Wat moet jy weet oor die Immuoterapie Drug Opdivo?
As jy of 'n geliefde voorgeskryf is vir die immunotherapie-geneesmiddel Opdivo (nivolumab), wat moet jy weet? Hoe werk hierdie dwelm? Watter kankers mag op hierdie dwelm reageer? Hoe gereeld werk Opdivo en watter soort antwoorde het mense gehad? Ten slotte, wat is die algemene newe-effekte?
Opdivo (Nivolumab) -Definisie
Opdivo (nivolumab) word beskou as 'n soort immunoterapie dwelm, die eerste middel in hierdie kategorie goedgekeur vir longkanker (in 2015) en ook nou goedgekeur vir verskeie ander kankers.
Immunotherapie is 'n relatief nuwe tipe kankerbehandeling wat die immuunstelsel of beginsels van die immuunrespons gebruik om kanker te beveg.
Daar is baie verskillende tipes immunoterapie. Opdivo word beskou as 'n "kontrolepunt inhibeerder" (wat ons verder gaan bespreek).
Opdivo (nivolumab) is 'n opwindende toevoeging vir die behandeling van kanker in die afgelope paar jaar, en baie van die opwinding is nie net hype nie. Sommige mense het antwoorde op die medikasie gehad wat amper ongehoord was selfs 5 jaar gelede. Ongelukkig werk Opdivo nie vir almal nie, maar wanneer dit effektief is, kan dit tot 'n duursame reaksie lei (hieronder gedefinieer). Newe-effekte is algemeen, maar in die algemeen is milder as newe-effekte gevind met baie chemoterapie-regimes.
Is Opdivo (Nivolumab) 'n tipe chemoterapie?
Baie mense is verward oor hoe chemoterapie en immunoterapie verwant is. Is immunoterapie, en spesifiek nivolumab, 'n soort chemoterapie?
Soms word chemoterapie gebruik om enige tipe medisyne wat gegee word om kanker te beveg, te beskryf. In hierdie geval kan immunoterapie middels soms na chemoterapie verwys word. Tog is daar ook belangrike verskille. Die term "chemoterapie" verwys gewoonlik na die gebruik van middels wat selverdeling van alle vinnig groeiende selle beïnvloed.
Die bekende newe-effekte van chemoterapie ontstaan omdat, benewens die bestryding van kankerselle, hierdie middels ook normale selle beïnvloed wat vinnig verdeel. Dit is hierdie optrede van chemoterapie op gesonde selle, soos dié in die beenmurg (wat lei tot 'n lae wit telling en meer), haarfollikels (wat lei tot haarverlies) en spysverteringskanaal (wat lei tot naarheid) wat die algemene newe-effekte.
In teenstelling hiermee is immunoterapie middels spesifiek ontwerp om die liggaam se immuunstelsel te verander of middels wat deur die immuunstelsel gemaak word, te gebruik om kanker te beveg. Om hierdie rede het immunotherapie dwelms dikwels minder newe-effekte as tradisionele chemoterapie-middels.
Hoe werk Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) is 'n immunoterapie geneesmiddel wat as 'n kontrole inhibitor geklassifiseer word.
Kontrolepunt-inhibeerders is makliker om te verstaan as jy aan jou immuunstelsel dink as 'n motor, met die kontrole-inhibeerders die remme op die motor. Ons immuunstelsels is ontwerp om bakterieë, virusse en selfs kankerselle in ons liggame aan te val. Ons immuunstelsel weet reeds hoe om kanker te beveg. Net soos ons liggaam bakterieë en virusse in ons omgewing beveg, is dit ontwerp om buitelandse selle soos kankerselle te beveg.
Die immuunstelsel het egter tjeks en saldo's. Hierdie kontrolepunte dien om die immuunstelsel te beheer sodat dit nie onderpresteer of oorpresteer nie. 'N Oormatige immuunstelsel, is in werklikheid 'n probleem met outo-immuun siektes soos rumatoïede artritis en lupus.
Die "remme" van die motor wat die proses vertraag, is proteïene waarna kontrolepunt-inhibeerders verwys word. Hierdie kontrolepunt proteïene vertraag die immuunrespons sodat dit nie ooraktief is nie. Een van hierdie proteïene is PD-L1. PD-L1 bind aan PD-1-reseptore op T-selle (die selle in die immuunstelsel wat die meeste aktief is in die aanval van kanker), en sê dat hulle stil moet wees.
Kanker selle is lastig. Sommige kankerselle het 'n manier gevind om baie PD-L1 te produseer. As dit bind aan PD-1-reseptore op die T-selle , kan dit die kankerselle ongemerk laat groei, amper soos om 'n masker op die kankerselle te plaas sodat die immuunstelsel hulle nie herken en aanval nie.
