Hoe oefening en rumatiek artritis behandeling kan help
U het dalk die term sarkopie gekry toe u oor rumatoïede artritis geleer het. Net wat is sarkopie, en hoekom moet jy daaroor bekommerd wees? Watter stappe kan u neem om dit te help adresseer?
Wat is Sarcopenia?
Oor die algemeen is sarkopie 'n toestand wat 'n verslegtende verlies van skeletspierweefsel veroorsaak. Dit kan beskou word as 'n soort spierverspilling .
Aanvanklik het navorsers die term gebruik om spierverspilling wat tydens normale veroudering voorkom, te beskryf, maar sommige het onlangs die woord begin gebruik om spierverspilling te beskryf wat deur sekere mediese toestande veroorsaak kan word, of dit kan vererger word, soos rumatoïede artritis . In vergelyking met mense sonder rumatoïede artritis, is mense met rumatoïede artritis meer geneig om erge spierverlies te ervaar wat vroeër in die lewe voorkom. Dit word soms reumatoïde sarkopie genoem.
Normale Spiergebruik
U gebruik skeletspiere om vrywillige bewegings van u ledemate, torso en ander dele van u liggaam te maak. Hierdie skeletspiere bestaan uit individuele langspiervesels. Hierdie vesels bevat spesiale proteïene wat styf teen mekaar kan trek om spiere te verkort, of ontspan om die spiere te laat verleng. Hulle reageer op seine van neurone (en uiteindelik van die brein) om jou te laat beweeg.
Ander selle in die spier werk om die normale slytasie op spierweefsel te herstel, dus verval dit nie met verloop van tyd nie.
Veranderinge in Sarcopenia
In sarkopie kom 'n aantal veranderinge in die spier voor:
- Sommige spiervesels begin afbreek.
- Sommige spiervesels verloor hul verbindings met neurone.
- Spiervesels verminder in algehele grootte.
- Spiervesels verminder in totale getal.
- Sommige van die proteïene wat in spierbeweging gebruik word, begin afbreek, en sellulêre herstelstelsels werk nie so goed om hulle te herstel nie.
- Sommige spiervesels kan vervang word met vetterige weefsel.
Probleme Van Sarcopenia
As gevolg hiervan word die spier kleiner. Nie verrassend nie, kan dit tot 'n aantal probleme lei, insluitend die volgende:
- Verminderde spierkrag
- Groter gestremdheid
- Verhoogde swakheid
- Algehele verminderde lewenskwaliteit
- Swakker balans
- Verhoogde risiko van ernstige val (wat lewensgevaarlik kan wees)
Wat veroorsaak sarkopie?
Sarkopie kom voor as deel van veroudering, selfs in mense wat nie rumatoïede artritis het nie. Teen die 8 dekade van die lewe het baie mense tot 50 persent van hul oorspronklike spiermassa verloor. Baie verskillende faktore kan 'n rol speel in hierdie verlies, insluitende:
- Afname in sekere hormone
- Veranderde spierfisiologie
- Verminderde aantal spierstamselle
- Swak voeding
- Verminderde fisiese aktiwiteit
- Verhoogde chroniese inflammasie
Inflammation Triggering Sarcopenia in Rumatoïde Artritis
Inflammasie is 'n besonder belangrike sneller vir sarkopie by mense met rumatoïede artritis. Tydens ontsteking, gee spesifieke immuun selle van die liggaam inflammatoriese sitokiene vry .
Hierdie is spesifieke seinmolekules wat 'n inflammatoriese respons in die liggaam veroorsaak. Hierdie reaksie is gedeeltelik verantwoordelik vir die verminderde spiermassa wat by ouer volwassenes voorkom.
By rumatoïede artritis word hierdie inflammatoriese respons verhoog. Immuniteitselle vrystel groter hoeveelhede inflammatoriese sitokiene soos interleukien 6 (IL-6) en tumornekrose faktor-α (TNF-α). Uiteindelik help hierdie sitokiene die simptome van rumatoïede artritis soos gewrigspyn en swelling. (Dit is waarom sommige middels wat gebruik word om rumatoïede artritis te behandel, soos TNF-remmers , is ontwerp om hierdie cytokiene te help blokkeer.)
