Reumatoïde artritis is 'n chroniese inflammatoriese siekte wat gekenmerk word deur die pyn, swelling en styfheid van een of meer gewrigte. Die aanhoudende ontsteking kan lei tot die progressiewe verlies aan mobiliteit, verslegtende siektes en gesamentlike misvorming. Met verloop van tyd kan die hart, longe, oë en bloedsomloop ook geraak word, wat die risiko van gestremdheid en dood verhoog.
Deur die tekens en simptome van rumatoïede artritis te verstaan, kan jy vroegtydig diagnose en behandeling soek voordat die ernstiger komplikasies ontwikkel.
Aanvanklike simptome
Wat veroorsaak dat rumatoïede artritis so beskaamd is, is dat geen twee gevalle gelyk is nie. Terwyl sommige geleidelik met volgehoue periodes van vergifnis ontwikkel , staak ander vinnig en hard.
Oor die algemeen is die eerste tekens van die siekte gewoonlik vaag, miskien 'n dowwe pyn of styfheid wat met sagte beweging verdwyn. Die kleiner gewrigte is gewoonlik die eerste wat geraak word, soos dié van die hand of voete. In sulke gevalle sal die simptome meestal chronies wees, maar geleidelik maar voortdurend met af en toe flare-ups .
Maar dit is nie altyd die geval nie. In ongeveer 10 persent tot 20 persent van die gevalle sal die aanvanklike simptome skielik en intens wees, gevolg deur 'n lang tydperk sonder simptome. Ander kan afwykende simptome hê wat met 'n sekere reëlmaat kom en gaan.
Die vroeë tekens en simptome van rumatoïede artritis sluit in:
- Gesamentlike pyn , swelling en styfheid
- Warmte en rooiheid rondom die geaffekteerde gewrig
- Oggendstyfheid wat gewoonlik in 30 minute verbeter
- Moegheid en malaise ('n algemene gevoel van ongesteldheid)
- Laaggraadkoors en soms griepagtige simptome
Alhoewel die siekte aanvanklik slegs een gewrig ( monoartritis ) kan betrek, sal dit gewoonlik meer gewrigte oor die tyd beïnvloed ( poliartritis) .
Die patroon van die aangetaste gewrigte sal intussen meestal simmetries wees, wat beteken dat enige gewrig wat aan die een kant van die lyf aangetas word, aan die ander kant geaffekteer sal word.
Siekte Progressie
Reumatoïde artritis is 'n chroniese, progressiewe versteuring. Tensy die onderliggende ontsteking in remissie gebring kan word, sal die siekte voortgaan, wat nie net pyn en styfheid veroorsaak nie, maar ook die integriteit van die gewrig ondermyn.
Met verloop van tyd sal die onophoudelike outo-immuunrespons die sinoviale vulling in die gewrigspasie vererger, gewrigs- en beenweefsel erodeer en die binding van die gewrigte veroorsaak, wat verder beperk in die bewegingsveld . Dit geld veral vir gewigdraende gewrigte waarin skade kan lei tot die verlies van mobiliteit.
Oedeem , die swelling van weefsel veroorsaak deur vloeistof retensie, is ook algemeen. Met rumatoïede artritis is die toestand gewoonlik perifere, wat beteken dat dit aan beide kante van die liggaam sal swel, meestal die voete, enkels, bene, arms en hande.
Uiteindelik, as die strukturele onderbou van 'n gewrig vernietig word, sal dit hul vorm en belyning verloor, wat lei tot gewrigsmisvorming. Algemene voorbeelde hiervan sluit in:
- Ulna afwyking (vervorming van die groot gewrigte in die knokkels)
- Gesamentlike kontrakwerk (die beperkende afkorting van 'n gesamentlike)
- Pols subluxasie (ontwrigting en afwyking van die polsbeen)
Dit is gewoonlik op hierdie stadium dat ander, meer potensieel ernstige komplikasies kan ontwikkel.
komplikasies
In teenstelling met osteoartritis ("slytasie" artritis), sal rumatoïede artritis nie net die gewrigte beïnvloed nie, maar veroorsaak sistemiese (hele liggaam) inflammasie wat enige orgaanstelsel in die liggaam kan beïnvloed.