Opdivo werk deur die aktivering van PD-1 deur PD-L1 te bind en te blokkeer, in wese die remme op die motor (immuunstelsel) vry te stel sodat dit die kanker kan beveg. Al met al werk Opdivo deur die masker van kankerselle af te neem sodat hulle nie meer van die immuunstelsel kan wegkruip nie, en uiteindelik vernietig word deur ons liggaam se eie immuunrespons.
Wanneer en hoe is Opdivo (Nivolumab gebruik)?
Opdivo word gewoonlik gebruik vir stadium IV (onbruikbare) kankers, kankers wat nie met chirurgie behandel kan word nie en gewoonlik versprei het na ander dele van die liggaam (metastaties genoem).
Opdivo word deur binneaarse inspuiting oor 'n infusieperiode van ongeveer 'n uur gegee. Dit word meestal elke 2 weke gegee.
Wat beteken "Duurbare Reaksie"?
Voordat u die studies oor nivolumab bespreek, is dit nuttig om 'n term wat dikwels gebruik word, te definieer wanneer u die reaksie op immunoterapie middels beskryf: die term 'duursame respons'.
'N "duursame reaksie" verwys na 'n langdurige positiewe reaksie van 'n tumor op 'n geneesmiddel. Daar is nie 'n bepaalde tyd nie, maar 'langdurige' beteken gewoonlik 'n minimum van 1 jaar en soms baie langer.
As u studies sien wat praat oor 'n "duursame reaksie", kontrasteer dit dikwels met die tipiese tipe respons wat van chemoterapie verwag word. Met stadium IV soliede tumore kan chemoterapie effektief wees, maar die tumor word byna altyd bestand teen chemoterapie ná 'n relatief kort tydperk (dikwels in maande gedefinieer). Met geteikende terapieë, is die reaksie tyd dikwels langer, maar weerstand ontwikkel dikwels in 'n jaar se tyd afhangende van die spesifieke geneesmiddel, die tipe kanker, en nog baie meer.
'N Duurbare reaksie beteken nie 'n "geneesmiddel" nie, maar dit definieer 'n reaksie dat dit op baie maniere die naaste ding is wat ons tans het - wanneer dit werk.
Anders as chemoterapie en geteikende terapie, wat slegs effektief is solank as wat iemand die geneesmiddel gebruik, vir sommige mense wat Opdivo geneem het, blyk dit dat dit effektief kan bly. Met nie-kleinselle longkanker het sommige mense duursame response gehad, selfs nadat die behandeling gestaak is.
Watter kankers kan met Opdivo behandel word?
Opdivo (nivolumab) is goedgekeur vir die behandeling van mense met long adenokarsinoom ('n soort nie-kleinsellongkanker), plaveiselkarsinoom van die longe ('n ander soort nie-kleinselle longkanker), metastatiese melanoom, Hodgkin-siekte , kop- en nekkanker, Merkel-selkarsinoom, en nierselkarsinoom (nierkanker).
Wat is studies en kliniese proewe wat ons oor Opdivo vertel?
Studies het in die algemeen gekyk na die effek van Opdivo op spesifieke kankers eerder as kankers as 'n geheel:
- Nie-kleinselle longkanker - ' n 2017 oorsig van nege studies waarby mense met stadium III en stadium IV nie-kleinselle longkanker betrokke was, het bevind dat nivolumab (en atezolitumab en pembrolizumab) algehele oorlewing meer as chemoterapie verbeter het toe tweede lyn gebruik word (en ook pembrolizumab eerste reël in PDL-1 positiewe gewasse). Daarbenewens het mense minder newe-effekte op die kontrole-inhibeerders ervaar as op chemoterapie. Opdivo kan gebruik word vir longe adenokarsinoom of plaveiselkarsinoom van die longe . Opdivo moet slegs gebruik word vir mense wat nie geneigte mutasies het nie, of nie gereageer op gereelde terapie nie.
- Metastatiese melanoom - Opdivo word nou aanbeveel eerste lyn (as die eerste behandeling) vir metastatiese melanoom .
- Klassieke Hodgkin limfoom - Opdivo mag gebruik word vir mense met klassieke Hodgkin limfoom wat nie verbeter na 'n stamseloorplanting en gebruik van geteikende terapie nie.
- Skerfkanker- en nekkanker (metastatiese of herhalende).
- Nierselkarsinoom - Opdivo is goedgekeurde tweede lyn (na anti-angiogenese inhibeerterapie) vir gevorderde niercelkarsinoom , die mees algemene tipe nierkanker.
- Oortheelkarsinoom - Opdivo is goedgekeur vir mense met hierdie tipe blaaskanker wat nie op chemoterapie verbeter nie.
- Merkel-selkarsinoom
Wanneer werk Immunoterapie die beste?
