Endokrinoloë, Interniste, Osteopatiese Dokters, Naturopate, Chiropraktisyns
Die proses om te besluit watter tipes praktisyns om te sien vir u skildklierdiagnose en sorg kan ingewikkeld wees en selfs skrikwekkend wees. In sommige gevalle kan die aanvanklike vermoedens van, diagnose of behandeling van 'n tiroïedtoestand deur u primêre sorg dokter, internis of huisartspraktisyn gemaak word, wat mag voorstel dat u geen spesialisopvolg nodig het nie.
Of, jou dokter kan u dadelik na 'n endokrinoloog of selfs 'n chirurg verwys. In sommige gevalle het u alreeds 'n lang lys van praktisyns - gereelde dokters, endokrinoloë, otolaryngoloë, chirurge, integrerende dokters, naturopate, chiropraktisyns, selfs kruiedokters - gesien en weet nie wie die beste persoon sal wees om u sorg te vertrou nie. in die lang termyn.
Hier is 'n paar riglyne om te oorweeg.
Vir Skildklierkanker of Verdagte Nodules, Sien altyd 'n Skildklierkanker Spesialis
Alhoewel, volgens die Amerikaanse Kankervereniging, skildklierkanker steeds een van die minste algemene kankers in die VSA is, is dit een van die enigste tipes kanker wat eintlik aan die toeneem is. Met slegs sowat 60 000 mense per jaar wat met skildklierkanker gediagnoseer is, het sommige dokters - selfs endokrinoloë - nog nooit 'n pasiënt van tiroïedkanker gediagnoseer nie. Diagnose, behandeling en opvolging van skildklierkanker verander voortdurend, en daarom is dit noodsaaklik om 'n endokrinoloog te sien wat spesialiseer in skildklierkanker.
Dit kan nodig wees om na die naaste groot mediese sentrum te reis wat 'n aantal pasiënte met skildklierkanker behandel, maar dit is die moeite werd om te raadpleeg met iemand wat kundig en op hoogte is van die nuutste tegnieke vir fyn naald aspirasie (FNA) biopsie, en behandeling van skildklierkanker.
Byvoorbeeld, slegs onlangs het dokters nou toegang tot 'n redelik nuwe tipe FNA-analise, die Afirma-skildklieranalise van Veracyte , wat feitlik onnodige FNA-resultate kan elimineer en onnodige skildklierchirurgie voorkom. Maar baie dokters wat nie spesialiseer in skildklierkanker is nie bewus van hierdie toets nie, en stuur eerder hul pasiënte vir tradisionele FNA-biopsies. Dan, wanneer onnodige nodules ontdek word, word hierdie pasiënte gestuur vir operasie om die tiroïed te verwyder, en sommige ontdek te laat dat die nodules nie kankeragtig was nie.
'N Goeie beginpunt vir enigiemand met verdagte tiroïedknoppies of 'n skildklierkankerdiagnose is die Skildklierkankeroorlewendesvereniging. Hierdie groep het aanlyn lysservers en ondersteuningsgroepe, gemodereer deur dokters wat spesialiseer in skildklierkanker, asook lyste van endokrinoloë en ander spesialiste wat hul praktyke op skildklierkanker fokus.
Wanneer u Skildklierchirurgie benodig, kies 'n Ervare Skildklierchirurg
Terwyl algemene chirurge, oor- / neus- / keelchirurge en sommige ander tipes chirurge tiroïedektomieë kan doen en doen, dui statistiek daarop dat die beste uitkomste en die laagste risiko van enige komplikasies in tiroïedchirurgie gevind word wanneer chirurge 'n aansienlike getal van tiroïed operasies, en wat in werklikheid tiroïed chirurgie 'n belangrike deel van hul praktyk.
New York se Columbia-Presbyterian, een van die land se voorste tiroïedoperasiesentrums, bereken chirurge soos volg, in terme van die totale aantal tiroïed- / parathiroïedoperasies wat uitgevoer word:
- Minder as 200 operasies: onervare
- 200 tot 500 operasies: intermediêre
- Meer as 500 operasies: ervare
- Meer as 1000 operasies: deskundige
Hou ook in gedagte dat daar nuutste chirurgiese tegnieke is wat slegs deur 'n paar chirurge in die land aangebied word, insluitend endoskopiese okseloperasie , wat 'n pasiënt toelaat om 'n tiroïedektomie te ondergaan sonder 'n insnyding in die nek of gevolglike litteken, en met korter herstel tye.
Sien ' n Top-tiroïed-chirurg vir hulpbronne en verwysingsbronne vir top tiroïed chirurge.
As jy 'n gravesiekte het, sien 'n Endokrinoloog
Graves se siekte, die outo-immuun toestand wat veroorsaak dat die skildklier ooraktief raak, kan ingewikkeld wees om te diagnoseer en behandel. En behandelingsriglyne verander gereeld. Byvoorbeeld, dokters verkies nou om die antitiroïed- dwelmmetimasool (Tapasool), teenoor Proptiotiourasil (PTU), te gebruik as gevolg van kommer dat PTU lewerskade kan veroorsaak. Meer dokters meet nou TSI - tiroïedstimulerende immunoglobuliene - om Graves se siekte erns te bepaal. Endokrinoloë - en veral diegene wat hul oefening meer op skildklierpasiënte fokus - is meestal meer ingelig oor die huidige denke in Graves se siekte-diagnose en behandeling .
