As u tekens of simptome van hipertiroïedisme het, is dit belangrik dat u 'n omvattende evaluering ondergaan sodat u behoorlik en dadelik behandel kan word, indien nodig. Jou dokter sal 'n deeglike fisiese ondersoek doen, jou mediese geskiedenis hersien en uitvoerige bloedtoetse (soos TSH, T3, T4) uitvoer om 'n diagnose te maak. Imaging toetse, soos skildklier ultraklank of CT scan kan ook bestel word.
Hipertireose kan bestuur word, maar kan komplikasies veroorsaak as dit onbehandeld gelaat word, so 'n vroeë diagnose is altyd die beste.
eksamen
Nadat u u simptome en risikofaktore vir skildklier siekte hersien het, sal u dokter 'n moontlike diagnose van hipertiroïed vermoed. Hy sal 'n diepgaande ondersoek doen wat op u skildklier fokus, maar ook ander dele van u liggaam.
Skildklier Eksamen
Tydens die tiroïed ondersoek , sal jou dokter jou nek aanraak (palpate), op soek na skildkliervergroting en nodules.
Hy sal ook palpate vir wat bekend staan as 'n "opwinding", wat beskryf verhoogde bloedvloei in die skildklier wat gevoel kan word. Jou dokter sal ook luister na 'n "bruit" met sy stetoskoop, wat die klank van verhoogde bloedvloei na die tiroïed is.
Die teenwoordigheid van 'n skildklieropwinding en / of bruik is hoogs suggestief van Graves se siekte .
Fisiese ondersoek
Behalwe 'n skildklier ondersoek, sal jou dokter die res van jou liggaam ondersoek vir tekens van 'n ooraktiewe skildklier.
Byvoorbeeld, hy sal jou reflekse toets, aangesien vinnige of hiperresponsiewe reflekse 'n teken van hipertireose kan wees. Hy sal ook jou hartklop, ritme en bloeddruk monitor. Dit is omdat hartkloppings , atriale fibrillasie , 'n kardiale hartklop, of hoë bloeddruk kan dui op hipertireose.
Ander dele van die fisiese ondersoek sluit in:
- Ondersoek van jou vel, sedert ongewoon gladde en warm vel, kan 'n teken wees van hipertireose. 'N Klein persentasie mense met Graves se siekte ontwikkel ook 'n uitslag op hul skuins (pretibiale myksem).
- Waarneming van die algemene hoeveelheid en kwaliteit van jou hare, soos dunner, fyn of vergietende hare, kan 'n skildklier toestand aandui
- Waarneming vir enige bewing, rukheid in die hande, of hiperkinetiese bewegings soos tafeldrumming, tappende voete of ruige bewegings (dikwels erger by kinders)
- Ondersoek van jou oë, soos rooi, bultende, droë, geswelde, puffy en waterige oë, kan tekens van 'n skildklierprobleem wees. Daarbenewens kan "deksellaag" (wanneer die boonste ooglid glad nie afwaartse bewegings van die oë volg wanneer u afkyk nie) in hipertireose voorkom.
Labs en toetse
Bloedtoetse sluit in 'n tiroïedstimulerende hormoon (TSH) toets, tiroksien (T4) en triiodotironien (T3) toetse. Jou dokter kan ook toets vir tiroïed teenliggaampie vlakke om die diagnose van Graves se siekte te bevestig.
Dit is belangrik om u toetsuitslae met u dokter te hersien. Moenie bang wees om vrae te vra nie. Dit is jou gesondheid, so dit is belangrik dat jy verstaan wat aangaan.
TSH resultate
Die normale omvang van die TSH-toets is ongeveer 0,5 tot 5,0 milli-internasionale eenhede per liter (mIU / L). Alle mense met primêre hipertiroïedisme het 'n lae TSH; Die TSH-vlak alleen kan egter nie die mate van hipertireose bepaal nie. Dit is hoekom jou dokter ook jou T4- en T3-vlakke gaan kontroleer.
Hoëvrye T4- en T3-uitslae
'N Diagnose van primêre hipertiroïedisme is in ooreenstemming met 'n lae TSH, en 'n hoë vrye T4- en / of T3-bloedtoets.
As eenkant, as jou TSH normaal of verhef is, en jou gratis T4 en T3 is hoog, sal jy 'n MRI van jou pituïtêre klier benodig om te evalueer vir 'n toestand genaamd sentrale of TSH-geïnduceerde hipertireose.
Hoë T3 en Normale Vrye T4-resultate
As jou TSH laag is en jou T3 hoog is (maar jou gratis T4 is normaal), is dit waarskynlik dat jou diagnose steeds Graves se siekte of 'n skildklierknoop is wat te veel hormoon produseer. 'N beelding toets, genaamd 'n radioaktiewe jodium opname scan, kan onderskei tussen hierdie twee diagnoses.
Om te veel T3 te neem (genoem eksogene T3 inname) is nog 'n moontlikheid.
Normale T3 en Hoëvrye T4-resultate
As u TSH laag is, is u gratis T4 hoog, maar u T3 is normaal. U kan hipertireose ervaar deur te veel eksogene T4 (levothyroxine) te gebruik. Nog 'n moontlike diagnose is 'n amiodaroon-geïnduceerde skildklier probleem.