Die navorsing oor Opdivo en ander immunoterapie-middels is nog steeds jonk, maar met ten minste longkanker, blyk dit dat mense wat in die verlede gerook het, meer geneig is om op die medisyne te reageer as dié wat nog nooit gerook het nie. Dit maak sin wanneer jy oor die meganisme dink. Langwasse in mense wat gerook het, het 'n "hoër mutasie laai." Met ander woorde, die kankerselle het meer van die mutasies wat in kankerselle voorkom wat plaasvind in die proses dat die sel kankeragtig word. (Dit is nie verwant aan oorerwing nie en hierdie mutasies word nie in 'n gesin oorgedra nie). Selle wat meer mutasies het, verskyn waarskynlik meer abnormaal (minder soos normale selle) na die immuunstelsel, en maak behandelings wat die immuunstelsel gebruik of die beginsels daarvan sal meer effektief wees.
Potensiële newe-effekte van Opdivo (Nivolumab)
Soos met enige kankerbehandeling, is daar algemene en potensiële newe-effekte vir die behandeling met Opdivo.
Algemene newe-effekte (dié wat voorkom in 10 persent of meer van mense) sluit in:
- Veluitslag
- Jeuk (pruritis)
- Verhoogde kaliumvlak ( hiperkalemie ) en lae natriumvlak (hiponatremie)
- Abnormale lewerfunksietoetse soos ALT en alkaliese fosfatase
- Hoes
- Kort van asem
- moegheid
- Lae witbloedselle telling
- Spierpyn, veral met longkanker
Minder algemene, maar ernstige nadelige gevolge kan insluit:
- Byna alles wat eindig met die agtervoegsel "itis" - wat inflammasie beteken; soos kolitis, pneumonitis, hepatitis, nefritis, pankreatitis, en meer
- Oogtoestande soos uveitis en droë oë
- Endokriene probleme wat die skildklier, adrenale kliere en pituïtêre klier insluit
Waarskuwings Terwyl Opdivo (Nivolumab)
Mense wat Opdivo neem, moet gemonitor word vir inflammatoriese simptome, en indien dit teenwoordig is, mag die geneesmiddel gehou of gestop word. Dit sluit in toestande soos pneumonitis, enkefalitis, nefritis en kolitis. Die dwelm kan tipe I-diabetes veroorsaak, en die bloedsuiker moet gemonitor word.
Adrenale insuffisiënt of adrenale moegheid kan voorkom, en mense moet bewus wees van die potensiaal van hierdie toestand asook die moontlike simptome.
Ernstige immuunverwante uitslag soos Stevens-Johnson sindroom kan voorkom, en jy moet met jou dokter praat oor enige uitslag wat jy ontwikkel.
Algehele, egter, ernstige erge reaksies wat nodig is om die geneesmiddel te stop, is ongewoon, wat minder as 1 persent van die tyd voorkom. Maak seker dat jy met jou onkoloog praat oor ander moontlike simptome asook wanneer jy moet bel.
'N Woord Van
Opdivo (nivolumab) is 'n baie nuwe geneesmiddel wat as 'n tipe immunoterapie geklassifiseer word. Vir diegene in wie hierdie middels doeltreffend is, het ons soms 'n paar jaar gelede antwoorde van gevorderde soliede tumore gesien wat ondenkbaar was. Dit sê dat hulle nie vir almal werk nie, en ons het nog steeds nie 'n goeie manier om te weet wie die beste sal reageer op behandeling nie.
Newe-effekte is algemeen, veral simptome soos 'n uitslag, jeuk en tiroïed disfunksie. Ernstige nadelige reaksies kan ook soms voorkom. Oor die algemeen word Opdivo egter beter geduld as tradisionele chemoterapie.
Daar is 'n paar redes vir die opwinding van die mediese gemeenskap. Opdivo kan gebruik word om selfs baie gevorderde soliede tumore te behandel. Daarbenewens kan dit effektief wees in verskillende soorte kanker. Dit is waarskynlik dat nuwe gebruike vir die dwelm in die nabye toekoms goedgekeur sal word, en daar word baie kliniese proewe aan die hand gedoen wat die effek van Opdivo op 'n wye verskeidenheid kankersoorte, alleen en in kombinasie met ander immunoterapie-middels, beoordeel.
> Bronne:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Immuunverwante ooggetuiginge in vaste Tumorpasiënte wat behandel word met Immuniteitskontrolepuntinhibeerders: 'n Sistematiese oorsig. Expert Review of Anticancer Therapy . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E. en Y. Ung. Immuun Checkpoint Inhibitors vir pasiënte met gevorderde NieSmall-Cell Longkanker: 'n Sistematiese oorsig. Kliniese Longkanker . 2017 Feb 16. (Epub voor druk).
> Postow >, M., en J. Wolchok. Toxiciteiten wat verband hou met kontrolepunt inhibeerder immunotherapie. UpToDate . Opgedateer 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Doeltreffendheid en veiligheid van PD-1 / PD-L1 inhibeerders in die behandeling van vaste tumore: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. Oncotarget . 2017 31 Mei. (Epub voor druk).