Postpartum Kardiomyopatie

In seldsame gevalle kan swangerskap lei tot 'n toestand wat postpartum kardiomyopatie of swangerskapverwante hartversaking genoem word . Postpartum kardiomyopatie is 'n vorm van verwydde kardiomyopatie . (Kardiomiopatie beteken eenvoudig hartspier swakheid.)

Vroue wat postpartum kardiomyopatie ontwikkel, ervaar die aanvang van hartversaking gedurende die laaste maand van swangerskap, of binne vyf maande na die lewering van 'n baba.

Omdat "postpartum" kardiomyopatie eintlik kan voorkom voordat die baba gebore is, verwys baie kardioloë nou na dit as "peripartum-kardiomyopatie." (Peripartum beteken "rondom die tyd van bevalling.")

Vroue wat hierdie toestand ontwikkel, het gewoonlik geen vorige onderliggende hartsiektes nie, en geen ander identifiseerbare rede om hartsiektes te ontwikkel nie. Hul hartversaking kan 'n tydelike, selfbeperkte toestand wees, of kan tot ernstige lewensgevaarlike hartversaking vorder.

Wat veroorsaak postpartum kardiomyopatie?

Die oorsaak van postpartum kardiomyopatie is nie bekend nie. Daar is bewyse dat inflammasie van die hartspier (ook bekend as miokarditis ) 'n belangrike rol kan speel, en kan verwant wees aan inflammatoriese proteïene wat soms tydens die swangerskap in die bloed voorkom. Daar is ook bewyse dat fetale selle wat soms in die moeder se bloedstroom ontsnap, 'n immuunreaksie kan veroorsaak wat tot miokarditis kan lei.

Verder kan daar in sommige families 'n genetiese aanleg wees vir postpartum kardiomyopatie. Die bottom line is egter dat ons die oorsaak regtig nie ken nie.

Wie kry postpartum kardiomyopatie?

Terwyl postpartum kardiomyopatie gelukkig 'n seldsame toestand is (wat voorkom in ongeveer 1 van 4 000 aflewerings in die VSA), lyk sommige vroue hoër as ander.

Risikofaktore vir postpartum kardiomyopatie sluit in: ouderdom ouer as 30 jaar, voorheen kinders gelewer, swangerskap met veelvuldige fetusse, afkoms van Afrika, 'n geskiedenis van preeklampsie of postpartum hipertensie, of kokaïenmisbruik.

Wat is die simptome van postpartum kardiomyopatie?

Aangesien postpartum kardiomiopatie lei tot hartversaking, is die simptome in wese dieselfde as vir die meeste ander vorms van hartversaking. Hierdie simptome van hartversaking bevat meestal dyspnoe , ortofenie , paroksysmale nagtelike dyspnea en vloeistof retensie. Lees meer oor die simptome van hartversaking.

Hoe word postpartum kardiomyopatie behandel?

Met 'n paar noemenswaardige uitsonderings, is postpartum kardiomyopatie soortgelyk aan die behandeling van enige vorm van verwydde kardiomyopatie .

Die noemenswaardige uitsonderings op "standaard" hartversaking word in spel wanneer die hartversaking plaasvind voordat die baba afgelewer word. Van die "roetine" behandelings vir hartversaking moet teruggehou word tot aflewering.

Spesifiek, ACE-remmers soos Vasotec (enalapril), wat dwelms is wat bloedvate verwy, moet nie tydens swangerskap gebruik word nie, aangesien hierdie middels die fetus nadelig kan beïnvloed. In plaas daarvan kan hidralasien vervang word as 'n bloedvatverdunner totdat aflewering plaasgevind het.

Net so kan die dwelms spironolaktoon en Inspra (eplerenone) - die sogenaamde aldosteroon-antagoniste, wat nuttig kan wees om sommige pasiënte met verwante kardiomyopatie te behandel - nie tydens swangerskap getoets is nie en moet vermy word.

Baie onlangs is voorlopige getuienis aangemeld wat daarop dui dat vroue met postpartum kardiomyopatie dalk baat vind by die dwelm bromokriptien - 'n middel wat gebruik word om 'n verskeidenheid van versteurings, insluitende Parkinson se siekte en hiperprolactinemie, te behandel .

Bromokriptien is nie 'n heeltemal goedaardige geneesmiddel nie (dit sluit onder meer laktasie in) en groter kliniese toetse sal nodig wees voordat dit algemeen aanbeveel kan word.

Algehele, die voorspelling van vroue wat postpartum kardiomyopatie het, blyk bietjie beter te wees as vir vroue wat ander tipes kardiomyopatie het. In sommige studies het soveel as 60% van vroue met hierdie toestand 'n volledige herstel gemaak. Tog is die sterftesyfer met postpartum kardiomyopatie na twee jaar so hoog as 10%.

Langtermyn Oorwegings

Dit is veral belangrik om te weet dat vroue wat postpartum kardiomyopatie gehad het - selfs die vroue wat 'n volledige herstel het, op 'n besonder hoë risiko loop om die toestand weer met daaropvolgende swangerskappe te ontwikkel.

En as postpartum kardiomyopatie vir 'n tweede keer voorkom, word die risiko van meer permanente en erge hartskade baie hoog.

Sodra 'n vrou postpartum kardiomyopatie gehad het, is dit belangrik om stappe te doen om weer swanger te word.

'N Woord Van

Postpartum kardiomyopatie is 'n ernstige kardiale toestand wat hartversaking veroorsaak tydens die latere swangerskap of kort na aflewering. Terwyl behandeling beskikbaar is wat help om die meeste geaffekteerde vroue te herstel, is dit steeds 'n gevaarlike hartprobleem wat 'n aansienlike mate van gestremdheid en dood veroorsaak. Vroue wat hierdie toestand gehad het, het 'n hoë risiko om 'n herhaling met daaropvolgende swangerskappe te hê.

> Bronne:

> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Herstel Van Perifartum Kardiomyopatie Na Behandeling Met Bromokriptien. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.

> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Perifartum Kardiomyopatie: Prognostiese faktore vir langtermyn moederuitkoms. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.

> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Huidige stand van kennis oor etiologie, diagnose, bestuur en terapie van perifartum kardiomyopatie: 'n Standpunt van die Hartversaking Vereniging van die Europese Vereniging van Kardiologie Werkgroep vir Peripartum Kardiomyopatie. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.