As jy Hashimoto se siekte of hipotiroïedisme het, moet jy seker wees dat jy 'n Endokrinoloog op die minste gereeld
Baie skildklier pasiënte glo dat as hulle Hashimoto se siekte het - die outo-immuun siekte wat gewoonlik veroorsaak dat die klier vernietig word - of hipotiroïedisme - 'n onderaktiewe skildklier - dat daar geen rede is om 'n endokrinoloog te sien nie. En in werklikheid het ek dikwels aangevoer dat ' n endokrinoloog nie die beste keuse kan wees vir die voortgesette versorging nie .
Dit is egter belangrik om op 'n stadium geëvalueer te word deur 'n endokrinoloog. (Let wel, aangesien die tekort aan endokrinoloë in die VSA , kan dit tyd neem om 'n afspraak te kry.) 'N Endokrinoloog kan tipies die gedetailleerde kliniese ondersoek uitvoer , sowel as om die tiroïed-beeldingstoetse wat die struktuur kan evalueer van jou tiroïedklier om vas te stel of daar 'n goiter ('n vergrote klier) is, as die plek van die goiter asemhaling of sluk in die gedrang bring, as daar 'n atrofie van die klier is, as daar enige knope is, en indien wel, as daardie knope waarborg verdere ondersoek.
Een belangrike rede? Met Hashimoto se siekte verhoog die risiko om skildklierkanker te ontwikkel . Baie dokters behandel eenvoudig die hipotireose wat uit die Hashimoto's kom, sonder enige oorweging van die verhoogde kankerrisiko, en maak 'n periodieke inskrywing met 'n endokrinoloog besonder belangrik.
Wanneer u 'n optimale hipotireose behandeling benodig, oorweeg 'n integrerende of funksionele medisyne MD, DO of Prescribing Naturopath vir Deurlopende Hormoonbestuur
Die meeste skildklierpasiënte eindig hipotiroïed-met 'n onderaktiewe, nie-funksionele of chirurgiese verwyderde skildklier-en benodig lewenslange tiroïedhormoonvervangingsmedikasie . Dit is in hierdie area waar die integrerende, funksionele medisyne, komplementêre en holistiese MD's, osteopatiese dokters (DOS) en naturopate (in lande waar hulle 'n lisensie het om medikasie voor te skryf), 'n bate vir jou sorg kan wees.
Hierdie dokters is gewoonlik meer bereid om die volledige paneel van tiroïedtoetse uit te voer - nie net TSH nie, maar Gratis T4, Gratis T3, Tiroïed-teenliggaampies, en T3 omkeer om te help om skildklierbehandeling te diagnoseer en te bestuur. Hulle is ook tipies veel meer gewillig om te werk met die volledige reeks voorskrif tiroïedmedikasies, bv. Levothyroksien-middels soos Synthroid en Levoxyl), T3-middels soos Sitomel, natuurlike droogskild soos Armor en Nature-thyroid, en saamgestelde tiroïedmedisyne, soos tyd -released T3. Tradisionele endokrinoloë en interniste vertrou dikwels net op die TSH-toets, en sal slegs behandel word met 'n levotiroksien dwelm. Daarbenewens kyk hierdie dokters dikwels na die volledige hormonale prentjie- bynierfunksie , geslagshormoonbalans en bloedsuiker / insulien - en bied natuurlike benaderings, lewenstylveranderinge, en in sommige gevalle voorskrifmedikasie om gesondheid en balans te herstel.
Vir 'n blik op hoe innoverende praktisyns optimale hipotireose behandeling sien, sien Praktisyns hul benaderings tot optimale hipotiroïedbehandeling.
Oorweeg ander praktisyns om u sorg te komplementeer
Wanneer u al die opsies wat deur meer tradisionele praktisyns en integratiewe dokters aangebied word, uitgeput het, oorweeg dit om na ander te kyk wat kan adviseer oor natuurlike benaderings tot simptomeverligting, ondersteuning van die immuun- of dermstelsel, en ander meer holistiese benaderings. Hier kan u 'n natuuropaat , 'n osteopatiese dokter , 'n voedingsdeskundige, 'n chiropraktisyn met 'n fokus op voedingsbenaderings , of 'n verstandelike kundige insluit . (Weereens, onthou dat natuuropate in baie lande nie medikasie kan voorskryf nie, en in die VSA is kiropraktisyns volgens wet nie toegelaat om enige voorskrifmedikasie voor te skryf nie en kan dus nie tiroïedhormoonvervangingsmedikasie voorskryf nie.)
Onthou dat hierdie riglyne nie hard en vinnig is nie. Jy sal soms 'n primêre sorg dokter of endokrinoloog kry wat 'n skerp fokus en belangstelling in skildklier siekte het en 'n wonderlike werk bestuur, byvoorbeeld, jou hipotireose. Om jou oordeel te vertrou, saam met goeie kommunikasie met jou praktisyn , sal 'n lang pad volg om jou op die pad na skildklierwelstand te hou.
Bron:
Amerikaanse Kankervereniging, "Wat is die belangrikste statistieke oor skildklierkanker."