Hierdie inflammatoriese sitokiene het ander effekte, insluitend verhoogde spierafbreking. Daarom is mense met rumatoïede artritis meer geneig om vroeër sarkopie en meer ernstige sarkopie te hê. Onder pasiënte met rumatoïede artritis, het mense wat hoër vlakke van hierdie inflammatoriese sitokiene het 'n groter risiko om sarkopie te hê en spierkrag te verminder.
Ander faktore wat Sarcopenia in reumatoïede artritis bewerkstellig
Pyn self is nog 'n belangrike faktor wat die risiko van sarkopie in mense met rumatoïede artritis verhoog. As u onbehandelde pyn en styfheid van u rumatoïede artritis het, kan u fisiese aktiwiteit vermy wat hierdie simptome vererger. Met verloop van tyd kan dit 'n soort spieratrofie veroorsaak, disuse atrofie genoem . Eenvoudig gestel, dit is verminderde spiergrootte wat voorkom wanneer 'n spier nie genoeg gereelde oefening kry nie.
Mense met aktiewe rumatoïede artritis kan ook meer proteïen en kalorieë gebruik as gevolg van hul siekte. Aangesien proteïen benodig word vir spieronderhoud, kan dit ook rumatoïede sarkopie vererger.
Diagnose van Rumatoïde Sarcopenie
Vra jou dokter as jy bekommerd is oor verminderde spiersterkte as gevolg van rumatoïede artritis. Jou dokter kan verskillende toetse gebruik om te sien of jy sarkopie het. Dit kan die volgende insluit:
- BIA toets (bioelectriese impedansie analise)
- DEXA-toets (dubbel-energie X-straal absorptiometrie)
- Toetse om spierkrag en algehele fisiese prestasie te assesseer
'N BIA is 'n noninvasive toets wat werk deur 'n uiters lae vlakstroom deur die liggaam te stuur. Verskillende soorte weefsel vertraag die vloei na verskillende grade. Gebaseer op die berekende weerstand teen hierdie elektriese vloei, kan 'n tegnikus 'n waarde wat "vetvrye massa" (FFM) genoem word, bereken wat gebruik kan word om spiermassa te bepaal.
Nog 'n opsie is die DEXA-toets (meer algemeen gebruik om osteoporose te evalueer). Dit is nog 'n pynlose toets wat 'n X-straal gebruik met 'n baie lae vlak van bestraling. In hierdie geval kan dit gebruik word om 'n waarde wat maer liggaamsmassa (LBM) genoem word, te bereken, 'n ander mate van spiermassa.
U dokter kan u ook vra om verskillende fisiese take uit te voer, soos om vinnig 'n handgreep te loop of te druk.
Let daarop dat mense met rumatoïde sarkopie nie noodwendig liggaamsgewig oor die algemeen verloor nie. By rumatoïde sarkopie kan 'n deel van die spierproteïenvesels met vet vervang word. As gevolg hiervan kan gewig nie baie verander nie, selfs al het 'n persoon funksionele spiervesels verloor. Daarom is liggaamsmassa-indeks (BMI) nie 'n goeie toets vir rumatoïde sarkopie nie. Hierdie toets meet nie of massa uit spier of vet kom nie. Sommige mense met rumatoïde sarkopie sal BMI verminder, maar in sommige mense kan BMI normaal of selfs verhoog word.
Reumatoïde Cachexia
Nog 'n verwante term wat u mag hoor is rumatoïde kakeksie. Kakeksie verwys na 'n toestand van ernstige gewig, vet en spierverlies wat voorkom as gevolg van 'n groot mediese toestand, soos kanker. Per definisie het die meeste mense met rumatoïede cachexia ook rumatoïde sarkopie. Maar nie almal met rumatoïde sarkopie het rumatoïde kakeksie nie.
