Elke jaar in die Verenigde State word ongeveer 750,000 tieners swanger, en die meeste van hierdie swangerskappe word nie beplan nie. Ten einde geboortebeperking effektief te wees, het tieners opsies nodig wat hulle maklik kan gebruik. Tieners is meer geneig om voort te gaan met langerwerkende voorbehoedmetodes, soos IUD geboortebeperking of Nexplanon . Dié tieners wat seksueel aktief is en geboortebeperking gebruik , rapporteer gewoonlik teenstrydige gebruik.
Dit het daartoe gelei dat die Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë (ACOG) oorweeg of dit voordelig is om IUD-geboortebeperking of Nexplanon vir tieners voor te skryf.
Ongelukkig toon opnames van tieners in die Verenigde State dat tieners baie min inligting oor IUD's ken. Een opname van 72 meisies tussen die ouderdomme van 14 tot 18 het getoon dat hoewel 74 persent geboorte beheer gebruik, slegs 19 persent van IUD's gehoor het. Nadat hulle opgevoed is oor IUD-geboortebeperking, het baie tieners verklaar dat hulle die feit geniet dat IUD gebruik :
- Het nie later vrugbaarheid beskadig nie
- Vereis daaglikse gebruik
- Was nie nodig met elke seksdaad nie
- Was strategies
Tieners moet opgevoed word oor die hoë doeltreffendheid van langwerkende omkeerbare voorbehoedmetodes soos IUD geboortebeperking, sowel as Nexplanon.
Wat dokters voorstel
ACOG het pas sy praktykbulletin hersien om die behoefte aan langwerkende omkeerbare voorbehoedmetodes vir tieners aan te spreek.
Volgens ACOG kan Nexplanon en IUD geboortebeheer gebruik word vir tieners. Alhoewel hierdie praktykriglyne nuut is, is die werklike praktyk om IUD's en Nexplanon in tieners te plaas nie. Baie tieners is reeds voorsien van hierdie geboortebeperkingsopsies, dus het die praktykriglyne uiteindelik vasgevang wat die mediese gemeenskap al jare gedoen het.
IUD Geboortebeheer Gebruik in Tieners
ParaGard , Skyla , Kyleena en Mirena - hierdie IUDs word onder Kategorie 2 van die Amerikaanse Mediese Kriteria vir Voorbehoedende Gebruik geklassifiseer. Dit beteken dat die voordele van die gebruik van hierdie voorbehoedmiddels oor die algemeen die risiko's weeg. Die gebruik van IUD het 'n 2-klassifikasie gekry vanweë die besorgdheid oor die risiko vir uitsetting (wanneer die IUD gedeeltelik of heeltemal uit die baarmoeder gly), wat veroorsaak kan word deur nullipariteit (nooit geboorte gegee het nie), sowel as die STI-risiko van die meer riskante seksuele gedrag tipies in jonger ouderdomsgroepe. Die gebruik van Nexplanon in tieners het 'n klassifikasie van Kategorie 1 ontvang - dit beteken dat daar geen beperking vir die gebruik van die geboortebeperkingsmetode is nie.
Wat die navorsing sê
Ongelukkig is daar baie min literatuur oor Nexplanon of IUD geboortebeperkings gebruik in die tiener bevolking, dus meer navorsing is nodig vir beter, meer gedetailleerde resultate. Daar word gesê dat sommige studies bestaan, en hulle resultate is belowend.
'N In-diepte oorsig oor die gebruik van IUD in tieners het bevind dat uitsettingskoerse wyd wissel - van vyf persent tot 22 persent. Hierdie tariewe kan 'n bietjie misleidend wees omdat die pryse volgens jou ouderdom geraak word en of jy ooit swanger was of nie.
Plus, die beskikbare navorsing toon onbestaanbare resultate. Byvoorbeeld, sommige studies toon dat vroue wat nog nooit geboorte gehad het meer gevalle van IUD-uitsetting, terwyl ander studies suggereer dat diegene wat geboorte gegee het, hoër skaal van uitsetting toon. Geen van hierdie studies het oorweeg hoe die kombinasie van ouderdom en swangerskap geskiedenis die resultate beïnvloed het nie.
Tieners is ook meer geneig om voort te gaan met IUD geboortebeperkings gebruik as met ander metodes. Die aantal tieners wat nog 1 jaar op die IUD gebruik, is hoog (van 48 persent tot 88 persent), en hul IUD-gebruik het effens afgeneem.
Tieners bly hul IUD gebruik teen dieselfde tempo of selfs langer as tieners wat geboortebeperkingspille gebruik .
