Die proewe en verdrukkinge van EMR's en EHRs
Handgeskrewe papier mediese rekords maak onvermydelik plek vir elektroniese mediese rekords (EMR's). Alhoewel digitale mediese rekords vir minstens 30 jaar bestaan, het die afgelope dekade beduidende finansiële belegging tot gevolg gehad dat data-oordraagbaarheid en toeganklikheid voorheen nie beskikbaar was nie. Die snelheid van innovasie en vordering van EMR's neem toe, maar daar is nog steeds verskeie hekkies om te oorkom.
Die implementering van nuwe mediese data stelsels het kritiek van gesondheidsorg joernaliste en kommentators ontvang vir sy oënskynlike gebrek aan aanspreeklikheid en bemagtiging.
EHR teen EMR
Die twee akronieme-EHR en EMR-word dikwels wisselvallig gebruik. Maar soos die Kantoor van die nasionale koördineerder vir gesondheidsinligtingstegnologie (ONC) opmerk, is daar 'n verskil tussen elektroniese gesondheidsrekords (EMR's) en EMR's. EMR's predate EHRs en was slegs bedoel vir kliniese gebruik. EHR's probeer om verder te gaan en 'n breër spektrum data as EMR's te dek.
Betekenisvolle gebruik - 'n stel standaarde wat veronderstel is om te verseker dat gesondheidsorggeld aan EHR spandeer word, lei tot produktiewe uitkomste. Dit beteken in wese dat EHR's interoperabel is. Hierdie richtlijn vereis die ontsluiting van gesondheidsdata en die koppeling van verskillende stelsels wat 'n "baie tot baie" -model skep (in teenstelling met 'n punt-tot-punt-model) wat bedoel is om die nut van u persoonlike mediese data te verhoog.
Fred Trotter, 'n gevestigde gesondheidswerk-datajoernalis en skrywer, voer egter aan dat EHR's nog nie data kan uitruil en kommunikeer nie. Die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel sal waarskynlik nog in die era van EMR's wees.
Wat is die interoperabiliteit van die gesondheidsorgstelsel?
Dr. Karen DeSalvo, voormalige nasionale koördineerder vir gesondheidsinligtingstegnologie, het geskryf oor die klagtes van "gesondheidsblokkering." Hierdie praktyk belemmer die uitruil en gebruik van elektroniese gesondheidsinligting en is een van die hindernisse vir interoperabiliteit.
Terwyl die meeste digitale gesondheidsadvokate die doel van die deel van inligting ondersteun wat vermoedelik mediese sorg sal verbeter en geld sal spaar, sê DeSalvo: "Sommige individuele deelnemers in die gesondheidsorg- en gesondheids IT-industrie het sterk aansporings om beheer oor elektroniese gesondheidsinligting uit te oefen."
In April 2015 het die ONC 'n verslag aan die Kongres oor inligtingblokkering voorgelê, en die outeurs het aksies voorgestel wat die praktyk kan bekamp en bepaal dat daar meer deursigtigheid in gesondheids IT-markte moet wees.
'N Nasionale opname wat deur Julia Adler-Milstein en Eric Pfeifer van die Universiteit van Michigan se Skole vir Inligting en Openbare Gesondheid gedoen is, het getoon dat inligtingblokkering tot dusver wydverspreid bly. Respondente het berig dat verskaffers, hospitale en gesondheidstelsels gereeld betrokke is by inligtingsblokkering. Beperkte interoperabiliteit van produkte was een van die mees algemene vorme van hierdie praktyk onder verkopers. Hospitale en gesondheidstelsels, aan die ander kant, is dikwels gevind om voorkeurbehandeling aan 'n spesifieke soort EHR en gedwonge verskaffers te bied om dit aan te neem. Respondente het ook hospitale ervaar wat die vloei van pasiënte beheer deur nie hul inligting openlik te deel nie.
Die motivering agter sulke praktyke was 'n begeerte om inkomste te verhoog. Adler-Milstein en Pfeifer is van mening dat die inligtingsblokkering onwettig moet word, met inbegrip van die invoering van nuwe wetgewing op die gebied van data-uitruiling en -verdeling.
