Om die skuldige agter jou duizelig spel te vind, vereis 'n dokter se evaluering
Mense beteken baie verskillende dinge wanneer hulle sê hulle is duiselig. Vertigo is die duiselige sensasie wat verband hou met om te vinnig in 'n sirkel rond te draai, of asof die wêreld om jou draai.
Vertigo kan baie ongemaklik wees en kan soms tot naarheid of braking lei. Dit kan moeilik wees om uit die bed uit te kom, veel minder rond te loop en die take wat ons elke dag moet bereik, uit te voer.
Terwyl die meeste oorsake van vertigo nie lewensbedreigend is nie, is sommige baie ernstig, soos 'n beroerte agter in die brein naby die serebellum. Aan die ander kant kan baie soorte vertigo maklik behandel word met eenvoudige maneuvers soos hoofposisionering.
Algemene oorsake
Dikwels sal mense wat vertigo of duiseligheid ervaar een van die meer algemene oorsake het.
Goedaardige Paroksysmale Posisionele Vertigo (BPPV)
Word vertigo veroorsaak deur 'n verandering in hoofposisie? Indien wel, kan die oorsaak goedaardige paroksysmale posisionele vertigo (BPPV) wees, een van die mees algemene oorsake van vertigo. Hierdie afwyking word veroorsaak deur 'n klein kristal wat 'n otoliet genoem word wat gewoonlik in die middel van die middeloor (die utricle en saccule) uit die skadu se weg kom. In BPPV breek 'n otoliet vry en betree een van die drie kanale wat gewoonlik aandui dat ons liggaam in die ruimte draai. Die kristal veroorsaak drukveranderinge in die kanaal wat die liggaam mislei om te glo dat dit draai, selfs wanneer dit stil staan.
Die gevolglike verwarring veroorsaak vertigo.
Die vertigo BPPV is geneig om in kort afwykings te voorkom en word aangewakker deur kopdraai, want die verskuiwing van die kop kan veroorsaak dat die otoliet in die kanaal beweeg, wat foutiewe seine na die brein veroorsaak. Die goeie nuus is dat 'n reeks spesifieke kop maneuvers (die Epley-maneuver genoem ) gebruik kan word om die otoliet uit die kanale te plaas, waar dit nie meer ongemak kan veroorsaak nie.
Speletjies wat laer as 'n minuut of so is, is dikwels te danke aan BPPV. Langer spellings van akute vertigo kan wees as gevolg van 'n probleem in die binneoor, soos 'n perifere vestibulopatie of Meniere se sindroom , of tot sentrale vertigo, wat 'n probleem met die breinstam beteken, wat in beroerte of vestibulêre migraine voorkom.
Meniere's Siekte
Die binneoor bevat 'n membraanagtige sak wat binne 'n dun laag vloeistof vloei. Binne daardie sak is meer vloeistof maar van 'n ander soort. Meniere se siekte word vermoedelik veroorsaak deur 'n wanbalans tussen die vloeistofruimte binne-in die sak en die vloeistof buite die sak, met te veel vloeistof wat binne-in gebou word. Dit staan bekend as endolimfatiese hidroke.
Die siekte kom gewoonlik tussen die ouderdom van 30 en 50 jaar aan en veroorsaak aanvalle van vertigo, gehoorverlies, en 'n ring in die ore. In teenstelling met BPPV kan aanvalle 20 minute na 'n paar uur op 'n slag duur. Soos met ander vorme van vertigo, sal nystagmus waarskynlik teenwoordig wees. Die aanvalle kan wissel tussen verskillende kere per week tot minder as een keer per jaar. Na 5 tot 15 jaar word die duiseligheid minder ernstig, maar meer konstant, en gehoorverlies kan permanent word, alhoewel volledige doofheid in die aangetaste oor skaars is.
Meniere siekte kan gediagnoseer word deur 'n dokter sonder enige addisionele toetse, maar oudiometrie is soms nuttig. Geen behandeling is gevind om die progressiewe veranderinge in die binneoor te stop nie, maar medikasie kan help met simptome wanneer dit voorkom.
