Met PSA-toetsing is kankeragtige simptome waarskynlik as gevolg van nie-kankeragtige oorsake
Google hou tred met wat die mees gesoek word. Aangesien prostaatkanker algemeen is, is dit amper verbasend dat mense wat navorsing ondergaan of pyn "daar onder" in die onderste deel van die buik soek vir " simptome van prostaatkanker ."
Die mees algemene googled vraag wat verband hou met prostaatkanker is, "Wat is die simptome?" Gegee wat aanlyn gepubliseer word, sou jy egter dink dat prostaatkanker allerhande simptome het : urinêre probleme, pyn, seksuele probleme, en selfs rektale probleme.
Die waarheid is dat in hierdie moderne era van PSA toetsing, prostaatkanker geen simptome hoegenaamd het nie ! Prostaatkanker is 'n heeltemal stille proses, tensy dit baie gevorderd is.
Opsporing van Prostaatkanker Met PSA Screenings
Noudat ons PSA-screening het , beteken dit dat dit onmoontlik is vir ongediagnoseerde prostaatkanker om ongemak, urinêre probleme, ereksieprobleme of enige ander simptome met betrekking tot prostaatkanker te veroorsaak. Dit is nie te sê dat mans nie prostaatimptome van nie- kankeragtige oorsake kan hê nie, soos prostatitis , goedaardige glandulêre swelling, urienweginfeksies of seksueel oordraagbare siektes. Maar PSA toets kan verseker dat enige simptome wat teenwoordig kan wees, kom van iets wat nie verband hou met prostaatkanker nie.
Kanker is so 'n skrikwekkende woord wat ek gedwing het om aandag te vestig op die wye foute dat prostaatkanker simptome veroorsaak. So as prostaatkanker prakties gewaarborg is om geen simptome te hê nie, as die PSA getoets word en in die normale omvang is, waarom bied webwerwe 'n lang lys van simptome wat veroorsaak word deur prostaatkanker?
Hoe kan soveel verkeerde inligting bestaan?
Basies, hierdie webwerwe hark terug na 'n vervloë era, beskryf 'n situasie wat bestaan het voordat PSA toets was beskikbaar. Die simptome wat hulle noem, soos beenpyn, verandering in urinering, moegheid, pelvispyn, kom slegs voor by mans met gevorderde siektes. Hierdie webwerwe erken nie dat mans met normale PSA (en testosteroon) vlakke nie gevorderde siektes kan hok nie.
Ek noem testosteroon omdat die een omstandigheid waar prostaatkanker gevorder kan word terwyl die PSA laag bly, is wanneer testosteroonvlakke ook laag is. Om 'n geringe mate van testosteroon onderdrukking te hê, is egter nogal ongewoon. En dit is nie eens nodig om 'n bloedtoets te weet wanneer testosteroonvlakke laag is nie. 'N baie lae testosteroon vlak maak 'n man se brein gevoelloos vir die vroulike figuur. Hy hou heeltemal op om seks oor te gee. Die totale verdwyning van libido kry maklik 'n man se aandag en veroorsaak dat hy mediese hulp soek om te bepaal wat aangaan.
Aangesien PSA-screening feitlik die moontlikheid om met gevorderde prostaatkanker gediagnoseer te word, elimineer, laat ons die standaard operasieprosedure vir behoorlike toetsing hersien. Die drempel vir PSA wat "abnormaal" is, wissel, maar oor die algemeen moet 'n PSA bo 4.0 in mans ouer as 60 verder geëvalueer word. Jonger mans wie se PSA-vlakke bo 2,5 is, behoort ook waarskynlik verdere evaluering te hê.
In my wêreld, wat as prostaatkankerpraktisyn werk, is dit moeilik om te glo dat mans ouer as 40 jaarlikse PSA-toetse slaan. Verrassend, egter, toon statistieke duidelik dat baie mans die fout maak om nie hul PSA gereeld te kontroleer nie.
PSA-toetsing is die enigste praktiese manier om prostaatkanker vroegtydig op te spoor (die vinger in die rektumtoets het 'n mate van waarde, maar nie veel nie).
