Die National Health Care Anti Fraud Association beraam dat 3% van die meer as $ 2 triljoen wat aan gesondheidsorg bestee is in 2007 verlore geraak het aan bedrieglike aktiwiteite. Ander organisasies beoordeel bedrog om tot 10% van alle koste te betaal. Medicare bedrog is legendaries en die meeste van die tyd gaan dit ongemerk, en betaal belastingbetalers miljarde dollars elke jaar.
Gesondheidsorgbedrog vind op verskeie maniere plaas, van baie verskaffers in gesondheidsorg, wat mag:
- Rekening vir dienste wat hulle nie verskaf het nie.
- " Upcode ", wat beteken dat hulle 'n diens verskaf het, maar vir 'n hoër vlak van dieselfde diens gefaktureer word. Byvoorbeeld, jy mag simptome van 'n verkoue hê. Maar jou dokter kan vir longontsteking reken, alhoewel alles wat jy regtig kry, is koud.
- Verskaf onnodige dienste. Jy kan 'n EKG in die dokter se kantoor kry, alhoewel jy nie een nodig het nie. Hierdie dienste word altyd by die dokter se kantoor aangebied, net vir die vermoë om iets ekstra te betaal, en nie omdat jy die diens benodig nie.
- Wetsontwerp vir dienste wat nie gewoonlik versekering betaalbaar is nie, en kan hernoem word sodat hulle gefaktureer kan word. Byvoorbeeld, 'n plastiese chirurgie "neuswerk" wat nie deur versekering gedek word nie, kan 'n afwykende septum genoem word, wat 'n faktureerbare prosedure is.
- 'Ontbond' 'n diens. Vir prosedures wat 'n aantal stappe benodig en op een bedrag gefaktureer kan word, kan 'n verskaffer hulle individueel faktureer, sodat hulle meer vergoeding optel.
- Bill pasiënte meer as hul copays vir dienste. Dit heet " balans faktuur ." Net soos bedrieglik, betaal 'n pasiënt ekstra wanneer dienste reeds vergoed is.
- Aanvaar verwysingsgelde van ander verskaffers.
Trouens, gesondheidsorgbedrog kan gevaarlik wees vir die gesondheid van pasiënte en hul beursies.
Benewens die feit dat dit soveel geld uit ons sakke kos, veral Medicare en Medicaid-bedrog wat ons belastingreserwes dreineer, word hierdie bedrieglike aktiwiteite in ons mediese rekords aangeteken . Uiteindelik kan hierdie wanvoorstellings lei tot verkeerde behandeling, foute in ons Mediese Inligtingsburo- rekords, selfs mediese identiteitsdiefstal .
Wyse pasiënte weet hul mediese rekords te hersien vir foute , insluitende hul versekeringsberamings van voordele, en verbeterings aan enige foute wat hulle vind.
- As u u rekords hersien en foute vind wat beïnvloed hoeveel u verskaffer betaal is, rapporteer dan die teenstrydigheid aan u versekeraar.
- As die betaler betaal is Medicare, bied Medicare 'n prosedure vir die maak van 'n verslag.
- Net so, as die probleem 'n Medicaid-eis behels, is daar ook 'n prosedure om Medicaid bedrog te rapporteer.
Omdat gesondheidsorgbedrog so algemeen en duur is, word dit dikwels beskou as deel van die bespreking van gesondheidsorghervorming in die Verenigde State.