AQ en A met Chiropraktisyn Dr. Datis Kharrazian
Die rol van chiropraktisyns as deel van skildklier sorg is hoogs omstrede. Chiropraktisyns kan nie medisyne wettig voorskryf nie, wat beteken dat baie mense met skildklier siektes wat medikasie benodig, nie effektiewe behandeling vir hipotireose of hipertireose kan kry nie. Daar is ook die probleem van 'n deelversameling kiropraktisyns wat gebruik maak van skildklier siekte as 'n bemarkingshoek om uiters duur programme te verkoop wat verskeie toetse en aanvullings behels, maar geen werklike medikasie nie.
As deel van die voortgesette dekking van die voor- en nadele van chiropraktiese benaderings tot die diagnose en behandeling van hipotireose en outo-immuun skildklier siekte, het ons die geleentheid gehad om 'n Q & A te doen met dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr Kharrazian is 'n chiropraktisynspraktisyn met kundigheid in voeding en neurologie. Hy is die skrywer van die boek, "Hoekom het ek nog skildklier simptome wanneer my laboratoriumtoetse normaal is? " Wat 'n voedingsgebaseerde benadering beskryf wat dr. Kharrazian ontwikkel het om Hashimoto's en hipotireose aan te spreek en wat hy aan ander verkoop en versprei chiropraktisyns en ander gesondheidsorgverskaffers via werkswinkels en opvoedkundige seminare.
Mary Shomon: Aangesien chiropraktiese sorg bekend is vir die fokus op ruggraatkwessies en rugpyn, hoe is die skildklier - 'n endokriene klier wat gewoonlik nie primêr in rug- of rugtoestande betrokke is nie - 'n fokus vir chiropraktiese sorg?
Dr. Kharrazian: Baie pasiënte met hipotiroïedisme ly aan 'n lang lys van muskuloskeletale klagtes, soos karpale tonnelsindroom , autoimmunale gewrigsiektes (artritis of gewrigsdegenerasie), swak herstel van spierbesering, inflammasie, hoofpyn, rugpyn wat veroorsaak word deur vetsug, en Ander probleme wat hulle lei om die sorg van 'n chiropraktisyn te soek.
Aangesien baie pasiënte nie besef dat hierdie simptome veroorsaak word deur hipotireose nie, is dit nie ongewoon dat 'n chiropraktisyn laboratoriumwerk kan uitvoer en die onderliggende probleem identifiseer nie. Baie van hierdie pasiënte was by een of meer primêre sorggeneeshere wat nie hul hipotireose gediagnoseer het nie.
Die gelisensieerde dokter van chiropraktyk is nie opgelei in net spinale manipulasie nie, maar ook in behoorlike differensiële diagnose. Differensiële diagnose is die proses waarin die aanbiedingsprobleem ondersoek word in terme van onderliggende oorsake en verwante gesondheidskwessies. Chiropraktiese onderwys is hoofsaaklik gefokus op basiese anatomie, fisiologie, histologie, patologie, fisiese ondersoek, radiologie en laboratoriumdiagnose.
Mary Shomon: Kan jy 'n bietjie meer verduidelik oor die opvoeding wat kiropraktisyns ontvang, en hoe verskil dit van die onderwys wat deur mediese dokters ontvang word?
Dr. Kharrazian: Die dokter van die chiropraktiese (GS) -graad is gelyk aan ure vir die doktorsgraad van medisyne (MD), met byna identiese programme die eerste twee jaar. Die programme verskil egter in die tweede helfte. Gedurende hierdie tyd fokus die GS-program op dieet, voeding en ruggraatmanipulasie, terwyl die MD-program die studie van farmakologie beklemtoon.
Chiropraktisyns word in elke hoofstaat in die Verenigde State as primêre gesondheidsorgverskaffer gelisensieer. Hul opvoeding as dokters word goedgekeur en erken deur die Amerikaanse Departement van Onderwys, sowel as elke groot staatsbeheerliggaam. Chiropraktisyns het beide professionele en wetlike verantwoordelikhede om hul pasiënte behoorlik te diagnoseer.