Die Nuts en Boute van PSA Screening
Voor die FDA se goedkeuring van PSA-toetsing in 1987 (saam met willekeurige prostaatbiopsie dieselfde jaar), was die gedrag van vroeë stadium prostaatkanker in misterie gehul. Nou, dokters is die opsporing en kwantificering van vroeë stadium prostaatkanker met toenemende akkuraatheid.
Ander PSA rolle behalwe Screening
Verwarring oor PSA kan ontstaan omdat dit vir ander doeleindes gebruik kan word, buiten die keuring. Sifting is die bekendste rol en dit is 'n groot probleem.
Meer as 200 000 mans word jaarliks gediagnoseer weens PSA-ondersoek . Daar is egter ander gebruike. Een voorbeeld is hoe PSA help om die kanker se stadium te definieer nadat prostaatkanker opgespoor is. By mans met kanker word 'n PSA-vlak onder 10 geassosieer met 'n meer indolente tipe prostaatkanker. Aan die ander kant, 'n PSA vlak bo 20 is kenmerkend van 'n meer aggressiewe tipe prostaatkanker. PSA speel ook 'n belangrike rol vir kankermonitering om die doeltreffendheid van verskeie behandelings te bepaal.
Die kontroversie oor die gebruik van PSA vir prostaatkanker screening
'N Vertraagde diagnose van prostaatkanker verhoog die kans op kankerverdeling. Hoe kan enige iemand dus teen PSA-vertoning gekant word? Kan 'n vroeë diagnose van kanker sleg wees? Verrassend genoeg het ondervinding getoon dat PSA eintlik oor sensitief is, wat lei tot die onnodige diagnose van 'n 100,000 mans per jaar wat sulke onschadelike vroeë stadiumkanker het, dat hulle feitlik nul risiko het om dit te versprei.
Dit sou nie 'n probleem wees as die mediese stelsel bereid was om hierdie onskadelike kankers eenvoudig te monitor nie. Ongelukkig oordoen dokters en pasiënte weens hierdie klein siektes wat sogenaamde "kanker" genoem word, oorreageer en onnodige radikale behandeling oorhaastig, wat vreeslike probleme met seksuele en urinêre funksie in gevaar stel.
Trouens, oormatige behandeling van onskadelike prostaatkanker het so 'n groot probleem geword dat in 2011 'n regeringskonsepte-span van kenners, die Amerikaanse Voorkomende Dienste-taakgroep , 'n ernstige waarskuwing uitgereik het wat aanbeveel dat roetine-PSA-ondersoeke moet ophou. Hierdie taakmag het tot die gevolgtrekking gekom dat die verskriklike koste van soveel mans wat deur onnodige behandeling benadeel word, die voordeel van lewens wat deur vroeë opsporing gered is, weeg. Baie primêre sorggeneeshere het hierdie regering se aanbeveling ter harte geneem en het besluit om jaarlikse PSA-ondersoeke af te sien, aangesien hulle glo dat dit meer skade as goed veroorsaak.
Multi-Parametriese MRI Skanderings: Die Redding van PSA Screening
In plaas van om PSA-toetse te stop, is daar 'n baie beter manier om oorbehandeling te beperk. Terwyl 'n verhoogde PSA aandui dat iets verkeerd is met die prostaat, dui dit nie spesifiek daarop dat die probleem kankerverwant is nie. Die ander oorsake van PSA-verheffing langs kanker is prostaat vergroting as gevolg van veroudering, genaamd benigne prostatiese hipertrofie, en prostaatontsteking, genaamd prostatitis. Nie een van hierdie toestande het iets met prostaatkanker te doen nie.
PSA-verhoging van groot prostaatkliere
Groot prostaatkliere produseer meer PSA as klein prostaatkliere. Die beste manier om die grootte van die prostaat te meet, is deur 'n skandering te gebruik. Om 'n oorgroot klier te vind, kan goeie nuus wees, en bied 'n goeie en gerusstellende verduideliking vir hoekom die PSA hoog is. PSA is "normaal" wanneer die prostaatgrootte in kubieke sentimeter ongeveer 10 keer meer is as die PSA.