Selfs navorsers gebruik egter nie altyd hierdie terme konsekwent nie. Die onderwerp kan verwarrend wees vir beide dokters en pasiënte, omdat mediese verenigings nie streng kriteria ontwikkel het om mense met rumatoïde sarkopie en rumatoïede kakeksie te diagnoseer nie. Gevolglik het ons nie goeie ramings vir die voorkoms van hierdie toestande nie. Ons weet dat die meeste pasiënte met rumatoïede artritis ten minste 'n mate van spierswakheid het.
Voorkoming en Behandeling van Rumatoïede Sarcopenia
Navorsers het nie duidelike riglyne vir die behandeling van rumatoïde sarkopie vasgestel nie. Kenners erken egter twee algemene strategieë vir behandeling en voorkoming:
- Optimaliseer siektebehandeling van rumatoïede artritis self.
- Doen 'n voldoende en konsekwente oefenprogram.
Om jou rumatoïede artritis self onder beheer te hou, is een van die beste dinge wat jy kan doen om reumatoïde sarkopie te voorkom en te behandel. Dwelmmiddels soos TNF-blokkers en IL-6 inhibeermiddels kan help om die inflammasie te verminder wat reumatoïde sarkopie vererger.
Tans is daar nie baie spesifieke navorsing oor of hierdie langtermyn inflammatoriese behandelings kan help om sarkopie oor die langtermyn te verbeter nie. Sekondêre bewyse dui egter daarop dat hierdie middels voordelig kan wees.
Ons het ook nie veel data wat die effektiwiteit van verskillende siekteveranderende anti-rumatiekmiddels (DMARDS) vergelyk in die behandeling van sarkopie. Dit is bekend dat langtermynbehandeling met kortikosteroïede sarkopie slegter kan maak. Met verloop van tyd sal navorsers meer leer oor watter spesifieke siektebehandelings die beste kan wees vir pasiënte met sarkopie.
Oefening Behandeling
Oefening is die ander belangrike komponent in die aanpak van rumatoïde sarkopie. Die bewyse dui daarop dat weerstandsopleiding in die besonder kan help met al die volgende:
- Toenemende spierkrag
- Verminderende vlakke van siekte aktiwiteit
- Vermindering van siektepyn
Gewigte, weerstandsbande, of die persoon se eie liggaamsgewig kan gebruik word om die spiere hard te maak vir 'n kort tydperk. Hierdie tipe krag opleiding kan help om die spieratrofie kenmerkend van rumatoïde sarkopie te voorkom.
Bewyse dui ook daarop dat aërobiese uithouvermoë oefening (soos swem) 'n beskermende rol kan speel. Vra jou dokter vir advies in die vorming van 'n spesifieke oefenplan. U kan dit nuttig vind om vir 'n tydperk met 'n persoonlike afrigter te werk.
Om 'n gereelde oefenprogram op te hou, kan 'n ander voordeel vir mense met rumatoïede artritis bied. Die siekte blyk 'n verhoogde risiko van hartsiektes te veroorsaak, maar 'n gereelde oefenprogram kan help om die risiko vir hartaanvalle en verwante probleme te verminder. Eet 'n hartgesonde dieet met genoeg proteïene en kalorieë kan ook help om rumatoïede sarkopie te voorkom.
'N Woord Van
Die hantering van rumatoïde sarkopie kan frustrerend wees. Maar om te weet jy is aan die risiko van spierverlies kan ekstra motivering gee. Om die impak van sarkopie te verminder, hou jou siekte goed beheers met medikasie en volg 'n konsekwente oefenprogram.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarkopie in rumatoïede kakeksie: definisie, meganismes, kliniese gevolge en potensiële terapieë . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia by vroue met rumatoïede artritis. Europese Tydskrif vir Reumatologie . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reumatoïde cachexia herhaalde: 'n metaboliese ko-morbiditeit in rumatoïede artritis. Grense in Voeding . 2014; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia en rumatoïede artritis. Rheumatologie . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.