Balansering van die voordele en risiko's van behandeling
Anticholinergics is 'n breë klas medisyne wat gebruik word om 'n verskeidenheid mediese toestande te behandel wat die sametrekking en verslapping van spiere beïnvloed.
Dit sluit in medikasie wat gebruik word om ooraktiewe blaas, Parkinson se siekte , diarree, braking, asma, chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS) , spierspasmas, prikkelbare dermsindroom (IBS) en ander toestande wat onwillekeurige spierbeweging behels, te behandel.
Hoe die dwelms werk
Asetielcholien is 'n stof wat deur die liggaam vervaardig word, wat funksioneer as 'n neurotransmitter. Dit dien op senuweeselle om chemiese boodskappe aan die brein te lewer. Sodoende kan asetielcholien sekere biologiese funksies reguleer, óf deur hulle te bespoedig of te vertraag.
Dit sluit in skeletspiere betrokke by beweging en gladde spiere wat in die hart, maag, ingewande, urienweg en die longe voorkom. Die selle wat betrokke is by die sametrekking van hierdie spiere, het senuwee reseptore. Diegene wat ontvanklik is vir asetielcholien word as cholinergies beskou.
As gevolg van abnormale spierfunksie, is daar middels wat asetielcholien kan blokkeer deur bindend aan die cholinergiese reseptore. Sonder die middele om die chemiese boodskappe te lewer, kan die kontraksies gestaak word en die simptome verlig.
Ons verwys hierna na die anticholinergiese effek.
Anticholinergiese newe-effekte
Benewens spierkontraksies, bepaal sekere soorte asetielcholien geheue, leer en sensasies.
Aangesien anticholinergiese middels nie spesifiek is vir die tipe reseptor wat hulle blokkeer nie, kan hulle 'n verskeidenheid newe-effekte veroorsaak wat beide die liggaam en die gees beïnvloed.
Dit sluit in:
- Droë mond as gevolg van die reaksie van die speekselkliere
- Seer keel as gevolg van verminderde slymproduksie
- Afwesigheid van sweet
- Verhoogde liggaamstemperatuur
- Lig sensitiwiteit as gevolg van vertraagde pupil dilatasie
- Onduidelike visie of dubbelvisie
- Verhoogde hartklop om te vergoed vir veranderinge in vaskulêre funksie
- Swak koördinasie as gevolg van veranderde spierbeheer
- Urinêre inkontinensie by slaap
- Dermlek
- verwarring
- Geheue probleme
- onsamehangendheid
- Onvermoë om te konsentreer
- Tendens word maklik geskrik
- hallusinasies
- dementia
Voordele van die Anticholinergiese Effek
'N Aantal dwelmmiddels bereik hul terapeutiese doelwitte as gevolg van die anticholinergiese effek. Deur die afneem van dermbeweging, byvoorbeeld, kan 'n persoon verligting van diarree vind. Net so kan die asemhalingsbeperking wat verband hou met asma en COPD verbeter word wanneer die cholinergiese reseptore van longe geblokkeer word.
Antispasmodika is een klas geneesmiddel waarin die anticholinergiese effek as voordelig beskou word. Terwyl newe-effekte algemeen is, beteken korttermyngebruik gekombineer met lae dosering gewoonlik dat die simptome hanteerbaar is.
Antispasmodiese middels met 'n anticholinergiese effek sluit in:
- Bentiel (Diklomien)
- Buskopie ( hirosienbutielbromied )
- Levsien (hiasosamien)
- Lomotil (atropien / difenoksilaat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamien (Metielskopalamien)
- Spiriva (tiotropiumbromied)
- Simmetrel (amantadien)
- Vesicare (solifenacin)
Onbedoelde Anticholinergiese Effekte
Aan die ander kant is daar dwelms wat 'n onbedoelde anticholinergiese effek het.
Dit sluit in sekere antidepressante en antipsigotika wat dopamien- en serotonienneotransmitters verhoog of verlaag om 'n persoon se bui te verander. In sommige gevalle kan die middels asetielcholien blokkeer en lei tot anticholinergiese newe-effekte.
Die uitdaging is natuurlik dat antidepressante en antipsigotika dikwels op die lang termyn voorgeskryf word, wat die hantering van simptome al hoe moeiliker maak.
Antidepressante en antipsigotika met anticholinergiese effekte sluit in:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramien (desipramien)
- Tofranil (imipramien)
- Pamelor (nortriptylien)
- Paxil (paroksetien)
- Thorazine (chlorpromasien)
- Clozaril (Clozapine)
- Zyprexa (olanzapien)
- Mellaril (Thioridazine)
Tussen albei hierdie uiterstes is daar tye wanneer lae dosis antidepressante gebruik kan word om chroniese pyn en IBS te behandel. 'N Soortgelyke effek word bereik met sekere lae dosis antipsigotika en Parkinson se siekte.
Deur die voor- en nadele van die anticholinergiese effek te weeg, kan dokters die regte geneesmiddel en dosis vind om die behandeling sonder die las van newe-effekte te lewer.
'N Woord Van
As u ondraaglike newe-effekte ervaar as gevolg van die anticholinergiese effekte van 'n geneesmiddel, praat met u dokter. Afhangende van u toestand, kan die dokter die dosis verlaag of die toepaslike vervanging vind.
U moet egter nie enige geneesmiddel staak sonder om eers met u dokter te praat nie. Dit kan soms slegte effekte veroorsaak (veral met sekere antidepressante) tensy die behandeling geleidelik afgesny word.
> Bron:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effek van medisyne met anticholinergiese eienskappe op kognitiewe funksie, delirium, fisiese funksie en mortaliteit: 'n sistematiese oorsig". Ouderdom en veroudering . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / veroudering / afu096.