Vestibulêre Neuritis
Hierdie siekte gaan deur baie ander name, insluitende vestibulêre neuronitis, labirintitis , neuro labyrintitis en akute perifere vestibulopatie. Die wanorde besluit gewoonlik heeltemal alleen maar veroorsaak in die tussentyd baie ongemaklike vertigo. Die siekte is vermoedelik te wyte aan inflammasie van die vestibulêre senuwee wat deur 'n virus veroorsaak word. Daar is egter eintlik slegs minimale bewyse om hierdie teorie te ondersteun.
Die diagnose van vestibulêre neuritis word gewoonlik gedoen deur 'n dokter wat u ondersoek en vrae vra, alhoewel toetse gedoen kan word om ander oorsake, soos 'n beroerte, uit te sluit. Vertigo van vestibulêre neuritis word gewoonlik binne 'n paar dae opgelos, maar soms is daar 'n ligte residuele wanbalans wat maande lank duur. Dit is nie duidelik dat enige spesifieke behandeling nuttig is nie, alhoewel baie dokters 'n kort kursus van die steroïedprednisoon sal voorskryf, gebaseer op yl data wat die praktyk ondersteun.
Vestibulêre Paroksysmie
Soms word vertigo aanvalle net 'n paar sekondes op 'n slag, maar dit kan baie keer per dag gebeur. Sommige dokters glo dat dit kan wees as gevolg van 'n bloedvat wat op die agtste kraniale senuwee druk , wat lei tot gevoelens van vertigo.
Ander dokters het kritiek op die gebrek aan goeie data vir die ondersteuning van hierdie teorie. Byvoorbeeld, tot 30 persent van gesonde mense het ook bloedvate wat die vestibulokochleêre senuwee kontak, volgens 'n artikel in die Journal of Vestibular Research .
Sommige het voorgestel dat chirurgie gebruik kan word om die druk op die senuwee deur bloedvate te verwyder, maar ander het bevind dat 'n lae dosis carbamazepien ('n anti-aanval medisyne) ook kan help. Gegewe die onseker bewyse vir die bloedvat as 'n skuldige, is die gebruik van medikasie die beste aanvanklike behandeling.
Vestibulêre Migraine
Terwyl die voorafgaande oorsake van vertigo lei tot 'n perifere vertigo wat beteken dat die vertigo veroorsaak word deur iets buite die brein en breinstam, is dit ook moontlik om vertigo te kry van probleme binne die brein self, wat sogenaamde "sentrale" vertigo genoem word. Een van die minste ernstige oorsake van hierdie sentrale vertigo is 'n vestibulêre migraine .
Migraine word gewoonlik gedink hoofpyn aan te moedig, maar atipiese migraine kan feitlik enige oorgangs neurologiese simptome veroorsaak, insluitende swakheid, tinteling, gevoelloosheid en duiseligheid. 'N Hoofpyn is egter tegnies nodig om die diagnose van 'n vestibulêre migraine te maak. Ander simptome van 'n migraine, of die aanvang van vertigo met tipiese migraine snellers , kan nuttig wees om die diagnose te maak.
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
Die breinstam ontvang die meeste van sy bloedtoevoer via wat die posterior sirkulasie genoem word. Twee vertebrale arteries kom saam om die basilêre arterie te vorm, wat takke stuur wat voedende bloed na die breinstam en agter die brein stuur.
As arteries in die brein tydelik deur 'n bloedklont geblokkeer word, kan die breinselle begin honger kry. As die bloedklont oplos, verbeter die simptome, en die gebeurtenis word 'n oorgangsisemiese aanval genoem . As die bloedklont bly, dan lei dit tot 'n beroerte met permanente tekorte.
Omdat die breinstam ons liggaamsentrums vir balans bevat, insluitend die relais vir alle inligting wat na die brein van die binneoor gestuur word, is vertigo 'n algemene simptoom van posterior sirkulasie. Meer oor, egter, is ander belangrike funksies van die breinstam, soos asemhaling, beweging, en meer. Om hierdie rede word simptome van bekommernis vir vertebrobasilar TIA beskou as 'n waarskuwing van moontlike groter probleme om te kom.
