Daar is onsekerheid oor IBS en IBD wat in dieselfde pasiënt bestaan
Daar is dikwels verwarring rondom prikkelbare dermsindroom (IBS) en inflammatoriese dermsiekte (IBD) : twee algemene toestande van die spysverteringskanaal. Beide IBS en IBD kan simptome van diarree , opgeblase en pyn veroorsaak, maar dit is grootliks die mate van hul ooreenkomste. Op die meeste ander maniere is hierdie toestande heeltemal van mekaar onderskei en word dit met baie verskillende metodes behandel.
Tog, weens hul soortgelyke name en die oorvleueling van hul mees gepraat oor simptome, gebruik sommige mense verkeerdelik IBS en IBD wisselvallig.
IBS en IBD is verskillende toestande, maar is dit moontlik om albei toestande op dieselfde tyd te hê? Een studie het bevind dat sommige mense eerste met IBS gediagnoseer kan word voordat hulle later met IBD gediagnoseer word (dit was meer dikwels van toepassing op Crohn se siekte as ulseratiewe kolitis). Hoe sal 'n pasiënt en hul versorger begin om te verstaan of hul simptome deur IBS veroorsaak word of as hulle deur IBD veroorsaak word?
IBS voor 'n diagnose van IBD?
Daar is 'n gebrek aan navorsing oor die onderwerp, en die idee dat beide toestande in dieselfde persoon kan voorkom, word nog ietwat onder bespreking en ontken wydverspreide aanvaarding. Een meta-analise het opgemerk dat sommige mense met IBD steeds spysverteringstelsel simptome gehad het, selfs wanneer die IBD self in remissie bevind was. Die pasiënte in hierdie studie het nie meer inflammasie in hul spysverteringstelsel gehad wat IBD simptome kan verduidelik nie.
Waarom het die pasiënte steeds diarree en dringendheid ervaar? Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat die pasiënte wat simptome ondergaan wat met IBS ooreenstem, kan baat vind by behandeling wat beide toestande in ag neem. Daar is bevind dat die pasiënte wat aktiewe Crohn se siekte gehad het, meer geneig was om IBS-tipe simptome te ervaar.
Om aktiewe IBD te hê, is ook geassosieer met meer algemene IBS-tipe simptome.
Nog 'n studie wat in Manitoba gedoen is, het bevind dat pasiënte met IBS-simptome vir 3 of meer jaar voor IBD gediagnoseer kan word. Die skrywers beraam dat soveel as 14% van die 396 IBD pasiënte in hul studie "waarskynlik of moontlik" is om ook IBS te hê. Dié pasiënte wat ook IBS het, het spysverteringstekens vir 'n langer tydperk voordat hulle 'n diagnose van IBD ontvang het. Die skrywers het die gevolgtrekking gekom dat die tempo van IBS by pasiënte met IBD soortgelyk is aan die tempo van IBS in die algemene publiek.
IBS, of ontsteking?
Nog 'n teorie oor die IBS simptome in IBD pasiënte in vergifnis is dat daar "okkultiese" inflammasie kan wees. Met ander woorde, die IBD kan nog steeds 'n lae vlak van ontsteking veroorsaak wat moontlik nie deur tipiese assesseringsmetodes opgetel word nie, soos die Crohn se siekte-aktiwiteitsindeks . Navorsers het ontdek dat hierdie pasiënte meetbare vlakke van kalprotektien het, 'n proteïen wat verband hou met die tipe ontsteking wat deur IBD veroorsaak word. 'N Lae vlak van ontsteking kan steeds sekere simptome veroorsaak, soos dié wat IBS naboots.
Moet IBS behandel word by IBD-pasiënte?
Net soos daar 'n gebrek aan goeie navorsing is oor die vraag of pasiënte met IBD ook IBS kan hê, is daar selfs minder insig in hoe pasiënte met 'n moontlike diagnose van IBS behandel moet word.
Behandeling sal nodig wees vir elke pasiënt deur hul gastro-terapeut. Daar is spekulasie dat trisikliese antidepressante , wat gebruik kan word om IBS te behandel, kan help by pasiënte met IBS-simptome en IBD.
Daar is nog baie wat onduidelik is oor die moontlikheid van IBS by pasiënte met IBD, en hoe dit die diagnose en behandeling in die toekoms beïnvloed. Die kursus word steeds gekarteer, en daar word navorsing gedoen om die oorvleueling van IBD- en IBS-simptome in sommige mense te ontwrig. Totdat die prentjie duideliker is, is die beste bron van inligting oor beide spysverteringskanale - hetsy alleen of in konsert - jou gastro-terapeut.
Bronne:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K et al. "Prodromale prikkelbare dermsindroom kan verantwoordelik wees vir vertragings in die diagnose by pasiënte met onherkenbare Crohn se siekte en coeliakie, maar nie ulseratiewe kolitis nie." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Maart 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Die Manitoba Inflammatoriese Darmsiekte Kohortstudie: Langdurige simptome voor diagnose - hoeveel is prikkelbare dermsindroom? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Mei; 4 (5): 614-620. 17 Maart 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Voorkoms van simptome Vergaderingskriteria vir Irritabele Darmsindroom in Inflammatoriese Darmsiekte: Sistematiese Oorsig en Meta-Analise 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 Maart 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Irritabele derm sindroom-tipe simptome by pasiënte met inflammatoriese dermsiekte: 'n werklike assosiasie of weerspieëling van okkultiese inflammasie? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Maart 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. '' Irritabele derm simptome 'in inflammatoriese dermsiekte: diagnostiese onsekerheid voldoen aan die patologiese realiteit.' Am J Gastroenterol . 2012 Okt; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 Maart 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validasie van 'n punt-van-sorg bureaublad-toestel om fekale kalprotektien te kwantifiseer en ontstekende dermsiekte te onderskei van prikkelbare dermsindroom." J Crohns Colitis . 2012 Maart; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Maart 2014.