Hierdie laboratoriumkombinasie kan ook gesien word by mense met hipertiroïedisme wat 'n gelyklopende nie-tiroïedale siekte het (byvoorbeeld 'n ernstige infeksie) wat die omskakeling van T4 na T3 verlaag.
Normale gratis T4 en T3 resultate
As u TSH laag is, maar u T3 en T4 vlakke is normaal, kan u subkliniese hipertiroïedisme hê. Dit kan ook in swangerskap gesien word.
Teenliggaampies
Om jou bloed te toets vir teenliggaampies, soos tiroïed-stimulerende immunoglobulien of TSH-reseptor-teenliggaampies, is belangrik. 'N Positiewe toets bevestig die diagnose van Graves se siekte, alhoewel sommige mense met die siekte 'n negatiewe teenliggaamstoets het. In hierdie geval kan 'n radioaktiewe jodium opname toets (RAIU) die diagnose bevestig.
Imaging
In baie gevalle word beeldtoetse , soos 'n ultraklank, radioaktiewe jodiumopname (RAI-U), CT-skandering of MRI, uitgevoer om 'n deeglike en akkurate diagnose te maak.
Radioaktiewe Jodium Scan
In 'n radioaktiewe jodiumopname (RAI-U) toets word 'n klein dosis radioaktiewe jodium 123 in pil of vloeibare vorm toegedien.
'N Paar uur later word die hoeveelheid jodium in jou stelsel gemeet, vergesel van 'n X-straal. 'N Oormatige skildklier sal dikwels RAI-U-resultate verhoog (die ooraktiewe klier neem gewoonlik hoër hoeveelhede jodium as normaal op, en die opname is sigbaar in die X-straal).
In die siekte van Graves is RAI-U hoog en jy kan sien dat daar deur die hele klier opname is. As u hipertiroïed is as gevolg van 'n nodus wat oorskiet tiroïedhormoon, sal die opname in die gelokaliseerde nodule gesien word. As u tiroïeditis het as oorsaak van u ooraktiewe skildklier, sal die opname laag in die klier wees.
Terwyl radioaktiewe jodium 123 nie skadelik vir u skildklier is nie, moet dit nie aan vroue gegee word wat swanger of borsvoed is nie.
Skildklier Ultraklank
'N Skildklier-ultraklank kan goiter identifiseer, asook knoppies wat hipertireose kan veroorsaak. By vroue wat swanger of borsvoed is, word 'n skildklier ultraklank dikwels gebruik as 'n alternatief vir 'n radioaktiewe jodium skandering.
CT skandering
'N CT-skandering, bekend as computertomografie of katskandering, is 'n gespesialiseerde tipe X-straal wat kan help met die opsporing van goiter, sowel as groter skildklierknope.
Magnetiese Resonansie Imaging (MRI)
Soos 'n CT-skandering of ultraklank, kan 'n MRI nie aan 'n dokter vertel hoe die skildklier funksioneer nie, maar dit kan help om goiter en tiroïedknoppies op te spoor.
MRI is soms verkieslik vir 'n CT-skandering omdat dit nie 'n inspuiting van kontras benodig nie, wat jodium bevat en kan inmeng met 'n radioaktiewe jodium-skandering.
Differensiële Diagnoses
Terwyl die simptome van hipertiroïedisme kan verhoed word vir verhoogde senuweeagtigheid of stres, kan hulle ook dié van ander algemene mediese toestande naboots.
Byvoorbeeld, onverklaarbare gewigsverlies kan 'n teken wees van 'n hele liggaam siekte (byvoorbeeld, 'n infeksie, nie-skildklier outo-immuun siekte of kanker). Dit kan ook die eerste teken wees van 'n psigiatriese siekte, soos depressie of demensie, veral as 'n persoon gemoedstoestande, prikkelbaarheid of apatie ervaar - 'n simptoom wat meer algemeen voorkom by ouer mense met hipertireose.
'N Vinnige hartklop of onreëlmatige hartritme kan die eerste teken wees van 'n primêre hart- of longprobleem of anemie.
Hierdie voorbeelde is net die punt van die ysberg, aangesien daar dikwels verskeie moontlike diagnoses is. Die goeie nuus is dat 'n dokter oor die algemeen 'n diagnose van hipertiroïedme vinnig en vinnig kan bevestig of afskryf met 'n mediese geskiedenis, fisiese ondersoek en sommige bloedtoetse.
Laastens, as jou dokter jou met hipertireose diagnoseer, sal hy dan die oorsaak van jou hipertiroïedisme bepaal (byvoorbeeld Graves se siekte versus tiroïeditis). Dit kan uitgesorteer word met meer bloedtoetse en 'n beeldtoets wat 'n radioaktiewe jodiumopname-scan genoem het.
> Bronne:
> Amerikaanse Skildklier Vereniging. (2018). Graves 'Siekte FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hipertireose: Diagnose en Behandeling. Ek is 'n dokter. 2016 Maart 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnose van hipertiroïedisme. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Amerikaanse skildklierverenigingriglyne vir diagnose en hantering van hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose. Skildklier . 2016 Oktober; 26 (10): 1343-1421.