Hoe privaat is u mediese rekords? Nie baie
In die Verenigde State glo die meeste pasiënte dat die Wet op Gesondheidsversekerings- en Aanspreeklikheidswetgewing (HIPAA) ons mediese rekords privaat hou, net gedeeltelik onder ons dokters, onsself en miskien 'n geliefde of versorger. Maar diegene wat glo dat dit verkeerd is!
Trouens, daar is tientalle individue en organisasies wat wettiglik toegang verkry tot ons mediese rekords om verskeie redes, op versoek of deur aankoop.
In sommige gevalle gee ons toestemming vir hul toegang. In ander is toestemming nie nodig nie. In nog ander gevalle gee ons toestemming sonder om te besef dat ons dit gedoen het.
En dan is daar diegene wat onwettig toegang tot ons rekords het.
Hier is 'n meesterlys van mense en organisasies wat gereeld toegang tot ons mediese rekords het, hoe hulle hulle kry en hoekom hulle dit wil hê.
Tipes toegang tot mediese rekords
Daar is twee algemene tipes mediese rekords wat gedeel of gekoop word. Die eerste tipe word 'n individueel identifiseerbare rekord genoem , wat fokus op persoonlike eienskappe - 'n rekord met 'n persoon se naam, dokters, versekeraars, diagnoses, behandelings en meer. Dit is die rekord wat ons versoek wanneer ons ons eie individuele mediese rekords wil hersien .
Die tweede soort mediese rekord kom in 'n formaat genaamd geaggregeer. 'N Gesamentlike mediese rekord is 'n databasis van eienskappe, maar dit pas nie 'n individu met sy of haar spesifieke data nie.
In plaas daarvan word honderde of duisende rekords saamgestel in verskeie lyste om een saamgestelde lys op te maak. Die proses van inspeksie en die skep van lyste heet "data-ontginning." Byvoorbeeld, 'n hospitaal kan die datamyn van al die rekords van pasiënte wat hartversnellingskirurgie gehad het. Die gesamentlike rekord kan bestaan uit 100 name van pasiënte, geskei van 25 verskillende soorte versekering, wat deur 17 verskillende primêre sorg dokters verwys is, het chirurgie uitgevoer deur 10 verskillende chirurge, en is na 'n dosyn verskillende rehab-sentrums ontslaan nadat hul chirurgie.
Die verslag is "ontdek", wat beteken dat dit nie vertel watter pasiënt het watter versekeraar, chirurg, primêre of rehab sentrum nie.
Wie het wettige toegang tot u individuele, persoonlike mediese rekords?
- U het 'n wettige reg op afskrifte van u eie mediese rekords.
- Jou geliefde of versorger kan ook die reg hê om afskrifte van jou mediese rekords te kry, maar jy moet dalk skriftelike toestemming gee.
- U verskaffers het die reg om u rekords te sien en te deel met enigiemand anders aan wie u toestemming verleen het. Byvoorbeeld, as u primêre sorg dokter u verwys na 'n spesialis, sal u gevra word om 'n vorm te teken wat sê dat hy of sy u rekords met daardie spesialis kan deel. Verskaffers word deur HIPAA oorweeg om gedekte entiteite te wees. Gedekte entiteite sluit in dokters of ander mediese personeel, fasiliteite soos hospitale of laboratoriums, verpleeginrigtings, rehab-sentrums, alle betalers en tegnologieverskaffers soos die elektroniese gesondheidsrekordmaatskappye wat elektroniese gesondheidsrekords onderhou. As bedekte entiteite het hulle baie streng reëls wat hulle moet volg, en dit sluit in om skriftelike toestemming van u te kry om u rekords te deel.
- U betalers het die reg om kopieë te kry en u mediese rekords te gebruik, soos uiteengesit in HIPAA wette. Versekeringsmaatskappye, Medicare, Medicaid, werkersvergoeding, Ongeskiktheidsversekering, Departement van Veterane Sake - enige entiteit wat vir enige gedeelte van u gesondheidsorgbehoeftes betaal, kan u rekords hersien. Dit kan ook u werkgewer insluit as u werkgewer u mediese sorg finansier. (Sien meer oor werkgewer-toegang hieronder.)
