Jy mag dalk wonder waarom jou dokter 'n antidepressant vir jou prikkelbare dermsindroom (IBS) sal voorskryf as jy nie depressief is nie. Of, soos baie IBS-lyers, ly jy aan depressie of angs langs jou IBS, so die idee maak 'n bietjie meer sin, maar jy is nuuskierig oor die effekte wat 'n antidepressant op jou IBS-simptome kan hê .
Die volgende oorsig sal die vraag beantwoord waarom antidepressante soms gebruik word as 'n behandeling vir IBS en u opvoed oor die tipes antidepressante wat algemeen aan IBS-pasiënte voorgeskryf word.
Waarom antidepressante word gebruik vir IBS
Alhoewel medikasie in hierdie klas as antidepressante aangedui word, het hulle effekte wat verder gaan as om 'n depressiewe bui te stabiliseer. Antidepressante het getoon om angs en pyn sensasies te verminder terwyl hulle positiewe effekte op die spysverteringstelsel het .
Dokters kan 'n antidepressant voorskryf aan 'n IBS-pasiënt, maar dit word beskou as 'n "off-label" -gebruik van die geneesmiddel, aangesien geen antidepressant FDA-goedkeuring as 'n IBS-behandeling ontvang het nie. Die Amerikaanse kollege van gastro-enterologie het egter na 'n uitgebreide navorsingsoorsig bevind dat daar genoeg navorsing oor die doeltreffendheid van twee klasse dwelms - TCA's en SSRIs - is om hul gebruik in die behandeling van IBS te beveel.
Spesifiek, is gevind dat antidepressante 'n positiewe uitwerking op dermmotiliteit en viscerale hipersensitiwiteit het . Daar is veronderstel dat die voordelige effekte van antidepressante op IBS simptome die gevolg is van die werking van hierdie medikasie op die neurotransmitters wat in die brein en die derm gevind word.
Soorte Antidepressante Gebruik in IBS Behandeling
Antidepressante wat vir IBS gebruik word, val gewoonlik in een van die volgende klasse:
Tricyclic Antidepressiva (TCAs)
Drie-sikliese antidepressante is die ouer staatsmanne van die antidepressante. Dit is goed gedokumenteer dat trisikliese antidepressante anti-pyn- en gut-vertraagende eienskappe het, en dit lyk asof hulle dit doen deur op die neurotransmitters serotonien en norepinefrien op te tree . Hierdie vertraagde dermmotiliteit maak die TCA's beter geskik vir die behandeling van diarree-oorheersende IBS (IBS-D).
Ongelukkig kan dieselfde aksie ( anticholinergiese effek ) wat daartoe lei dat die dermkanaal vertraag, af en toe lei tot newe-effekte, insluitend slaperigheid, droë mond, versteurde visie, seksuele probleme, duiseligheid, bewing, hoofpyn en gewigstoename. TCA's word gewoonlik teen laer dosisse voorgeskryf wanneer IBS behandel word as wanneer dit gebruik word om depressie te behandel. Die volgende is voorbeelde van TCAs wat vir IBS voorgeskryf kan word:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramien)
- Norpramien (desipramien)
- Aventiel, Pamelor, Allegron (nortriptylien)
Selektiewe Serotonien-heropname-inhibeerders (SSRI's)
Selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's) is medikasie wat ontwerp is om die vlak van die neurotransmitter serotonien in die senuweestelsel te verhoog, om sodoende 'n positiewe uitwerking op bui te vergemaklik.
Omdat slegs die neurotransmitter serotonien geteiken word, het SSRI's gewoonlik minder newe-effekte as die trisikliese antidepressante. Gewone newe-effekte van naarheid, diarree, angs en hoofpyn verminder dikwels as die liggaam aanpas by die medikasie. Die gebrek aan 'n hardnekkige effek maak die SSRI's 'n beter keuse vir diegene wat ly aan hardlywigheid oorheersende IBS (IBS-C).
SSRI's kan ook lei tot langdurige newe-effekte van seksuele probleme (verlies van seksuele aandrywing en / of moeilikheid om orgasme te behaal) en gewigstoename. Dit is belangrik om te onthou dat verskillende mense anders reageer en 'n persoon kan een tipe SSRI beter verdra as 'n ander.
Die volgende is enkele voorbeelde van algemeen voorgeskrewe SSRI's:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopramoksalaat)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroksetien)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 vir depressie
Navorsers het gekyk na medisyne wat spesifieke serotonienreseptor terreine wat bekend staan as 5-HT3 reseptore, teiken. Die omstrede Lotronex val in hierdie kategorie.
As gevolg van die risiko van ernstige newe-effekte, het die FDA streng beperkings op die voorskrif van Lotronex opgelê. Daar is een 5-HT3 antidepressant, Remeron (mirtazapine). Data is beperk tot die effektiwiteit van Remeron vir IBS en kan dus minder algemeen voorgeskryf word aan IBS pasiënte.
Bronne
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph oor die hantering van Irritable Dowel Syndrome en Chroniese Idiopatiese Hardlywigheid " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritable Dowel Syndrome: diagnosis and management" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology riglyne vir die bestuur van die prikkelbare derm sindroom" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Die behandeling van prikkelbare dermsindroom". Terapeutiese Vooruitgang in Gastro-enterologie 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Behandeling van Irritable Dowel Syndrome: Beyond Fibre and Antispasmodic Agents" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2011 4: 115-127.