Swangerskappe was ook ongewoon onder tiener-IUD-geboortebeperkingsgebruikers. Een studie wat tienerswangerskapskoerse vergelyk het bevind dat tieners met behulp van die koper-IUD (ParaGard) (na 24 maande van aanhoudende gebruik) geen swangerskap gerapporteer het nie, terwyl drie persent van die tienerontstekingspilgebruikers swanger geraak het. Nog 'n studie het bevind dat tienerswangerskapskoerse van twee persent gestyg het ná ses maande van IUD gebruik tot 11 persent op 48 maande om op die IUD te wees.
Een laaste bekommernis dat navorsing aan die lig gebring het oor IUD geboortebeperking gebruik in tieners is pyn. Studies het getoon dat pynlike of moeilike IUD-inplanting 'n groot bekommernis vir tieners is. Dit kan wees omdat die tiener nog nooit geboorte gegee het nie. Daar is aksies wat dokters kan neem om sommige van hierdie pyn te help verlig, maar hierdie metodes is nie bewys dat konsekwent pynverligting tydens 'n IUD-invoeging verskaf word nie. Nuwer IUDs soos Skyla en Kyleena het kleiner invoegingsbuisies, dus die invoegpyn kan minder wees met hierdie opsies. Navorsing het ook gewys dat pyn en bloeding gereelde redes vir tieners is om hul ParaGard IUD te verwyder. Een studie het uitgelig hoe meer tiener-IUD-gebruikers gekla het van bloedingskwessies as tienerpil-gebruikers.
Navorsing oor Tiener Nexplanongebruik is selfs meer yl
In 2010 is 'n studie gedoen oor 137 tieners (12-18 jaar oud) wat pas gebore is. Dit vergelyk verdraagsaamheid, voortsetting en herhaal swangerskapskoerse in tieners wat Implanon, kombinasie geboortebeperkingspille , Depo Provera , versperringsmetodes (soos kondome en spermdoder ) gebruik het, of niks.
Teen 24 maande het 35 persent van die tieners weer swanger geraak. Tiener Nexplanon-gebruikers het later swanger geword as die ander geboortebeperkingsgroepe (met eerste herhaal swangerskap op 23,8 maande, vergeleke met 18,1 maande vir die pil / depo groep en 17,6 maande vir versperring / geen groep). Implanon-gebruikers was ook meer geneig om voort te gaan met Implanon op 24 maande as die tiener pil / depo gebruikers.
Van die tieners wat Nexplanon verwyder het voor 24 maande se gebruik, het 40 persent gesê dat abnormale bloeding hul rede was om te stop. Dit word gesê dat die navorsers tot die gevolgtrekking gekom het dat tieners wat besluit om Nexplanon te gebruik, aansienlik minder geneig is om swanger te word en gevind word om by hierdie geboortebeperkingsmetode langer te hou as diegene wat die ander voorbehoedmetodes gekies het.
Finale Analise
Alhoewel die literatuur oor Nexplanon en IUD geboortebeperking vir tieners grootliks ontbreek, bied studies aan dat IUDs soos Mirena, Skyla, Kyleena en ParaGard, sowel as Nexplanon, praktiese opsies vir vandag se tieners is. Aanmoediging van tienergebruik van langwerkende omkeerbare geboortebeperkingsmetodes kan help om die aantal onbeplande tienerswangerskappe te verminder. Die hoë aantal tieners wat aan hul Nexplanon- en IUD-gebruik voldoen, is belowend, en tieners is meer geneig om te voldoen aan hierdie geboortebeperkingsmetodes.
Die praktykriglyne wat deur ACOG geskep is, dui daarop dat IUDs en Nexplanon vir tieners as moontlike geboortebeperkingsopsies voorgestel moet word . Die voordele en voordele van ParaGard, Mirena, Skyla en / of Kyleena in tieners tipeer gewoonlik die potensiële risiko's, en daar is geen beperkings op die gebruik van Nexplanon in tieners nie. As gevolg daarvan blyk dit dat dit effektiewe en betroubare geboortebeperkingsopsies is wat aan tieners aangebied word wat kontrasepsie soek by gesinsbeplanningsklinieke of plaaslike dokterskantore.
Bronne:
Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. "Praktyk Bulletin # 121 - Langdurige Terugkeerbare Voorbehoeding: Inplantings en Intrauteriene Toestelle." Verloskunde en Ginekologie . Julie 2011. 118 (1): 184-196.
Dekane, EI, & Grimes, DA "Intrauterine-toestelle vir adolessente: 'n Sistematiese oorsig." Voorbehoeding . 2009. 79: 418-423.
Lewens, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon as 'n Voorbehoewende Keuse vir Tiener Moeders: 'n Vergelyking van Voorkomende Keuses, Aanvaarbaarheid en Herhaal Swangerskap." Voorbehoeding . 2010. 81 (5): 421-426.
Wereld gesondheids Organisasie. "Mediese Eligibility Criteria for Contraceptive Use." 4de ed. Genève: WHO; 2009.