Onder die aanhoudende las van inflammasie kan gladde spiere en membrane begin kontrakteer, verhard en hul buigsaamheid verloor. Dit kan tot orgaanversaking, sellood en die abnormale opbou van vloeistof en gasse lei.
Vel en slymvliese
Ongeveer 20 persent tot 30 persent van mense rumatoïede artritis sal geharde bultjies onder die vel genaamd reumatoïde knope ontwikkel . Hulle kan so klein wees as 'n ertjie of so groot soos 'n okkerneut en ontwikkel meestal op die elmboë, knieë of knokkies. Uitstortings, ulkusse en blase kan ook algemeen voorkom in die later stadiumsiekte.
Nog 'n toestand, bekend as Sjogren se sindroom , behels die ontsteking van traanbuise en speekselkliere. Die swelling van hierdie weefsels kan die volume van trane en speeksel verminder, wat lei tot droë oë en droë mond . Vaginale droogheid, droë vel, 'n aanhoudende hoes en moegheid is ook algemeen. Sjogren se sindroom raak tussen 10 persent en 15 persent van rumatoïede artritis lyers en kan lei tot tandheelkundige holtes, gisinfeksies en visieprobleme.
Kardiovaskulêre Komplikasies
Perikarditis , die inflammasie van die membraan rondom die hart, word gekenmerk deur borspyn en die ophoping van vloeistof (perikardiale effusie). Moegheid, kortasem, en die ontwikkeling van nodules is ook algemeen. Perikarditis is 'n sterk aanduiding van koronêre hartsiekte , 'n leidende oorsaak van dood by mense met rumatoïede artritis
Benewens die hartontsteking, kan rumatoïede artritis die bloedvate beïnvloed en lei tot 'n komplikasie wat bekend staan as vaskulitis . Vaskulitis word gekenmerk deur die inkrimping van kapillêre tot die punt waar sirkulasie afgesny kan word. Die mees algemene tekens van vaskulitis is swart areas van dooie weefsel onder jou vingernaels, digitale infarksies genoem. Vaskulitis kan ook die senuwees van jou hande en voete beïnvloed, wat 'n gevoelloos, brandende en tintelende sensasie veroorsaak. Koors, moegheid, gewigsverlies, en spier- en gewrigspyn is ook algemeen.
Longe Komplikasies
Inflammasie van die voering om die longe, genaamd pleuritis , kan lei tot 'n opbou van vloeistof en die beperking van asemhaling. Met verloop van tyd kan inflammasie en die ontwikkeling van nodules ernstige littekens veroorsaak (fibrose) van die pleurale voering. Rokers met rumatoïede artritis word veral hierdeur getref en is meer geneig om chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS) te ontwikkel as hul nie-rook-eweknieë.
Simptome van pleuritis sluit in bors digtheid, kortasem, vinnige asemhaling, en 'n droë hoes.
Oogkomplikasies
Sjogren se sindroom is die oorsaak van reumatoïede artritis-verwante oogkomplikasies. Die langtermyn droogheid van die oog kan dikwels lei tot littekens, ulserasie, infeksie en selfs perforasie van die kornea .
Skleritis is nog 'n oog komplikasie wat veroorsaak word deur die inflammasie van die sclera (die wit van die oog). Die siekte word gekenmerk deur rooiheid, oormatige skeur, en uiterste liggevoeligheid. Met verloop van tyd kan die ontsteking visieverlies en oogskade veroorsaak, insluitende gloukoom, katarakte, en perifere ulseratiewe keratitis (ulserasie van albei korneas).
prognose
Selfs by mense met beheerde rumatoïede artritis, kan daar oomblikke wees wanneer die pyn en ontsteking skielik flikker. Dit kan veroorsaak word oormatige spanning, stres, 'n afname in reaksie op behandeling, infeksie, of selfs sekere kosse wat ons eet. By ander tye mag daar geen bekende oorsaak wees nie .