Dokters van chiropraktyk word opgelei om toestande soos hipotireose te diagnoseer deur gebruik te maak van pasiëntgeskiedenis, 'n fisiese ondersoek, laboratoriumtoetse, beeldstudie, elektrodiagnostiese studies en meer.
Mary Shomon: Sommige mense het die idee dat chiropraktisyns spinale manipulasie gebruik om hipotireose te behandel. Is dit waar?
Dr. Kharrazian: Alle kiropraktisyns verstaan dat die korrekte hantering en behandeling van hipotireose is skildklierhormoonvervanging . As 'n chiropraktisyn hipotireose identifiseer, verwys hy of sy die pasiënt na 'n mediese dokter vir behoorlike behandeling.
Die idee dat 'n chiropraktisyn sal probeer om hipotireose te behandel deur middel van spinale manipulasie of deur 'n pasiënt van vervangingsterapie af te neem, is misleidend en naïef. Die chiropraktiese gemeenskap sal sulke optrede nie duld nie en die chiropraktisyn sal ernstige regsgevolge en potensiële dissiplinêre optrede ondervind, soos die herroeping van sy of haar lisensie deur die staatsdiropraktykraad. As 'n chiropraktisyn wat betrokke is by chiropraktiese onderwys, konsultasie vir staatsraadklagte en medies-regskwessies, het ek nog nooit gehoor van 'n chiropraktisyn wat probeer om spinale manipulasie te gebruik om 'n tiroïedprobleem reg te stel nie. Dit gebeur net nie.
Mary Shomon: Hoe kan chiropraktiese sorg volgens u mening diegene met hipotireose ondersteun? Watter potensiële rol is daar vir 'n chiropraktisyn wanneer dit kom by die diagnose en behandeling van pasiënte met skildkliertoestande?
Dr Kharrazian: Die antwoord is eenvoudig - om leiding te gee in 'n gesonde leefstyl, gesonde voeding, en 'n goeie dieet . Die doel is om nie die toestand te genees of te behandel nie. Trouens, in my boek verklaar ek verskeie kere dat Hashimoto se hipotiroïeditis, 'n outo-immuun skildklier toestand wat sowat 90 persent van die gevalle van hipotireose in die Verenigde State verteenwoordig, nie genees kan word nie, maar in plaas daarvan getem of in remissie geplaas word met dieet- en leefstyl aanpassings . Hierdie veranderinge kan die funksie en lewenskwaliteit aansienlik verbeter. Meer belangrik, kan hulle voorkom dat toekomstige outo-immuun siektes ontwikkel.
Lewenstyl, voeding en dieet is gebiede van uiterste belang vir pasiënte wat aan skildklier toestande ly, en dit is gebiede wat deur die mediese dokter ongeduldig raak. Dat die meeste mense hipotireose ontwikkel as gevolg van outo-immuun. Hashimoto se tiroïeditis word maklik bevestig deur bloedtoetse van tiroïedemiddels. In die standaard gesondheidsorgmodel word hierdie teenliggaampies tipies nie getoets nie omdat die resultate nie die behandeling beïnvloed nie. Of die toetsuitslae positief of negatief is, sal behandeling altyd tiroïedhormoonvervanging wees. Die hantering van hipotiroïedisme bestaan uitsluitlik uit die maak van die verlies aan tiroïedhormone as gevolg van outo-immuun vernietiging van die tiroïedklier. Dit is 'n baie nou en lineêre model wat nie die meganismes van outo-immuniteit self in ag neem nie.
Wat hierdie model nie aanspreek nie, is dat pasiënte wat aan Hashimoto se tiroïeditis en outoimmuniteit ly, oor die algemeen verwante probleme het, soos gluten sensitiwiteit, vitamien D onbalans, bloedsuiker onstabiliteit, derm permeabiliteit, ensovoorts. Hierdie ander kwessies is nie siektes nie, maar verander in fisiologie wat die pasiënt se gesondheid en lewensgehalte kan beïnvloed. Konsultasie met praktisyns wat opgelei is om dieet-, voedings- en leefstylvoorligting te verskaf, soos dokters van chiropraktyk, kan tot betekenisvolle en betekenisvolle gesondheidsverbeterings lei.
