Kan jy 'n lUD gebruik as jy nooit geboorte gegee het nie?
Toe die ParaGard IUD eers in 1988 in die VSA bemark is, het die produketiket 'n gedeelte bevat wat aandui dat hierdie IUD aanbeveel is vir vroue wat ten minste een kind gehad het. Ongelukkig het hierdie produketiket beperkte gebruik van IUD in onversadigde vroue (vroue wat nog nooit kinders gehad het nie).
In 2005 het die FDA 'n nuwe produketiket vir ParaGard goedgekeur om verdere afskaffing van IUD-gebruik te verhoed deur vroue wat nog nooit geboorte gegee het nie.
Hierdie nuwe etiket verwyder enige inligting wat daarop dui dat IUD-kandidate beperk word tot dié wat een of meer kinders het.
Op die etiket vir die Mirena IUD word tans gesê dat dit bedoel is vir vroue wat ten minste een kind gehad het, maar die vervaardiger verklaar ook dat dit omdat die meeste van die navorsing oor Mirena vir goedkeuring deur die FDA op vroue uitgevoer is wat ten minste een kind.
Wat sê ACOG?
Die nuutste Praktyk Bulletin wat deur die Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë (ACOG) vrygestel word, dui daarop dat beide volwassenes en adolessente wat nie geboorte gegee het nie, voordeel kan trek uit IUD-gebruik. Trouens, baie dokters en onderwyshospitale het al jare lank IUD's in hierdie bevolkings ingesluit. Die nuwe ACOG-aanbevelings is eintlik 'n weerspieëling van wat reeds in die werklike wêreld gebeur het.
Die Amerikaanse mediese geskiktheidskriteria vir voorbehoedmiddels gebruik klassifikasie van IUD-gebruik in onversadigde vroue en tieners vir beide ParaGard en Mirena onder 'n Kategorie 2.
Dit beteken dat die voordele om die voorbehoedmiddel te gebruik, die risiko's oorskry.
Wat sê die navorsing?
Onlangse literatuur stel voor dat IUD's meer doeltreffend en hoër bevredigingsgetalle het in vroue wat nie 'n kind gehad het in vergelyking met die geboortebeperkingspil nie .
In 'n studie van 1 jaar (van 200 nulstilige vroue tussen 18 en 25 jaar oud wat kontrasepsie soek), het ongeveer die helfte van die vroue verkies om Mirena te gebruik en die ander helfte het die pil gekies. Terwyl 27% van die vroue in die geboortebeperkingsgroep in die jaar gestop het, het slegs 20% van die Mirena-gebruikers gestaak. In hierdie studie het meer van die vroue in die Mirena-groep (vs. diegene wat in die geboortebeperkingsgroep was) gerapporteer dat hul kontraseptiewe metode redelik goed was. Pyn was die algemeenste rede vir Mirena IUD-verwydering en staking, terwyl hormonale newe-effekte die hoofrede was waarom die pil-gebruikers verkies het om te stop. Hierdie studie het tot die gevolgtrekking gekom dat die veiligheid en aanvaarbaarheid van Mirena by vroue wat nog nooit geboorte gegee het, waargeneem word om so goed soos die pil te wees nie, met 'n hoë dosis van voortgesette gebruik.
Navorsing uit 'n ander studie het die beskikbare data ondersoek oor nierige vrouens se bekommernisse oor IUD-gebruik (soos effektiwiteit, veiligheid, PID-risiko, newe-effekte, ens.). Na die evaluering van bestaande navorsing, het hierdie studie bevind dat IUD's 'n soortgelyke lae verswakkingskoers het in nierparige en parous vroue (so hulle is ewe effektief in albei populasies) en veroorsaak nie PID of onvrugbaarheid nie .
