Kongenitale hipotireose verwys na hipotireose, 'n tekort of gebrek aan tiroïedhormoon, wat by geboorte teenwoordig is. Danksy moderne wetenskap het gesofistikeerde pasgebore sifting kongenitale hipotireose veroorsaak. Tog, as dit teenwoordig is, is dit veral belangrik dat dit vinnig gediagnoseer en behoorlik behandel word in pasgeborenes en babas, aangesien skildkliervlakke ' n faktor in kognitiewe ontwikkeling en IK is.
Behandeling van kongenitale hipotiroïedisme
Tipies, levotyroxine, 'n sintetiese vorm van die tiroïedhormoon T4, word gebruik om aangebore hipotireose te behandel. In 'n baba wat met aangebore hipotireose gediagnoseer word, is die doel om tiroïedhormoonvervangingsmedikasie te gee om die T4-vlakke terug te keer na die normale omvang.
Volgens die aanlyn mediese joernaal UpToDate :
"Beide die tydsberekening en dosis tiroïedhormoonvervanging is belangrik [3-5]. Die aanvanklike doel van behandeling moet wees om die serum T4 konsentrasie so vinnig as moontlik te> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) te herstel. Een studie, pasiënte wat langer as twee weke geneem het om hul tiroïedfunksie te normaliseer, het laer kognitiewe, aandag en prestasie tellings behaal as diegene wat normale funksies bereik het binne twee weke nadat die behandeling begin het.
In 'n literatuuroorsig wat 11 studies beoordeel wat die ouderdom van aanvang van die behandeling van tiroïedhormone beoordeel het, het babas begin "vroeg" (12 tot 30 dae oud) 'n gemiddelde IK 15,7 punte hoër gehad as die kinders wat later begin (> 30 dae) ... Vinnige vervanging met voldoende dosisse T4 is veral belangrik by babas met erge hipotireose.
Dit is geïllustreer in 'n studie van 61 babas met [ernstige] aangebore hipotiroïedisme ... slegs diegene wat vroeg met hoë dosis T4 behandel is, het normale psigomotoriese ontwikkeling op 10 tot 30 maande behaal. By babas met ligte hipotiroïedisme het almal normale psigomotoriese ontwikkeling behaal, behalwe vir diegene wat laat behandel is met 'n lae aanvangsdosis. "
Dit is duidelik dat, soos die UpToDate- uittreksel uitwys, wanneer aangebore hipotireose geïdentifiseer word, die doel van dokters en ouers is om skildkliervlakke so vinnig en veilig as moontlik te herstel. Hoe vinniger die skildkliervlakke genormaliseer word, hoe meer normaal is die kognitiewe en motoriese vaardigheidsontwikkeling van die baba.
Toediening van skildkliermedikasie aan babas met aangebore hipotiroïedisme
Praat met jou dokter oor die verkryging van 'n vloeibare vorm van levothyroxine om by babas te gebruik.
Om levothyroxien tablette aan 'n baba te gee, moet ouers die levotyroksien tablet verpletter en dit meng met borsmelk, formule of water wat aan die baba gevoer word.
'N Belangrike noot vir ouers, egter: Moet nie die levotiroksien meng met sojaboonformule of enige kalsium of yster versterkte preparate nie. Soja, kalsium en yster kan almal die baba se vermoë om die medikasie behoorlik op te neem, verminder.
Aangesien soja formule self 'n baba se vermoë om normale skildkliervlakke te bereik, kan benadeel of benadeel, word dit aanbeveel dat babas met aangebore hipotireose, wat gevoed word soja-formule, gereeld en noukeurig gemoniteer word. Hulle kan 'n verhoogde dosis medikasie benodig om normale skildkliervlakke te bereik en hul neurologiese ontwikkeling te beskerm.
Behandeling van kongenitale hipotiroïedisme
Kinders wat vir aangebore hipotireose behandel word, moet gereeld geëvalueer word en moet elke maande vir minstens die eerste drie jaar van die lewe geëvalueer word. UpToDate berig dat volgens die Amerikaanse Akademie vir Pediatrie, serum T4 of gratis T4- en TSH-bloedtoetse volgens die volgende skedule uitgevoer moet word:
- By 2 en 4 weke na die aanvang van T4 behandeling
- Elke 1 tot 2 maande gedurende die eerste 6 maande van die lewe
- Elke 3 tot 4 maande tussen 6 maande en 3 jaar
- Elke 6 tot 12 maande daarna tot groei voltooi is
- Twee weke na enige verandering in dosis
- Met meer gereelde tussenposes wanneer voldoening ondervra of abnormale resultate verkry word
Permanente of lewenslange kongenitale hipotireose kan deur beeld- en ultraklankstudies gestig word wat toon dat die tiroïed ontbreek of ektopies is, of 'n gebrek in die vermoë om tiroïedhormoon te sintetiseer en / of te skei, word bevestig.
'N Woord van
Indien permanente hipotireose nie vasgestel is nie, kan die behandeling van levothyroxine vir 'n maand op 3-jarige ouderdom gestaak word en die kind herprobeer. As vlakke normaal bly, word verbygaande hipotireose vermoed. As vlakke abnormaal word, word permanente hipotireose aangeneem.
Kinders met verbygaande aangebore hipotireose wat van medikasie af geneem word, moet egter steeds periodieke skildklierevaluering en toetsing hê aangesien hierdie kinders 'n verhoogde risiko het om 'n tiroïedprobleem gedurende hul lewens te ontwikkel.
Bron:
> LaFranchi, Stephen. "Behandeling en prognose van aangebore hipotireose." UpToDate. Toegang: Januarie 2009.