Ten spyte van die bewyse in die wetenskaplike literatuur dat hierdie verwante gesondheidskwessies bestaan in die outo-immuun-tiroïedpopulasie, spreek die standaard gesondheidsorgmodel hulle selde aan. In plaas daarvan is die fokus op skildklierhormoonvervanging en die gebruik van tiroïedstimulerende hormoon (TSH) as die eksklusiewe merker vir die pasiënt se hele spektrum van gesondheid.
Pasiënte met hipotireose moet behoorlike hantering van hipotireose met hormoonvervanging hê, maar hulle benodig ook aanvullende veranderinge in hul dieet, voedingsstatus en lewenstyl om 'n beter lewenskwaliteit te ondersteun. Baie dokters van chiropraktisyns en ander gesondheidsorgpraktisyns met soortgelyke opleiding en kwalifikasies het gehelp om die leemte te vul wat geskep is deur geïsoleerde skildkliervervanging en TSH-enigste metings.
Mary Shomon: Jy bespreek die behoefte aan tiroïedhormoonvervangingsmedikasie as deel van die behandelingsprotokol. Aangesien chiropraktisyns nie tiroïedmedikasie kan voorskryf nie, as 'n chiropraktisyn die een is wat aanvanklik 'n tiroïedvoorwaarde identifiseer, hoe werk dit vir die pasiënt? Probeer sommige chiropraktisyns om met voedingsaanvullings te behandel voordat u 'n pasiënt na 'n mediese dokter verwys? Hoe ideaal, hoe sal 'n chiropraktisyn en 'n mediese dokter saamwerk om 'n pasiënt se hipotireose te bestuur?
Dr. Kharrazian: As TSH buite die laboratorium is, is die chiropraktisyn wetlik en professioneel verplig om die pasiënt na 'n mediese dokter te verwys. Sommige sal na die pasiënt verwys na sy of haar primêre sorg dokter . Ander het goeie werkverhoudinge met mediese dokters gevestig wat verstaan en is oop vir integrerende modelle. Dit is egter belangrik om te beklemtoon dat tiroïedhormoonmedikasie slegs een deel van die sorg is wat nodig mag wees om die lewenskwaliteit van 'n outo-immuun skildklier pasiënt te verbeter. Ongelukkig voel slegs 'n klein persentasie skildklier pasiënte normaalweg na die tiroïedhormone alleen, en die meeste mediese dokters het geen opleiding in voeding nie, skryf nie in op wetenskaplike voedingsjoernale, of hou aan met navorsing buite farmakologie. Baie keer wat jy sal sien is die pasiënt wat besluit om sy of haar eie span te skep om beide konvensionele en alternatiewe benaderings aan te spreek.
Dit het die aantal stories wat ons per e-pos ontvang het, verstrooi van pasiënte wie se mediese dokters hul klagtes ignoreer sodra TSH genormaliseer word met tiroïedhormone . Hulle voel steeds verskriklik en het simptome, maar word aangesê om te kla, om meer te oefen, om 'n stokperdjie te kry, of om antidepressante te gebruik. Baie pasiënte is na talle dokters, ander het na nasionaal bekende mediese klinieke gegaan, en tog bly hul simptome oor die jare heen. Dit is in wese wat my eie werk in hipotiroïedisme gery het - party van hulle het uiteindelik in my kantoor met talle auto-immuun toestande en 'n algehele verswakte toestand van fisiese en neurologiese gesondheid. Ek het besef dat ek nie alles kon ontrafel voordat ek verstaan het hoe om die tiroïed- en outo-immuun siekte aan te spreek nie. Die beste geval is om dit vroeg te vang en aan te spreek voordat die pasiënt daardie pad moet aflê.
