Sorg vir kwale sonder 'n fisiese ruimte
Die internet verander alles. 'N Mens kan onderklere of 'n nuwe motor koop met 'n app. Selfs 'n huis koop is moontlik, insluitend kwalifiseer vir 'n verband op 'n slimfoon. Selfs as jy 'n tradisionele deurloop van jou potensiële nuwe huis gedoen het, word die meeste van die transaksies per e-pos hanteer en al die dokumentasie langs die pad elektronies onderteken, behalwe vir die laaste gedeelte wat aangehaal moes word.
Net so is 911-sentrums besig om bellers toe te laat om SMS-boodskappe te gebruik om noodgevalle aan te meld. In sommige dele van die land, die aanvanklike reaksie op 'n hartstilstand kan skare verkry word deur middel van 'n program wat waarskuwing in die buurt van vrywilligers. Hoe lank voor ambulanse en brandweerjins hulself na die noodtoestand ry?
Met al hierdie verandering en virtualisering, is dit geen wonder dat gesondheidsorglewering ook trans is nie. Nie net selfbestuur-ambulanse nie - 'n konsep wat baie pasiënte nie regtig gek is nie - maar selfs die manier waarop 'n mens 'n dokter sien, verander.
Virtuele gesondheidsorg: Die vorming van langafstandverhoudings
Virtuele gesondheidsorg (ook bekend as telehealth of telemedicine) is 'n term wat verband hou met die gebruik van telefoon- of videoklets om geëvalueer en behandel te word deur 'n geneesheer. Virtuele gesondheidsorg is 'n goeie opsie vir dringende sorg omdat dit 'n pasiënt toelaat om haar dokter (of enige dokter) te sien wanneer sy wil, gewoonlik sonder om te wag en met 'n vinnige besoek.
Dit is ook goed as 'n pasiënt se dokter ver weg is. My vrou se dokter het meer as 100 myl van ons af verhuis, maar haar verhouding met haar dokter is steeds sterk. Sy kan telehealth opsies gebruik om haar te help om kontak te hou en vinnige assesserings per telefoon of video klets te doen. Sy hoef nie met 'n nuwe dokter te begin nie.
In sommige gevalle is die platform vir hierdie kommunikasie gebaseer op 'n slimfoon-program. Ander platforms kan web-gebaseerde of gebruik beman call centers. In baie weergawes, kan dokters gekontak word tussen die pasiënte se ouderwetse manier te sien: in die kantoor.
Soorte Virtual Care Systems
Virtuele gesondheidsorg het nie net uit nêrens verskyn nie. Dit is 'n evolusie van tegnologie en gesondheid.
Verpleegkundige advies lyne kom eerste. Dit was bedoel om koste vir versekeraars te verlaag deur 'n verpleegkundige te gebruik om leiding te gee oor hoe om na die ER te gaan of om 'n afspraak te maak. Verpleegkundige advieslyne is gewoonlik protokolgedrewe (verpleegsters het 'n skrif en 'n algoritme wat hulle veronderstel is om te volg), maar hulle het gegroei om veel meer as eenvoudige leiding te gee oor watter tipe fisiese sorg opsies om te soek.
Verpleegkundiges bied nou alle vorme van mediese hulp en baie advieslyne gebruik verpleegkundige praktisyns om pasiënte pasiënte te assesseer en hulle te help om die nodige sorg te verkry. Dit is nog protokolgedrewe prosesse, maar hulle benodig outonome versorgers om sterk kliniese besluite te kan neem.
Die volgende iterasie is telemedisyne genoem. In hierdie weergawe is daar 'n dokter aan die ander kant beskikbaar. Dit het gelei tot virtuele versorgingsprogramme en -platforms.
Telemedicine programme het 'n wye reeks verskillende strukture. Vir die meeste slimfoonprogramme is daar niemand tussen die pasiënt en die dokter nie. Dis net die pasiënt, die dokter en die foon.
Virtuele besoeke, werklike werk
In die meeste weergawes van die virtuele model wat tans op die mark is, is dokters die goudstandaard van gesondheidsorgverskaffer. 'N Verpleegkundige of mediese assistent kan die oproep aanvanklik beantwoord en die pasiënt se besonderhede, naam, geboortedatum, versekering, adres, primêre dokter, ens. Verwerk. Maar die geld is in die geneesheer se interaksie, wat gewoonlik baie kort is.
Dit is 'n goeie ding vir 'n dokter.
Pasiëntinteraksies word afgekort omdat niemand langer spandeer as wat nodig is op die telefoon nie. Jy kry net wat jy nodig het, maar dit is nie so persoonlik soos van aangesig tot aangesig nie. Sodra jy jou tyd gesink het in die proses om jou boete in te pas en in 'n tipiese wagkamer te doen, kan jy 'n bietjie kort verander met 'n besoek aan die kliniek van vyf minute. By die telefoon word egter gewoonlik korter besoeke verkies. Dit is beter vir die pasiënt, want die hele ervaring is vinnig verby en dit is meer winsgewend vir die dokter as gevolg van die hoë pasiëntomset.