Nog 'n verwysing na suksesvolle EMR's interoperabiliteit is 'n komplekse mengsel van tegnologiese kwessies en beleidsinteraksies. Trotter doen 'n beroep op hospitale om 'n toegewyde rol te skep wat spesifiek is om hierdie hoogs gespesialiseerde kwessies aan te pak.
Al met al bly interoperabiliteit 'n uitdaging. Baie gesondheidswerkers glo dat die struikelblokke vir die implementering daarvan nog nie verwyder is nie, ten spyte van al die aanvanklike entoesiasme en hulpbronne wat in die projek geplaas is.
Draagbaarheid van EMR's
Die draagbaarheid van 'n mens se persoonlike gesondheidsdata is nog 'n belangrike konsep wat verband hou met die skep van standaardisering onder die sintaksis wat gebruik word om gesondheidsrekords te skep en die vermoë om hierdie data maklik te versprei oor uiteenlopende stelsels. Baie studies het getoon dat draagbare en maklik oordraagbare data aansienlik gesondheidsorgdienste kan verbeter en pasiëntsorg kan verbeter. Oordraagbaarheid van EMR's is egter 'n uitdaging wat nog nie algemeen opgelos is nie en moet nog volmaak word om 'n gekoördineerde gesondheidsorgstelsel te verseker.
Veilige en veilige uitruil van digitale gesondheidsinligting bly een van die prioriteite van die digitale gesondheidsbeweging. Navorsers uit Indië wat die implementering van EHR in ontwikkelende lande beoordeel het voorgestel dat wolkopberging, wagwoordbeskerming en enkripsie alle maatreëls is wat gesondheidsorgverskaffers kan neem om draagbare EHR's veiliger te maak. Sekere sekuriteitsooreenkomste en etiese dilemmas is aangeteken en dit het soms die nut van EHR's oorskadu.
Sluiting van gesondheid IT gapings
Om op 28 Julie 2015 die gesondheidsinligting te bevorder, het die ONC meer as $ 38 miljoen in toekennings aan 20 organisasies uit 19 state regoor die land aangekondig. Een ding waarna die waarnemers gewerk het, was om die integrasie van gesondheidsinligting te verhoog. 'N Gemeenskapsgesondheidspersoneelprogram is ook voorspel om gemeenskappe te help om data-aggregasie, data-oordraagbaarheid en data-analise te verbeter, met die doel om beter uitkomste te bereik en slimmer gesondheidsorgbesteding.
Ander programme is ook in plek gestel om pasiënte te betrek en sorg koördinasie te verbeter, soos die Medicare en Medicaid EHR aansporingsprogramme. Hierdie inisiatiewe bevorder die veilige uitruil van gesondheidsinligting. Hulle moedig ook pasiënt toegang tot rekords en elektroniese gereedskap aan om kommunikasie met gesondheidsorgverskaffers in staat te stel. Die algemene doel van die program is om gesondheidsverskille te verminder en kultureel-bevoegde sorg met behulp van tegnologie te bied. 'N onlangse evaluering van die EHR Incentive Program deur die Departement van Gesondheid Informatika en Inligting Bestuur van die Kollege van St Scholastica het getoon dat groot vordering gemaak is. Om egter meer kliëntgesentreerd te word en om sorguitkomste vir almal te verbeter, benodig gebruikersbetrokkenheid nog ekstra aandag.
> Bronne
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Inligting Blokkering: Is dit voorkomend en watter beleidstrategieë kan dit aanspreek? . Die Milbank Kwartaal . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etiese kwessies in elektroniese gesondheidsrekords: 'n Algemene oorsig. Perspektiewe in Kliniese Navorsing . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Nog steeds wag: waarom die interoperabiliteit van die EHR 'n ontwykende doelwit bly. Mediese Ekonomie . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Wat kan betekenisvolle gebruik leer van Healthcare.gov ?. Die Health Care Blog , 2 Maart 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pasiëntbetrokkenheid en sinvolle gebruik: Assessering van die impak van die EHR-aansporingsprogram op kulturele vaardighede in gesondheidsorg. Tydskrif van Kulturele Diversiteit . 2016; 23 (3): 114-120.