Mary Shomon: Jy praat van chiropraktiese diagnose en behandeling vir Hashimoto's en hipotireose, maar wat is jou posisie op pasiënte wat aktiewe Graves se siekte / hipertiroïedisme het?
Dr. Kharrazian: Graves se siekte pasiënte het 'n groot risiko vir 'n dirotoksikose wat lei tot beroerte en moet bestuur word deur 'n gekwalifiseerde mediese dokter om hul ooraktiewe skildklier toestand te verhoed . Alhoewel hipertiroïdisme nie amper so algemeen as hipotireose is nie, verskyn hierdie gevalle altyd in chiropraktiese kantore met 'n lang lys van klagtes soos spasmas, karpale tonnelsindroom, vertigo, migraine, ens. In my ervaring is die meeste van die kinders Ek het gediagnoseer, het reeds hul mediese dokters besoek en die diagnose van algemene angsversteuring gegee en behandel met kalmerende medisyne soos bensodiasepiene (Xanax, Klonopin, Paxil, ens.). Dit is algemeen dat hulle oor die hoof gesien word in die gewone mediese besoek van vyf minute. Sodra 'n pasiënt met Graves 'bestuur word deur farmakologie om die ooraktiewe skildklier toestand te demp, is sy nie anders as enige ander pasiënt wat aan 'n outo-immuun siekte ly nie, met die oog op die behoefte aan dieet, voeding en lewenstyl aan te spreek.
Mary Shomon: Een van die probleme wat jy in jou boek bespreek, en dit is deel van jou benadering, is die gebruik van - of vermyding van - jodiumaanvulling. Soos u weet, is dit 'n omstrede saak, en sommige dokters en praktisyns glo dat jodiumtekort 'n belangrike bydraende faktor tot skildklierkwessies is , en beveel aan dat die meeste skildklierpasiënte hoë dosis aanbeveel. Jy was baie meer versigtig oor jodium in jou benadering. Kan u 'n bietjie meer oor u gedagtes hieroor verduidelik?
Dr. Kharrazian: Daar is baie verouderde konsepte met betrekking tot die tiroïed, soos die gebruik van basale temperatuur, kinetiese voedsel , skildklierkliere, ens. Die meeste voedingsdeskundiges en natuurlike dokters veronderstel hipotireose word veroorsaak deur 'n voedingsgebrek en dit is nie. Vir die meeste pasiënte is dit 'n outo-immuun toestand, en baie min mense verstaan outo-immuun meganika en gebruik dus praktyke wat ondoeltreffend of kontraindikasie is. Die gebruik van jodium is absoluut kontraindikasie vir Hashimoto se pasiënte. Die gebruik van jodium kan die outo-immuun-aanval wat gegenereer word deur tiroïedperoksidase (TPO) teenliggame en reaktiewe suurstofspesies bevorder.
Ek het 'n klein lys van wetenskaplike opsommings op my webblad opgestel. Ek dring sterk aan alle skildklierpasiënte om die navorsing met almal te deel. Die gebruik van jodium is een van die grootste foute deur tiroïedpasiënte en praktisyns wat pasiënte met skildklier toestande voed. Ek hoop dat die woord gou uitkom. Ek het die afgelope 10 jaar van die bokant van my longe geskree en niemand luister nie.
Mary Shomon: Soos u weet, was daar ernstige besorgdheid in die tiroïedgemeenskap aangaande wat beskou word as buitensporige fooie wat gehef word, en vooraf finansiële verpligtinge wat deur sommige chiropraktisyns vereis word, wat hul behandeling van Hashimoto en hipotireose bevorder. Het jy enige gedagtes hieroor?
Dr. Kharrazian: Gesondheidsversekering vergoed tipies slegs vir tiroïedhormoonvervanging en af en toe TSH-metings - die model wat as die standaard gedefinieer is. Hulle mag nie vergoed vir laboratoriumtoetse wat vitamien D-wanbalanse, gluten sensitiwiteit, intestinale permeabiliteit, immuunwanbalanse en meer evalueer nie. Hulle vergoed ook nie tipies vir dieet-, voedings- en lewenstyladvies nie, sowel as voedingsverbindings en aanvullings.
