T4T3 vir gewigsverlies? Navorsing toon Combo Therapy Nuttig
Dit is algemene kennis onder pasiënte, en sommige mediese spesialiste, dat 'n aansienlike aantal pasiënte met hipotireose steeds verskillende klagtes en simptome sal hê, ten spyte van behandeling met levothyroksien wat sogenaamde "normale" tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlakke handhaaf.
Een studie het bevind dat meer as 13% in vergelyking met beheermaatreëls nie tevrede was met hul gesondheidstoestand nie, en het ontevredenheid oor hul behandeling weerspieël.
Die primêre klagtes was moegheid, gewigstoename , lyfpyn / pyn, en lompheid.
Volgens dr. Bente Appelhof, MD, van die Universiteit van Amsterdam in Nederland en kollegas: "Omstredenheid bly oor die waarde van gekombineerde behandeling met LT4 en LT3, in vergelyking met LT4 alleen, in primêre hipotireose. Dit is 'n bekende kliniese Die idee dat 'n billike deel van pasiënte met hipotireose bly by gesondheidsklagte, ten spyte van substitusietherapie met levothyroksien en normalisering van serum TSH [tiroïed stimulerende hormoon] waardes. "
Ander dierstudies het getoon dat vervangingsterapie met levothyroxine (LT4) alleen nie eutiroïedisme verseker nie - normale skildkliervlakke - in alle weefsels. In plaas daarvan kan euthiroidisme slegs bereik word deur 'n gekombineerde behandeling van LT4 en liothyronine (LT3). Verskeie studies het gefokus op hierdie probleem, en kyk of LT4-terapie dalk nie genoeg is om eutroïedisme in menslike weefsels te herstel nie.
Terwyl pasiënte konsekwent 'n voorkeur vir die gekombineerde studies rapporteer, kon navorsers nie spesifieke verbeteringsfaktore wat klinies meetbaar is, isoleer nie.
Nou, navorsers het geïdentifiseer ten minste een faktor wat blyk te wees verwant aan kombinasie terapie - gewigsverlies.
Navorsing wat in die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme gepubliseer is, het gerapporteer op 'n studie wat bevind het dat pasiënte voorkeur aan skildklierbehandeling gehad het, wat 'n kombinasie van levotirroksien (T4) en T3 insluit, eerder as die gewone behandeling met levotiroksien (T4). met gewigsverlies.
Hierdie groot kliniese proef bevestig bevindinge van die Bunevicius-studie, gepubliseer in die New England Journal of Medicine, wat 'n voordelige uitwerking van kombinasie T4 / T3-terapie vir hipotireose aangetref het.
Die dubbelblinde, gerandomiseerde, gekontroleerde kliniese proef het gekyk na 141 pasiënte met primêre outo-immuun-hipotireose, wat in groepe gebreek is wat met T4 / T3 behandel is in 'n verhouding van 5: 1, 10: 1, asook 'n groep wat voortgesit het met hul vorige T4-enigste behandeling. Na 15 weke het die studie 'n duidelike voorkeur aan die kant van die pasiënte vir die kombinasie behandelings, en veral die 5: 1 behandeling met 'n hoër T3-vlak, teenoor die T4-enigste behandeling.
Enkele besondere bevindinge van belang:
- 'N afname in liggaamsgewig - maar nie 'n afname in serum TSH - was korreleer met verhoogde tevredenheid met studie medikasie.
- In beide kombinasiegroepe was daar 'n afname in gewig, die meeste uitgespreek in die 5: 1-verhouding groep, wat 'n gemiddelde afname van 1,7 kg of 3,75 pond gehad het. Die 10: 1-groep het 'n gemiddelde gewigsverlies van 1 pond gehad. Die T4-enigste groep het geen gewigsverandering gehad nie.
- Van die pasiënte wat gekombineerde terapie verkies het, het 44% serum TSH minder as 0.11 gehad.
- Meetbare veranderinge in bui, moegheid, welsyn en neurokognitiewe funksies kon nie geïdentifiseer word om die pasiëntvoorkeur vir die kombinasiebehandeling te verduidelik nie.
Een van die belangrikste foute in die studie was dat sommige pasiënte met kombinasiebehandeling onderdrukkende dosisse ontvang het, wat as oorbehandeling beskou word. Hulle het TSH vlakke onder die normale omvang gehad, en sou dus as hipertiroïed beskou word.
"Pasiënte het gekombineerde LT4 / LT3-terapie met gewone LT4-terapie verkies, maar veranderinge in bui, moegheid, welsyn en neurokognitiewe funksies kon nie bevredigend verduidelik waarom die primêre uitkoms ten gunste van LT4 / LT3-kombinasie terapie was nie," skryf die skrywers. "Afname in liggaamsgewig was gepaard met bevrediging met studiemedikasie."
Terwyl die studie skrywers nie 'n meetbare rede kon vind om die kombinasie terapie aan te beveel nie, het hulle tot die gevolgtrekking gekom: "Die uitkoms van hierdie studie sluit egter nie die moontlikheid dat 'n sekere subgroep pasiënte kan baat vind by gekombineerde LT4 / LT3-terapie nie.
Bronne:
Appelhof BC, et. al. "Gekombineerde terapie met levothyroksien en liotironien in twee verhoudings, in vergelyking met levothyroksien monoterapie in primêre hipotireose: 'n dubbelblinde, gerandomiseerde, beheerde kliniese proef."
Saravanan et. al. Sielkundige welsyn by pasiënte op 'voldoende' dosisse l-tiroksien: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)