As jy besluit om stappe te doen om jou gesondheidskoste te beheer, kan jy weet hoe om jou gesondheidsversekeraar, Medicare of ander betaler se papierwerk te lees, 'n EOB, Verduideliking van Voordele, genoem.
1 -
Die basiese beginsels van 'n EOB - Verduideliking van VoordeleDaar is drie stukke papierwerk wat u moet vergelyk.
- Die lys van dienste wat uitgevoer word. Dit word aan u oorhandig wanneer u die dokter se kantoor of toetswebwerf verlaat.
- Die rekening wat die dokter of gesondheidsfasiliteit aan jou stuur . Dit is 'n lys van die dienste van # 1 hierbo en die koste vir elke diens.
- Die verduideliking van voordele - EOB - wat van u betaler kom (versekeraar, Medicare of ander betaler). Hierdie artikel beskryf die inligting op jou EOB.
Onder die drie stukke papier vind u terminologie en kodes wat u sal help om seker te maak dat u slegs vir die dienste wat uitgevoer word, gefaktureer word.
Eerstens: Ons sal kyk na die dienste wat op die EOB gelys word.
Terwyl jou versekeraar se EOB nie presies soos hierdie een lyk nie, sal die inligtingstukke soortgelyk wees.
Eerstens sal jy baie persoonlike inligting sien soos jou eisnommers, groepnommers en meer. Ek het hulle hier verwyder.
U sal ook die naam van die verskaffer merk. Dit is jou eerste bruikbare stuk inligting, want dit vertel jou watter van jou dokterrekeninge om dit te assosieer. Soms ontvang jy meer as een EOB vir elk van jou mediese rekeninge.
Die lyste van dienste, CPT kodes, bedrag gefactureer en goedgekeur sal almal daar wees. Ons sal bespreek wat dit is en hoe om dit te gebruik in die volgende paar stappe.
Ander inligting wat u sal vind, sal die wiskunde wees - hoeveel is gehef, hoeveel die versekeraar eintlik betaal het en hoeveel van u aftrekbaar is toegepas.
"Betaal aan Verskaffer" beteken hoeveel geld dit aan die dokter gestuur het.
"Betaal aan Begunstigde" beteken dat hulle 'n tjek aan u gestuur het en dit is aan u om die dokter te betaal.
Kom ons breek die EOB in sy dele af.
2 -
Vind en vergelyk Dienste op u Voordeeluitleg (EOB)Jy sal 'n lys van dienste vind, net soos op jou dokter se rekening.
Die lys van dienste wat verskaf word, kan 'n raaisel wees omdat die terme vir die dienste verwarrend kan wees.
Net soos jy hulle kan opspoor vir jou doktersrekening, kan jy hulle ook van die EOB afkyk. So is dit:
Om te leer wat die terminologie beteken, gebruik 'n mediese woordeboek of 'n lys mediese toetse.
In die bostaande voorbeeld kan ek woorde soos:
"Lipid Panel" wat lyk asof dit 'n toets vir my cholesterolvlakke is.
"Roetine Venipuncture" wat net bloedversameling beteken
U mag vind dat u meer as een EOB vir dieselfde dokterbesoek ontvang. Jy sal seker wil wees dat geen dienste twee keer vir dieselfde besoek gelys word nie. Byvoorbeeld, jy kan bloed geteken het by twee verskillende besoeke, maar jy sal dit nie geteken en aangekla word nie, twee keer op dieselfde datum.
As u probleme ondervind om die dienste op te stel, kan u die CPT-kodes gebruik.
3 -
Die berekening van CPT-kodes tussen u mediese rekeninge en EOBsWanneer jy jou mediese rekeninge vergelyk met jou EOB, moet die CPT-kode identies wees.
Toe ons na jou dokterswetsontwerp gekyk het, het ons die CPT-kodes geïdentifiseer as die vyf-syfer-kodes wat elke diens wat u in 'n numeriese identifikasie verskaf het, beskryf.
Skakel hier as u CPT kodes wil nagaan en hoe om uit te vind watter dienste verteenwoordig word deur watter kodes.
U sal dieselfde oefening gebruik vir die diensontvangs wat u van u dokter ontvang het, asook die dokter se rekening wat u ontvang het. U moet in staat wees om al die dienste onder hulle te reël.
Ten slotte is die laaste stuk inligting op die EOB prys.
4 -
Kyk na die koste van diens en die verskaffer se vergoedingWat jou dokter betaal, en wat jou versekering betaal, sal selde dieselfde bedrag wees. U kan die bedrae met u EOB vergelyk.
Die bedrag geld wat deur u versekeraar / betaler aan u dokter betaal word, word 'n vergoeding genoem . U sal sien wat u dokter deur u betaler in die "Goedgekeurde" kategorie, soos hierbo uiteengesit, vergoed is.
Gewoonlik is die bedrag wat jou dokter vir haar dienste betaal, soos gesien op haar rekening en op die EOB, en die bedrag wat jou betaler vergoed vir daardie diens, soos dit net op die EOB gesien word, twee verskillende dinge. Die vergoeding is gewoonlik minder as die dokter se aanklag.
U kan die EOB gebruik om die twee bedrae te vergelyk. Jy sal twee dinge hieruit leer:
- Wat u versekering aan u dokter betaal het (vergoed) namens u. (Moenie vergeet nie, deur versekeringspremies te betaal, betaal jy die versekeraar om dit te doen.)
- Die bedrag wat onbetaal is, sal die verskil wees tussen die bedrag wat gefaktureer is en die goedgekeurde bedrag. In die meeste gevalle, tensy u tevore anders deur u verskaffer ingelig is, beteken dit dat die verskil ook vergewe sal word (jy sal nie die verskil verskuldig wees nie) omdat sy nie terugkom om u die res te betaal nie. Daar is uitsonderings - sien balans faktuur .
Sommige EOBs, maar nie almal nie, sal jou die saldo's op jou rekening wys. Byvoorbeeld, as u reeds 'n gedeelte van die aftrekbaar vir u dekadejaar betaal het, mag dit op u EOB verskyn.