Ongelukkig word beide alternatiewe gesondheidsorgverskaffers en komplementêre mediese dokters verplig om kontant vir sulke toetse en dienste te hef. Dit beteken dat hipotiroïedpasiënte wat holistiese sorg wil hê, dalk geld moet belê buite hul huidige mediese versekering vir sulke dienste. Funksionele laboratoriumtoetse, dieetaanvullings en lewenstyladvies kan baie vinnig duur word.
Daar is geen eenvormige metode om die besigheids einde van 'n gesondheidsorgpraktyk te struktureer nie. Pryse kan aansienlik wissel en 'n hoër prys verseker nie noodwendig 'n meer gekwalifiseerde praktisyn nie, en omgekeerd. Ek onderrig of onderskryf geen besigheidsmetodes van enige aard nie, en ek moedig die pasiënte aan om krities te koop. Vra vrae, vra vir verwysings, vergelyk koste, gebruik jou gesonde verstand, en vertrou jou intuïsie, net soos jy wil wanneer jy inkopies doen vir 'n kontrakteur, 'n motor of selfs 'n huis.
Dit is altyd 'n rooi vlag vir 'n pasiënt as hulle in enige program gedruk word deur verkoop of vrees taktiek. 'N Duidelike begrip van fooie en dienste moet altyd aan die pasiënt voorgelê word sonder druk of gimmicks. Uiteindelik moet die pasiënt en die gesondheidsorgverskaffer 'n vertrouensverhouding ontwikkel as hulle op 'n produktiewe en gesonde manier met mekaar werk.
Jy sal 'n verhouding met jou praktisyn skep en wil nie net iemand wat gekwalifiseer is nie, maar ook iemand met wie jy gemaklik voel. Vertroue is 'n belangrike bestanddeel in die pasiënt-dokter verhouding. Dit sal u nakoming help, aangesien u uitdagende oorgange na dieet- en leefstylveranderinge maak en dit sal u help om positief te voel oor u gesondheidsreis.
Vir pasiënte wat gewoond is aan hul versekering wat betaal vir alle gesondheidsorg (ongelukkig 'n krimpende minderheid), kan die idee van selfbeloning in die eerste instansie moeilik wees om te sluk. Baie pasiënte sien nie al die uitgawes wat gesondheidsorgpraktisyns moet dek nie: kantoorruimte, toerusting, personeel salarisse, studentelenings, wanpraktykversekering, voortgesette onderwysklasse, ensovoorts. Alhoewel sommige praktisyns hul praktyke in kontantkantore verander het, werk die meeste vir 'n uurlikse fooi, net soos enige onafhanklike kontrakteur. Alhoewel die koste hoog kan wees, het mense wat met 'n gekwalifiseerde praktisyn gewerk het wie se fooistruktuur aanvaarbaar was, sê hul opbrengs op belegging was meer as die moeite werd.
Vir baie mense in die hedendaagse ekonomie is dit nie moontlik om kontant vir sorg te betaal nie. Dit is 'n hartverskeurende probleem waarvoor ek nie 'n antwoord het nie en dit weerspieël die groter probleem van 'n gebroke gesondheidsorgstelsel wat nie altyd bewysgebaseerde medisyne gebruik nie en dikwels gereeld deur die gesondheidsversekeringsbedryf beheer word. Dit is meer as wat enige individu kan aanpak, en die beste wat ek kan bied, is om by te dra tot die gebied van skildklierbestuur en hoop dat sommige van die holistiese sorgbeginsels hierbo beskryf, uiteindelik in die standaard gesondheidsorgmodel kom.