Byvoorbeeld, 'n man met 'n PSA van drie moet ongeveer 30cc prostaat hê; Wanneer die PSA 5 is, moet die klier ongeveer 50cc wees. PSA is slegs abnormaal as dit 50% hoër is as wat verwag word, gebaseer op die prostaat se grootte. Byvoorbeeld, 'n "abnormale" PSA vir 'n man met 'n 30cc prostaat is 4,5 of hoër. Abnormale PSA vir 'n 50cc prostaat is bo 7,5. Vir 'n man met 'n 100cc klier moet PSA bo 15 wees om agterdogtig te wees.
Tot onlangs was die enigste manier om deur al hierdie moontlikhede te sorteer, die prostaat 12 keer met 'n naaldbiopsie te punseer om weefselkernen vir evaluering onder die mikroskoop te verwyder. Weens 'n vreemde vrees om kanker te mis, het baie dokters aanbeveel willekeurige biopsie elke keer as die PSA effens verhef is. 'N miljoen mans word elke jaar in die Verenigde State biopsied. Hierdie aggressiewe gedrag was miskien geregverdig toe biopsie die enigste manier was om kanker te vind.
Ons weet egter dat skanderings met behulp van multi-parametriese magnetiese resonansie beelding (MP-MRI) meer akkuraat is. Die skoonheid van die gebruik van 'n skandering is dat slegs mans wat 'n verdagte abnormaliteit het wat deur MRI bespeur word, 'n biopsie moet ondergaan. En belangriker, die biopsie kan geteiken word. Slegs een of twee kernmiddels word benodig. Nie meer visvang deur die res van die klier met ewekansige naaldstokke! Mans met duidelike skanderings kan altesaam 'n biopsie vermy. Die verandering van die beleid van ewekansige biopsie na MP-MRI los die probleem van oor-diagnose by mans met hoë PSA.
'N Voorgestelde PSA Screening Protocol
Dit is redelik om PSA jaarliks in mans oor die ouderdom van 45 jaar te begin. Mans met 'n familiegeskiedenis van prostaatkanker of mans wat Afrika-Amerikaanse is, moet jaarliks toets op 40-jarige ouderdom begin. Mans ouer as 75 jaar wat gesond is, moet voortgaan met sifting. .
So, wat is die sneller vlak van PSA wat moet lei tot die uitvoer van 'n scan? Soos hierbo genoem, moet jong mans wat klein prostaatkliere het (die prostaatgrootte kan geraam word deur 'n dokter wat 'n vingerondersoek doen) moet oorweeg om 'n skandering te doen as die PSA meer as 2,5 is. In 'n ouer man, veral as die prostaatklier soos bepaal deur die vingereksamen groot is, is 'n PSA oor 4.0 'n redelike drempel vir die verkryging van beeldvorming (as 'n knoop voel, is verdere skandering geregverdig, selfs al is die PSA normaal). Die PSA-bloedtoets het die wildste drome van die dokters verbygesteek wat dit ontdek het. Soos enige kragtige instrument, kan misbruik egter lei tot oorbehandeling en onnodige skade.
Al die verkeerde inligting op die internet impliseer dat elke pyn, pyn of probleem wat naby die prostaat geleë is, deur kanker veroorsaak kan word. Die feit dat die mees gevraagde vraag wat verband hou met prostaatkanker, is oor prostaatkanker simptome, dui daarop dat die publiek in alle soorte onnodige angs gelei word. Weet dit: Solank as wat die PSA in die normale omvang is, kan mans verseker wees dat enige prostaatverwante simptome wat hulle ervaar, van iets wat nie aan kanker behoort nie, moet voortspruit. PSA toets detecteer vroeë stadium prostaatkanker so betroubaar dat wanneer die PSA normaal is, kan 'n mens seker wees dat enige prostaatverwante simptome as gevolg van ander oorsake veroorsaak word.