Flare kan soms maande duur voordat hulle self spontaan oplos of onder beheer gebring word met behandeling .
Die frekwensie en erns van hierdie fakkels is belangrik aangesien hulle leidrade kan gee oor hoe stadig of vinnig die siekte vorder en wat die waarskynlike uitkoms (prognose) mag wees. Onder die faktore wat die voorspelling kan beïnvloed:
- Word gediagnoseer op 'n jonger ouderdom (onder 40) of vir baie jare die siekte gehad
- Met aansienlike gewrigskade op diagnose
- Sterk positiewe resultate vir anti-CCP op diagnose
- Gereelde, erge of langdurige fakkels
- Om 'n langtermyn, swaar roker te wees
- Vetsug ('n liggaamsmassa-indeks van meer as 30)
- 'N Toename in die aantal gewrigte wat geraak word
- Swak siektebestuur (insluitende gemiste afsprake, gapings in behandeling, ens.).
- Onbeheerde inflammasie soos gemeet deur die ESR en CRP
- Algemene pyn en styfheid wat nie verbeter nie
Mense met 'n paar of baie van hierdie eienskappe is meer geneig om ernstige siektes te ervaar tensy die veranderlike risikofaktore (soos rook of dwelmafhanklikheid) verander kan word.
Lewensverwagting
Rumatoïede artritis word geassosieer met 'n verminderde lewensverwagting as gevolg van die langtermyn siektekomplikasies. Tensy die outo-immuun afwyking behoorlik behandel word, kan die bevorderende simptome soveel as 10 tot 15 jaar van jou lewensduur afsny.
Kardiovaskulêre siektes bly die grootste oorsaak van dood by mense met rumatoïede artritis, waarvan die toestand vererger word deur vetsug, rook en ander algemene risikofaktore. Navorsing dui daarop dat soveel as 40 persent van sterftes by mense met rumatoïede artritis direk toegeskryf kan word aan kardiovaskulêre gebeure.
Met rumatoïede artritis verdubbel jou risiko van 'n hartaanval of beroerte. Die risiko daal byna as jy die siekte vir 10 of meer jaar gehad het. Gewigsverlies, oefening en rookstaking kan die kans groot maak, ongeag watter stadium van die siekte jy is.
Wanneer om 'n dokter te sien
Rumatoïede artritis kan vreesaanjaend wees, en nie net as gevolg van die simptome nie, maar die onsekerheid van wat voorlê. Moenie toelaat dat dit jou keer om aksie te doen as jy vermoed dat jy die siekte het nie.
Die voordeel van 'n vroeë diagnose is dat dit u vroeë behandeling toelaat. Eenvoudig gestel, hoe gouer jy op siekteveranderende medisyne geplaas word , hoe meer positief sal jou langtermynuitkomste wees.
Vir hierdie doel moet jy sien of 'n dokter as ooit die volgende simptome ervaar:
- Pyn, swelling of styfheid in een of meer gewrigte
- Gewrigte wat rooi of warm is
- Gereelde gesamentlike styfheid in die oggend
- Moeilik om 'n gewrig te beweeg of daaglikse aktiwiteite te doen
- 'N episode van verhoogde gewrigspyn en styfheid wat langer as drie dae duur
Dit is veral waar as u 'n familiegeskiedenis van rumatoïede artritis het. As jy 'n broer of ouer met rumatoïede artritis het, verdriedubbel jou risiko van rumatoïede artritis, terwyl jy 'n tweede graad-familielid het, verhoog jou risiko twee keer.
> Bronne:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 Amerikaanse Kollege vir Reumatologie Riglyn vir die Behandeling van Rumatoïede Artritis." Artritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; en McInnes, I. "Rumatoïede artritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van die Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mortaliteit by pasiënte met rumatoïede artritis: 'n 15-jarige voornemende kohortstudie." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.