Ook, vir diegene wat nie sorg kan bekostig nie, kan ek nie genoeg beklemtoon oor die belangrikheid van jou dieet nie. Ek het in die boek uiteengesit hoe om te begin, en jy sal meer gevorderde dieetinligting op my blog vind. Een praktisyn wat na my seminare gewandel het, het saam met 'n jong vrou in Roemenië gewerk wie se Hashimoto so sleg geword het dat sy haar ure by die werk moes verminder. Sy kon geen byvoegings deur doeane kry of enige laboratoriumwerk gedoen het nie. Sy was egter in staat om kabeljou lewer olie plaaslik te kry en veranderinge aan haar dieet teweegbring. Net hierdie twee dinge het alleen haar energie en gesondheid herstel. Ek weet nie almal is gelukkig nie, want sommige het meer aanhoudende en ernstige probleme, maar dit is waar jy begin, en jy het nie 'n praktisyn nodig om dit te doen nie.
Mary Shomon: Kan jy ons 'n bietjie meer oor jou boek vertel, en hoekom het jy dit geskryf?
Dr. Kharrazian: As 'n chiropraktisyn, kan ek nie jou vertel hoeveel pasiënte wat aan skildklierprobleme ly, hul gesondheid verbeter het toe hulle geleer het oor dieet, voeding en lewenstyl nie. Net die basiese beginsels van behoorlike gluten sensitiwiteitstoetsing en pasiënte se oorgang na 'n glutenvrye dieet het talle mense gehelp. Baie het selfs agtergekom dat aanvullings wat hulle daagliks neem, eintlik Hashimoto se tiroïeditis bevorder.
Ek het probeer om 'n hulpbron vir hipotiroïedpasiënte te skep met my boek. "Hoekom het ek nog skildklier simptome wanneer my laboratoriumtoetse normaal is?" Ek het meer as 600 portuurbeoordeelde wetenskaplike referate in die boek verwys om te verseker dat dit duidelik is dat die voedings- en lewenstylbenaderings wat beskryf word, op bewyse gebaseer is. Ek het baie dankie briewe en getuigskrifte ontvang sedert die boek se vrystelling van mense oor die hele wêreld wat op skildkliervervanging is en die boek gebruik het om verwante kwessies aan te spreek wat hul lewensgehalte beïnvloed het.
Hierdie meer omvattende probleme mag nie aangespreek word deur praktisyns wat slegs tiroïedhormoonvervangers gebruik of selfs deur baie integrerende MD's wat slegs rudimentêre opleiding in voeding, dieet en lewenstyl het nie. Gekwalifiseerde dokters van chiropraktisyn en ander gekwalifiseerde alternatiewe medisynepraktisyns gebruik bewysgebaseerde voeding- en laboratoriumanalise om te help om die leemtes wat deur die standaard gesondheidsorgmodel geskep is, te vul, en sodoende die lewenskwaliteit vir baie tiroïedpasiënte te optimaliseer. Uiteindelik moet die skildklier pasiënt besluit watter model die beste vir hom of haar werk en hopelik kan 'n span gesondheidsorgverskaffers skep om die spektrum van probleme wat verband hou met hipotireose en Hashimoto se tiroïeditis aan te spreek.
'N Woord van
As jy oorweeg om met 'n chiropraktisyn te werk vir jou skildklier sorg, onthou:
- Chiropraktisyns is wettig verbied om tiroïedmedikasie voor te skryf, wat beteken dat hulle nie die meeste skildkliertoestande kan behandel nie. Hulle kan ondersteunende voedingsorg verskaf. Maar as jy 'n skildklier toestand het wat jou skildklier nie in staat stel om tiroïedhormoon te produseer nie, kan geen chiropraktiese program jou lewensreddende behoefte vir voorskrif tiroïedhormoon vervang nie.
- Sommige chiropraktisyns bied baie duur (dws $ 10,000 of meer) voorafbetaalde "tiroïedprogramme" wat daarop aanspraak maak dat u tiroïed of outo-immuun toestand behandel of genees word. Wees versigtig oor die bemarkingseise wat deur hierdie chiropraktisyns gemaak is, en vermy voorafbetaalde en duur programme.