In ander, meer gesofistikeerde gevalle dien die dokter as 'n virtuele gids vir ter plaatse mediese spanne wat bestaan uit verpleegkundiges of paramedici . Dokters gebruik die bedmediese verskaffers om hul hande, oë en ore te wees. 'N Verpleegster of paramedikus kan naby en persoonlik by die pasiënte kom. Hulle kan temperatuur en vog van die vel voel. Hulle kan luister na longklanke en belangrike tekens neem. Hulle kan ook beduidende mediese ingrypings met bevele van die geneesheer verskaf.
Baie telemedisynsprogramme word gebruik om hospitale te help om heruitgawes van pasiënte wat onlangs ontslaan is, te verminder. Medicare het hierdie besondere aansporing geskep deur hospitale te straf indien pasiënte wat onlangs ontslaan is, weer in dieselfde hospitaal opgeneem moet word.
Ander telemedisyne programme gebruik hierdie model om te diagnoseer en begelei sorg vir moontlike ingewikkelde nood mediese prosedures. Met behulp van telemedisyne, kan 'n dokter byna enige noodinteraksie byna oral in die wêreld bygevoeg word. Docs in San Francisco kan operasies in Antarktika lei of 'n neurochirurg kan met paramedici werk om beroerte pasiënte te identifiseer.
In sommige gevalle dra die paramedici of verpleegsters by die bed tegnologie soos video-bril of liggaams kameras om die dokter te help om die pasiënt naby te sien.
Beantwoording van die oproep
Hoe gaan dit met daardie ander werk, al is dit? Waar is die verpleegster wat die telefoon beantwoord het? Dit kan óf inbelsentrums se telefone in hul hutte wees en 'n dosyn interaksies per uur hanteer, of hulle kan mense in hul eie huise wees wat oproepe beantwoord wat deur middel van 'n sagtewareplatform na hulle gestuur word.
Verpleegskool het nie 'n afdeling oor telefoonassessering en versorging nie. Die meeste van hierdie posisies het dus 'n soort opleiding nodig om die verpleegkundige vir telemedisyne voor te berei. Assesserings is baie anders as jy beperk is tot die skerm van 'n slimfoon of, nog erger, gebruik net jou pasiënt se woorde om hul mediese voorlegging te visualiseer.
911 versenders is kundiges wanneer dit kom by die visualisering van wat aan die ander kant van 'n telefoonoproep aangaan. Verskaffers wat opgelei is om mediese oproepe te hanteer, insluitende die verskaffing van mediese instruksies aan nie-medies-opgeleide bellers, weet hoe om 'n gesprek te neem en die oproeper te laat voldoen. 911 versenders het baie min werklike mediese opleiding. Die algoritme maak al die besluite vir hulle. Dit is ontwerp om hulle te lei deur middel van die mediese interaksie gebaseer op die oproeper se antwoorde op vrae wat deur die algoritme gestel word.
In die meeste gevalle ervaar pasiënte wat 'n virtuele dringende versorgingsprogram aanpak, lewensgevaarlike noodgevalle nie, maar dit is moontlik met elke oproep. Verpleegsters kan nie net sulke tipe oproepe ignoreer nie. Om verpleegsters deur opleiding soortgelyk aan dié van 'n 911-versender te help, skep 'n baster wat algoritmes op 'n meer gesofistikeerde manier kan gebruik.
Verbeterings vir die toekoms
Ongeag wie die telefoon beantwoord of wie die mediese sorg verskaf, is IT spesialiste en rekenaarkodeerders nodig om die hele ding op die voorkant te laat werk. Baie van hierdie platforms bestaan nog nie. Dit is die rekenaarkodeerders wat aan die voorpunt van die skepping staan. Netwerkingenieurs en kommunikasie spesialiste help die stelsel net werk nadat die ontwerper die fondament geskep het.
Mediese billers hou die inkomste wat op die agterkant vloei. Die meeste van hierdie platforms is nuut en pas nog nie by tradisionele mediese versekering-faktuurmodelle in nie. Die toekoms van virtuele gesondheidsorg hang af van die vind van 'n model wat inkomste genereer en volhoubaar is.
> Bronne:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Virtuele besoeke vir akute, nie-versorgende sorg: 'n eise-analise van episode-benutting. Tydskrif van Mediese Internet Navorsing , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Variasie in kwaliteit van dringende gesondheidsorg wat tydens kommersiële virtuele besoeke voorsien word. JAMA Intern Med . 2016 1 Mei; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.