Gelukkig is dit skaars dat 'n vertebrobasilar TIA net vertigo en niks meer sal veroorsaak nie. Die breinstam is so klein soos jou duim en is met belangrike senuwees verpak. As die skade aan een deel van die breinstam gedoen word, sal ander waarskynlik ook geraak word, wat lei tot addisionele neurologiese simptome. Om hierdie rede, dokters is geneig om tekens van "sentrale" vertigo te vind, wat beteken dat vertigo wat voortspruit uit die breinstam eerder as dan die vestibulêre senuwee of binneoor.
Risikofaktore vir vertebrobasilar TIA is amper identies aan dié vir ander vorme van die iskemiese vaskulêre siekte, soos beroerte. Vir meer inligting oor die bepaling of jou vertigo ernstig is, lees oor wanneer duiseligheid ernstig is .
Skaars Oorsake
Soms is die oorsaak van jou vertigo eintlik iets skaars. Alhoewel hierdie ongewone oorsake van vertigo minder dikwels voorkom, is dit belangrik om bewus te wees van hierdie ander diagnoses, sodat u simptome nie verkeerd verstaan word vir iets meer algemeen nie.
Kom ons kyk na hierdie ongewone oorsake van vertigo.
Outo-immuun-binneoorsiekte
Soms, die immuunstelsel foute deel van ons eie liggaam vir 'n indringende infeksie. Wanneer dit gebeur - wanneer die liggaam hom aanval - word dit na verwys as 'n outo-immuunversteuring. As dit in die binneoor gebeur, kan dit progressiewe gehoorverlies sowel as vertigo veroorsaak.
Ongeveer 'n kwart van sulke mense sal ander outo-immuun siektes soos sistemiese lupus erythematosus , polyarteritis nodosa of Wegener granulomatose hê. Ongeveer die helfte van hierdie mense sal op kortikosteroïede reageer.
Labirintiese Harsingskudding
Harsingskudding veroorsaak dikwels hoofpyne, naarheid, braking en duiseligheid. 'N gevoel van vertigo na 'n harsingskudding kan die gevolg wees van beserings aan die vestibulêre organe nadat die kop getref is. Afhangende van die aard van die besering, kan daar bloed in die binneoor wees. Terwyl dit gewoonlik die ergste is direk na die kopbesering, kan vertigo 'n rukkie kom. Soms kan post-traumatiese veranderinge in die drukgradiënt tussen komponente van die binneoor (endolimfatiese hidrops) ontwikkel, wat lei tot Meniere-sindroom.
Perilifatiese Fistel
Hoofbesering, swaar opheffing of besering as gevolg van verandering in druk (soos met duik) kan soms lei tot 'n abnormale verband tussen dele van die oor wat nie veronderstel is om verbind te word nie. 'N Abnormale verband tussen twee dele van die liggaam wat nie normaalweg verbind word nie, word 'n fistel genoem.
Simptome van 'n perilofatiese fistel word dikwels vererger deur 'n verandering in eksterne of interne druk, soos nies, spanning, hoes, of harde geluide.
Veranderinge in hoogte kan ook simptome vererger, soos in 'n vliegtuig vlieg of selfs 'n hysbak ry.
Die diagnose van perilifatiese fistel kan moeilik wees, tensy 'n aanhitsende voorval beskryf word. Die behandeling behels gewoonlik rus met die kop verhef en vermy alle vorme van spanning. In diegene wat nie met sulke behandeling verbeter nie, kan chirurgie nodig wees.
Kanaal Dehiscence
Nog 'n verwante verskynsel is dehisensie, waarin die verband tussen twee kamers nie voltooi is nie, maar die been kan dunner wees as wat dit gewoonlik sou wees. 'N Voorbeeld is dehiscensie van die superieure kanaal van die binneoor wat unieke simptome veroorsaak, soos klankgeïnduceerde vertigo.