- Die regering kan 'n reg hê op u mediese rekords. Soos hierbo aangehaal, kan enige regeringsagentskap wat vir enige deel van u gesondheidsorgbehoeftes betaal, toegang tot u persoonlike rekords het. Maar ander regeringsagentskappe kan ook toegang hê. As u betrokke was by enige wetstoepassingsaktiwiteite as 'n oortreder of 'n slagoffer, kan u individuele rekords versoek word indien hulle enige regsaksies raak. As u in 'n ongeluk in die werkplek was, kan die Federale Beroepsveiligheids- en Gesondheidsadministrasie betrokke raak. As u sorg vir u kinders ondervra word, kan die plaaslike kinderbeskermingsdienste u kind se mediese rekords sien.
- Jou werkgewer kan toegang hê tot sommige van jou persoonlike mediese rekords, maar daardie toegang is ietwat van 'n grys area. In die meeste gevalle sal jy hulle toestemming verleen het, selfs as jy dit nie besef nie.
Baie van die vrae oor werkgewers en mediese rekords word aangespreek deur die Amerikaanse Departement van Arbeid of deur u staatswerkdepartement, en nie deur HIPAA-wette nie. Byvoorbeeld, die Wet op Gesins- en Mediese Verlof mag vereis dat sommige rekords gedeel word. 'N Amerikaners met gestremdheidswet liassering kan beteken dat u rekords deur u werkgewer of deur 'n potensiële werkgewer gekyk kan word wat u net 'n werk aangebied het. Werkers-komplekse kan werkgewers toelaat om meer te weet as wat hulle wil. Versuim om 'n dwelmtoets af te lê, kan 'n werkgewer toegang verleen. As u vir 'n lang tydperk siek is, kan u werkgewer u vra om 'n dokter se verskoning, wat 'n rekord is. Werkgewershulpprogramme kan ook jou gesondheidsorg beïnvloed; Vir daardie werkgewers wat self befonds is (dit beteken dat hulle so groot is dat hulle self alle gesondheidsversekering hanteer), kan die lyne tussen u werkgewer as u betaler en u werkgewer as u werkgewer vervaag word.
- Die Mediese Inligtingsburo kan 'n individuele rekord op u hê en is nie onderhewig aan HIPAA-wette nie.
- Voorskrif databasisse soos IntelliScript (Milliman) en MedPoint (Ingenix) sal heel waarskynlik datagedigte rekords hê op alle voorskrifmedisyne wat jy oor die afgelope vyf of meer jaar gekoop het. Hierdie inligting word gewoonlik deur lewensversekerings- of ongeskiktheidsversekeringsmaatskappye gebruik om te bepaal of hulle u versekering sal verkoop of nie.
Hoe jou mediese rekords toegang verkry kan word deur 'n fout
- Hackers: Ons lees amper daagliks in die nuus oor hackers wat toegang tot duisende private rekords gekry het, of dit nou gesondheidsrekords, kredietkaartrekords of ander bronne van inligting is. Mediese inligting is 'n prima doelwit omdat diewe soveel geld uit mediese identiteitsdiefstal maak . Hulle soek nie 'n spesifieke individu se rekords nie; In plaas daarvan soek hulle soveel rekords as moontlik, maar nie saamgevoeg nie. Dit is natuurlik onwettig, maar dit gebeur te veel.
- Geteikende onwettige toegang : Nog 'n onwettige vorm van toegang kan gerig wees op 'n spesifieke individu se rekords. 'N Besigheid kan iemand onder die tafel betaal om 'n potensiële werknemer se mediese rekord te kry, of 'n goue geskeide gade kan inligting soek oor die een wat hy of sy skei. Ons hoor in die nuus oor bekende persoonlikhede wie se persoonlike mediese rekords gereeld gesteel word.
