en die HCPCS / CPT kodes nie verskyn nie, kontak die party wat hulle gestuur het en vra 'n nuwe verklaring wat die kodes insluit.