Ongeveer die helfte het ook outofonie, wat beteken dat hulle interne geluide hoor soos hul eie stem, hartklop, of selfs selfs hul eie oogbewegings teen 'n versteurde harde volume.
otosclerose
Otosklerose is 'n soms geërfde wanorde waarin bene herabsorber word, en nuwe beenvorming vind plaas in die middel- en binneoor. Dit begin gewoonlik tussen die tweede en vierde dekades van die lewe. Die resultaat is 'n bilaterale progressiewe gehoorverlies . Ongeveer 20 persent van mense met otosklerose het ook vertigo of wanbalans, wat voortspruit uit die vernietiging van die binneoor. Ander kan endolimfatiese hidroke ontwikkel met Meniere sindroom. 'N Oudiogram kan nuttig wees om die diagnose te maak.
Epileptiese Vertigo
Seldsaam kan spel van vertigo eintlik weens beslagleggings wees . Baie mense is bekend met tipiese tonikoon-kloniese aanvalle (grand mal-aanvallings), maar daar is eintlik baie verskillende tipes baie verskillende simptome. Abnormale elektriese aktiwiteit kan voorkom in dele van die brein wat die vestibulêre stelsel verwerk.
'N Elektro-enfalogram (EEG) kan gebruik word om te bepaal of spellings epilepties van aard is. Sommige mense kan 'n epileptiese aura hê voor die vestibulêre aanvalle, wat kan help om die moontlike diagnose te wys.
Chiari Misvorming
'N Chiari I-misvorming is 'n aangebore afwyking (iets waarvan jy gebore is) waarin die onderkant van die serebellum (die deel van die brein wat balans en koördinasie beheer) strek laer as wat dit normaalweg sou wees. Gewoonlik veroorsaak dit geen simptome nie, maar kan dit soms lei tot hoofpyn, wanbalans en vertigo. Wanneer die vertigo teenwoordig is, kan dit vererger word deur die nek agteruit te buig (kopbeweging-induksie vertigo.)
Terwyl nystagmus (onbeheerde oogbewegings) dikwels teenwoordig is in enige vorm van vertigo, in Chiari misvormings, kan die nystagmus in die afwaartse rigting in plaas van die kant klop, wat ongewoon is. Chirurgie kan nodig wees as simptome ernstig is met 'n Chiari-misvorming. Dit gesê, die meeste mense met Chiari misvormings benodig nie chirurgie nie.
Episodiese Ataxia
Episodiese ataksie, en veral episodiese ataksie tipe 2 , kan ernstige episodes van vertigo met naarheid en braking veroorsaak in die kinderjare of vroeë volwasse lewe. Nystagmus kan teenwoordig wees tydens en tussen aanvalle. Die aanvalle word dikwels toenemend erger, en simptome kan ook tussen aanvalle voorkom.
medikasie
'N Wye aantal medikasie kan duiseligheid veroorsaak, en sommige veroorsaak vertigo spesifiek. Antibiotika bekend as aminoglikosiede is besonder problematies en kan selfs tot permanente skade lei. Litiumtoksisiteit kan ook vertigo veroorsaak. Daarbenewens is Vertigo 'n moontlike newe-effek met medisyne soos:
- anticonvulsants (anti-beslaglegging dwelms)
- narkose
- antidepressante
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels ( NSAIDs )
- diabetes medisyne
- kalmeermiddels en kalmeringsmiddels
'N Woord Van
Oor die algemeen is vertigo nie 'n simptoom wat geïgnoreer moet word nie. Alhoewel dit gewoonlik nie te wyte is aan iets soos 'n beroerte of oorgangs iskemiese aanval nie, is dit belangrik om seker te weet sodat erger probleme nie ontstaan nie. Verder is vertigo uiters ongemaklik, en daar is tegnieke en medikasie wat kan help as jy die nodige mediese advies soek.
> Bronne
- Chimirri S et al. Vertigo / duiseligheid as 'n geneesmiddel se nadelige reaksie. J Pharmacol Farmakoter. 2013 Desember; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformations of the craniocervical juncChiari tipe 1 en syringomyelia: Klassifikasie, diagnose en behandeling. BMC Muskuloskeletale Afwykings . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulêre neuritis. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Herhalende Spontane Aanvalle van Duiseligheid. Kontinuum (Minneap Minn). 2012 Oktober; 18 (5 Neuro-otologie): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibulêre paroksysmie: Diagnostiese kriteria. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.