- Toevallige lekkasies : Daar is ander maniere waarop ons privaat mediese inligting onbedoeld openbaar kan word, alhoewel dit nie minder egregie maak nie. 'N Huur kopieermasjien in 'n dokter se kantoor word teruggestuur aan die huurkontrak met duisende gekopieerde papier mediese rekords in sy geheue. Dieselfde kan gebeur met rekenaar hardeskywe wat misluk het. Maar net omdat die dryf nie met daardie rekenaar werk nie, beteken dit nie meer dat iemand die data nie kan ophaal nie.
- Om inligting oor ons te gee : En soms gee ons eintlik allerhande inligting oor onsself weg sonder om te besef wat ons doen. Wanneer ons aanlyn soek, plant baie webwerwe stukkies kode in ons rekenaars, genaamd "koekies", en gebruik dan daardie data om hulle te help om geld te verdien. Of dalk bestel jy mediese toestelle (soos 'n bloeddrukmuts of 'n paar krukke) of oor-die-toonbankmiddels of selfs inligting (sien Johns Hopkins White Papers ) wat organisasies laat weet wat jou mediese probleme is en dat jy op soek is. van behandelingsinligting.
- Jou Aankoopinligting: Gebruik jy 'n koper se troukaartjie ? Dit gee weg meer inligting as wat jy kan dink, nie net oor die kos wat jy eet nie - of nie eet nie - maar ook oor die ander aankope wat jy in die winkel maak, veral as hulle 'n voorskrif dwelm toonbank het.
Wie verkry en gebruik Aggregated Medical Records?
Wanneer ons rekords in 'n saamgestelde vorm saamgestel word, kan hulle vir verskeie redes gebruik word. Ongeag, hierdie organisasies het die reg om die inligting te versamel en te deel of te verkoop, solank dit gedeïdentifiseer is.
- Navorsing: Aggregate data kan in navorsing gebruik word. Die gevolgtrekkings wat deur die gebruik van die data verkry word, kan pasiënte van die toekoms help.
- Verkoopdata : Soms sal hospitale en ander gedekte entiteite hul geaggregeerde data verkoop. 'N hospitaal verkoop sy data oor 'n duisend pasiënte wat 'n operasie teruggekeer het aan 'n maatskappy wat rolstoele verkoop. 'N Apteek verkoop sy data oor sy 5.000 kliënte wat cholesterol medisynevoorskrifte by die plaaslike hartsentrum gevul het. Aggregate data word vir bemarkingsdoeleindes gebruik op maniere te veel om te lys, en is 'n groot bron van inkomste vir baie van die organisasies wat met pasiënte werk.
- Uitreik en Fondsinsameling: Niewinsorganisasies en liefdadigheidsorganisasies mag gesamentlike data gebruik om hulle te help om uitreik vir fondsinsameling. Plaaslike organisasies kan saamspan met die hospitale of ander fasiliteite wat hul data saamstel. Staats-, nasionale of internasionale organisasies vind ander maniere om toegang tot hierdie gegewens te verkry. Natuurlik vind ons onsself op hul fondsinsamelingslyste wanneer ons belangstel in hul saak, wat beteken dat hulle ook hul eie data kan saamstel om aan 'n ander organisasie te verkoop wat wil weet dat ons belangstelling het.
- FICO, die maatskappy wat krediet tellings lewer, het begin met die vervaardiging van medikasie-nakomingstellings. Hulle beweer dit is nie 'n individuele rekord nie, dit is bloot 'n opdrag van 'n nommer. Hul nommer is eintlik 'n oordeel wat ontwikkel is met behulp van ander gesamentlike data soos die woonbuurt waarin jy woon en die motor wat jy bestuur (onder andere eienskappe) om vas te stel hoe geneig jy die medisyne wat jy voorgeskryf is, moet gebruik.
Ongetwyfeld is daar baie meer gebruike vir gesamentlike mediese data. Hierdie kortlys is net 'n begin om jou 'n idee te gee van die maniere waarop geaggregeerde data gebruik kan word.