Ook vroue met 'n nierkleurige houding bly hul IUD-gebruik by vergelykbare of hoër gebruikskoerse in vergelyking met vroue wat ander voorbehoedmetodes gebruik. Die skrywers stel voor dat die Mirena IUD beter verdraagsaam kan wees as die ParaGard op laer uitsettingskoerse (wanneer die IUD gedeeltelik of heeltemal uit die baarmoeder gly) en minder bloeding ( as 'n newe-effek ). Hulle is ook versigtig dat louinvoeging moeiliker kan wees by nierige vroue. Oor die algemeen het hierdie studie aanbeveel dat nierparige vroue wat doeltreffende voorbehoeding wil hê, oorweeg moet word as kandidate vir Mirena of ParaGard en dat as gevolg van die voordele van IUD gebruik , dokters nie moedeloos moet wees om IUDs as 'n eerste lyn voorbehoedmiddel vir hierdie bevolking.
'N Oorsig van die literatuur oor koper-IUD gebruik onder nierparige vroue is gedoen om inligting oor uitskeidingsyfers en verwydering as gevolg van bloeding en pyn te analiseer. Uitslae dui daarop dat uitsettingskoerse vir beide Mirena en ParaGard redelik soortgelyk is aan onversadigde vroue en parouses. Dit gesê word, blyk dit dat die uitskakelingskoers effens hoër kan wees vir nulgebruikers wat ParaGard gebruik in vergelyking met parous gebruikers wat dieselfde lUD gebruik.
Die mees algemene newe-effekte wat gerapporteer word vir ParaGard-gebruik in onversadigde vroue was pyn en verhoogde menstruele bloeding. Nulpaarse vroue wat Mirena gebruik het, het gewoonlik geen tydperke of ligter menstruele bloeding gehad nie, maar onvoorspelbare spotting tussen tydperke. Navorsing dui aan dat nierparige vroue hoër tariewe van ParaGard-verwydering kan hê as gevolg van bloeding en pyn in vergelyking met vroue wat geboorte gegee het. Hierdie tariewe wissel van 9.1% tot 24% in die meeste studies. Nulatige vroue rapporteer gewoonlik hoë algemene bevredigingsvlakke met IUD gebruik.
Die konsensus?
Die algemene navorsingsooreenkoms is dat die volgehoue voortsettingskoerse vir vroue wat nie 'n kind gehad het nie, hoog is. Daarbenewens blyk ParaGard 'n goeie voorsprong vir voorbehoedmiddels vir vroue te wees wat nie hormonale kontrasepsie kan of wil nie.
ACOG-praktyk riglyne stem saam dat selfs al is 'n vrou nog nie geboorte gegee nie, kan en kan hulle langwerkende omkeerbare voorbehoedmetodes soos IUDS aangebied word. Die voordele en voordele van ParaGard en / of Mirena IUD gebruik in hierdie vroue oor die algemeen swaarder as die teoretiese of bewese risiko's, dus dit is goeie, effektiewe geboortebeperkingsopsies wat aanbeveel moet word aan vroue, ongeag of hulle 'n kind gehad het al dan nie.
Bronne:
Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. "Praktyk Bulletin # 121 - Langdurige Terugkeerbare Voorbehoeding: Inplantings en Intrauteriene Toestelle." Verloskunde en Ginekologie . Julie 2011. 118 (1): 184-196. Toegang verkry via privaat intekening.
Hubacher, D. "Koper intrauterine toestel gebruik deur nierparige vroue: Oorsig van newe-effekte." Voorbehoeding . 2007. 75 (6 byv.): S8-11. Toegang verkry via privaat intekening.
Vereniging van Gesinsbeplanning riglyne 20092. "Gebruik van die Mirena LNG-IUS en Paragard CuT380A intrauteriene toestelle in nierige vroue." Voorbehoeding . 2010. 81 (5): 367-371. Toegang verkry via privaat intekening.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Kliniese prestasie van 'n levonorgestrel-vrystelling intrauteriene stelsel en mondelinge voorbehoedmiddels by jong, nierparige vroue: 'n Vergelykende studie." Voorbehoeding . 2004. 69 (5): 407-412. Toegang verkry via privaat intekening.
Wereld gesondheids Organisasie. "Mediese toelaatbaarheidskriteria vir voorbehoedmiddels. "4de uitgawe. Genève: WHO; 2009. Toegang tot 12 Julie 2011.