Hemorragiese sistitis is 'n ontsteking van die blaas wat lei tot pyn en hematurie, of bloed in die urine. Daar is 'n aantal redes waarom 'n persoon met 'n leukemie of limfoom 'n risiko kan hê om hemorragiese sistitis te ontwikkel.
oorsake
Die mees algemene klas chemoterapie-middels wat hemorragiese sistitis veroorsaak, is die alkileermiddels, siklofosfamied en ifosfamied.
Dit is dwelms wat algemeen gebruik word in die behandeling van bloed- en murgkanker, soos leukemie en limfoom. Ander minder algemene middels sluit temozolamied, bleomisien en doxorubisien in. Hemorragiese sistitis kan ook om ander redes, nie as gevolg van alkyleringsmiddels in kankerbehandeling nie.
Wanneer die liggaam siklofosfamide of asfosfied breek, word 'n neweproduk genaamd akroleïen geproduseer, wat deur die nier uit die bloed gefilter word en binne die blaas hoogs gekonsentreer word in die urine. Dit irriteer die voering van die blaas, wat lei tot die ongemak van blaasartse asook ulkusse wat ernstige bloeding kan veroorsaak. Die voorkoms van hemorragiese sistitis is ongeveer ses persent in mense wat die beenmurgoorplanting ondergaan en hoë dosis siklofosfamied ontvang. Asfosfied is in sommige studies geassosieer met 'n hoër voorkoms van hemorragiese sistitis.
Sekere virusse , soos adenovirus, BK-virus en JC-virus, kan ook hemorragiese sistitis veroorsaak.
Mense met verlaagde immuunstelsels het 'n groter risiko vir hierdie toestande, veral dié wat herstel van beenmurg- of stamseloorplanting .
Ten slotte is irritasie van die blaas as gevolg van blootstelling aan bestralingsterapie ook 'n oorsaak van hemorragiese sistitis by kankerpasiënte.
simptome
As jy ooit die ongemak van 'n ernstige urienweginfeksie ervaar het, het jy 'n idee van die aard van sommige simptome van hemorragiese sistitis.
Hierdie simptome sluit in:
- Hematuria (bloed in die urine)
- Abdominale ongemak
- Pyn of brand wanneer u urine verbygaan
- Voel soosof jy nie jou blaas kan leegmaak nie
- Verlies van blaaskontrole (inkontinensie)
- Dikwels of dringend moet u blaas leeg wees
- Kom 'n paar keer 'n nag op om jou urine te slaag
Jy kan ook ander simptome soos moegheid van bloedarmoede, of vae pyn in die onderbuik, bo die skouerarea van die bekkenbottel.
Risiko faktore
Daar is 'n paar redes waarom mense met leukemie of limfoom meer geneig kan wees om hemorragiese sistitis te kry. Hierdie risikofaktore sluit in:
- Ontvang siklofosfamied of asfosfamied as deel van jou chemoterapie regime
- Met bestralingsterapie na die bekkenarea
- Verlaagde immuunstelsel maak jou meer vatbaar vir gereelde urienweginfeksies of virusse
- Gereelde gebruik van antibiotika
- Lae bloedplaatjie tellings (trombositopenie)
behandeling
Hemorragiese sistitis kan tot ernstige bloedverlies lei en word baie ernstig geneem. Oop sere in die blaas kan 'n portaal vir bakterieë gee om in jou bloedstroom te beweeg. Dit kan ook lei tot permanente littekens van die blaarvoering, wat verstopping van die urienweg of blaasverstopping kan veroorsaak. Daarom is vinnige behandeling van hierdie toestand nodig.
Behandeling kan insluit:
- Simptomeverligting en pynbeheer
- Bloedplaat transfusies om bloeding te beheer
- Bloedoortappings as die bloeding anemie veroorsaak het
- Antibiotiese of antivirale terapie as die oorsaak van die sistitis besmetlik van aard is
- Besproeiing van die blaas met 'n soutoplossing om stolsels te voorkom, of medikasie om bloeding te beheer
voorkoming
Die beste manier om hemorragiese sistitis te behandel, is om te verhoed dat dit in die eerste plek gebeur. As u geïdentifiseer word as 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van hierdie komplikasie, sal u gesondheidsorgspan waarskynlik 'n paar voorkomende maatreëls tref. Die meeste van hierdie intervensies werk deur die hoeveelheid tyd wat die binnekant van jou blaas aan akroleien of ander irritante blootgestel word, te verminder.
Hulle mag:
- Gee 'n medikasie genaamd MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), wat jou blaas beskerm teen die gevolge van akroleïen. Hierdie medikasie word intraveneus gegee, óf in 'n aparte sak of by die werklike sak chemoterapie
- Gee baie intraveneuse vloeistowwe om die chemo vinniger deur jou blaas te help
- Probeer om jou chemoterapie vroeg in die dag te gee, sodat jy die geleentheid het om dit uit jou blaas skoon te maak voordat jy vir die nag rus
- Moedig jou aan om ten minste elke uur te probeer urineer
- Beheer diuretika, wat help om urine te laat vloei om die chemo uit jou blaas skoon te maak
- Voeg 'n urinêre kateter in sodat die chemo voortdurend van jou blaas verwyder word voordat dit die geleentheid het om ulserasie te veroorsaak
Wanneer om met jou dokter te praat
U moet in verbinding tree met u gesondheidsorgspan indien:
- U het bloed in u urine
- Jy ontwikkel 'n koors of kouekoors
- U het urinêre simptome wat u ongemaklik maak
- Jy het vrae oor simptome wat jy ervaar
Bottom Line
Hemorragiese sistitis is 'n toestand wat ernstige bloeding en permanente blaaskade kan veroorsaak indien dit nie behandel word nie. Daar is baie faktore wat leukemie- en limfoompasiënte plaas, met 'n verhoogde risiko om hemorragiese sistitis te ontwikkel. Gelukkig is daar maniere om te help voorkom dat hierdie toestand voorkom, sowel as maniere om dit te behandel as dit voorkom.
Soos met enige moeilike simptome, moet u met u gesondheidsorgverskaffer praat as u enige kommer het oor hoe u u urine verbysteek.
> Bronne:
> MESNA Pakket Invoeging. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Toegang tot Julie 2017.
> Onkologie: 'n Bewyse-gebaseerde benadering; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 Desember 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Risikofaktore en voorspellers van ernsgraad en komplikasies van pediatriese hemorragiese sistitis. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.