Jou opsies wanneer 'n verskaffer jou versekeraar nie sal aanvaar nie
Wanneer dit tyd is om 'n dokter te kry, of jy primêre sorg of 'n spesialis benodig, is jou keuses beperk deur dokters wat bereid is om met jou gekose gesondheidsversekering te werk. Een dokter mag jou betaler aanvaar terwyl 'n ander nie sal nie. Kom meer te wete oor hoe dit jou gesondheidsorgkeuses kan beïnvloed.
Hoe versekering werk
Om te verstaan hoe gesondheidsversekering werk, sal lig werp op waarom jou versekering nie deur alle mediese verskaffers aanvaar word nie.
Dokters en gesondheidsorgfasiliteite soos laboratoriums, hospitale en apteke toets elke jaar pryse met gesondheidsversekeraars en betalers. In sy eenvoudigste vorm gaan dit so:
Dokter: As 'n pasiënt met diabetes my kantoor besoek, betaal ek $ 100 vir die besoek, en $ 75 vir die bloedwerk.
Betaler: Dit is te veel geld. Ons betaal jou $ 55 vir die besoek en $ 35 vir die bloedwerk.
Dokter: Ek kan nie my personeel betaal of my ligte aanskakel vir daardie klein bedrag nie. Hoe gaan dit met $ 65 vir die besoek en $ 45 vir die bloedwerk?
Betaler: Deal.
Dat onderhandeling plaasvind vir elke moontlike diens wat u dokter elke jaar met elke versekeringsmaatskappy verrig.
Sommige versekeringsmaatskappye weier om sekere dokters te betaal wat die dokters glo dat hulle geregtig is om te betaal. As dit gebeur, sal die dokter ophou om daardie vorm van versekering as vergoeding te aanvaar.
Dan, natuurlik, sodra die dokter nie meer die versekeringsmaatskappy se vergoedingsskedule aanvaar nie, aanvaar sy nie meer pasiënte wat die versekeringspolis se versekering gebruik nie.
Rasionaal Agter of Versekering aanvaar word of nie
Jy het nie 'n stem in of 'n dokter die bedrag geld wat 'n betaler bereid is om te betaal, moet aanvaar of nie. Om een rede het die VSA 'n vrye ondernemingstelsel van gesondheidsorgbetaling. Elke privaat praktyk, hospitaal, laboratorium of fasiliteit het die reg om te hef wat hy wil hef, en watter betalers hy wil werk.
Hier is 'n ander manier om daaraan te dink. Gestel jy gaan werk toe en het jou werk goed gedoen. Toe dit tyd geword het om jou salaris te kry, het jou werkgewer jou vertel dat hy besluit het dat jou dienste nie regtig die moeite werd was vir wat jy verwag het om betaal te word nie, so hy gaan jou minder betaal. Vat dit of los dit. Dit is die posisie dokters word elke jaar deur betaalders ingedien.
As 'n betaler terugbetaal word teen die hoër bedrae wat 'n dokter wil betaal, sal dit pasiënte meer betaal in die vorm van premies, mede-betaal, hoër aftrekbaar, en soms ook belasting.
Hoe om seker te wees Jou versekering sal betaal vir die dokter wat jy wil hê
Wees bewus daarvan dat dokters planne kan verander. Of versekeraars en betalers mag dokters van jaar tot jaar byvoeg of laat val. Wanneer jy 'n afspraak maak of 'n versekeringsplan verander, is dit altyd goed om te kyk of jy die dokters wat jy gewoonlik sien, sal kan sien.
- As die dokters wat u wil sien, belangriker is as wat dit kos om hulle te besoek, kontak hulle kantoor en vra watter versekeringsbetalers hulle vergoeding sal aanvaar. Kies dan uit die planne wat hulle aanvaar. Dit is moontlik dat hulle slegs 'n paar planne van 'n versekeraar aanvaar, en nie almal nie, so wees seker dat hulle hulle vra om die spesifieke planne wat hulle aanvaar, te lys.
- As jy beperk is tot slegs 'n paar versekeraars of 'n paar planne, kyk dan met die planne om te sien watter dokters op hul lyste van verskaffers is. Hierdie inligting word dikwels op die webblad van die betaler aangetref, of u kan hul kliëntediens telefoonnommers bel om te vra.
Wat jy kan doen as jy 'n spesifieke dokter wil sien wat nie gedek word nie
U het opsies as u dokter u versekering nie aanvaar nie.
- Betaal kontant vir die besoek. Maak seker dat u hierdie reëling vooraf betyds maak. Nie alle dokters sal kontantbetalings aanvaar nie.
- Vind 'n dokter wat 'n concierge- of boetiekpraktyk bedryf . Hierdie dokters aanvaar nie versekering in die meeste gevalle nie. Aangesien jy in elk geval kontant betaal, moet versekering nie 'n oorweging wees nie.
- Sien 'n dokter buite die netwerk , alhoewel jy meer moet betaal om hom of haar te sien. Wees net versigtig om die faktuur te dop en wees seker dat jy nie 'n balans is wat gehef word as wat plaasvind nie.