Die probleem met PSA-screening vir prostaatkanker

Daar is 'n werklike gevaar dat PSA-ondersoeke tot oortreding sal lei. Die regering het dus hierdie situasie bestudeer, en daarom het dit aanbeveel dat die PSA-ondersoeke heeltemal afgehandel word. Hierdie voorstel lyk nie so belaglik as jy die huidige stelsel oorweeg om elke jaar 100 000 mans met lae graad siektes te diagnoseer nie . Studies toon dat 70 000 van hierdie mans naïef haastig in onmiddellike chirurgie of bestraling, alhoewel dit nie hul lewens sal verleng nie.

Deur die regering se idee van nixing PSA-screening te temper, ignoreer die welbekende feit dat die vroeë opsporing van hoë graad siektes lewens red. Om PSA-vertoning heeltemal te doen, is eenvoudig "die baba met die badwater gooi."

'N perfekte prostaatkanker siftingstoets sal 'n hoë graad siekte opspoor terwyl al die onskuldige lae-grade dinge uitgesien word. Ongelukkig, die huidige stelsel - die evaluering van enige PSA-abnormaliteit met 'n onmiddellike 12-kern willekeurige naaldbiopsie - diagnoseer hoë- en laer graad siekte met gelyke frekwensie. En ongelukkig is lae graad siektes met die naam "kanker" gemeld, wat vreeslike vrese in beweging stel. Ervaring toon dat enigiets wat kanker genoem word, ongeag of dit 'lae graad' genoem word, gewoonlik lei tot onmiddellike chirurgie of bestraling, alhoewel dit onnodig is.

Voorsorgmaatreëls

Mans wat begin met 'n PSA-screening, moet dus verskeie voorsorgmaatreëls tref om te voorkom dat hulle in hierdie ongelukkige, vrees-gevulde scenario gevoeg word.

Eerstens moet 'n man weet dat sy PSA slegs normaal of abnormaal is, aangesien dit verband hou met die grootte van sy prostaatklier. 'N Hoë PSA kan van kanker wees, maar dit kan ook wees as gevolg van 'n goedaardige vergrote prostaatklier. Namate mans ouder word, word hul prostaat gewoonlik groter en produseer meer PSA. 'N Styging in PSA van 'n vergrote prostaatklier kan heeltemal onverwant wees aan kanker .

So wanneer die dokter jou sê: "Jou PSA is hoog, ek wil jou verwys na 'n uroloog om te oorweeg om 'n biopsie te doen." Jou aanhanklike reaksie moet wees. "Verwys asseblief vir 'n hoë-gehalte 3T multigametriese MRI-skandering of 'n hoë -resolusie kleur Doppler ultraklank scan om die grootte van my prostaatklier te meet. "

Die skandering sal die prostaatgrootte in kubieke sentimeter of "cc" rapporteer. Die PSA-vlak kan dan as "normaal" geïnterpreteer word as dit ongeveer een tiende van die prostaatgrootte is. 'N Normale PSA vir 'n 50cc-prostaatklier sal byvoorbeeld 5 wees.' N Normale PSA vir 'n 70cc prostaat is 7. Die PSA is abnormaal hoog, met die voorbeeld van 'n man met 'n 50cc prostaat, wanneer dit 50% hoër is. die verwagte normale waarde van 5 , met ander woorde bo 7.5. (50% van 5 = 2.5. Die 2.5 syfer word by die normale waarde van 5 bygevoeg om die PSA-waarde vir die boonste limiet van normale vir die prostaatklier wat in hierdie geval 7.5 is) te genereer.

Natuurlik moet bykomende faktore behalwe prostaatgrootte moontlik in ag geneem word tydens die interpretasie van PSA. Prostaatinfeksies, laboratoriumfoute en onlangse seksuele aktiwiteite kan almal tydelike stygings in die PSA-vlak veroorsaak. Die eerste logiese stap, selfs voordat jy 'n prostaatskandering doen, is om die PSA net 'n week te wag en weer te kontroleer.

Tydelike en onverklaarbare hoogtepunte van PSA kom al die tyd voor en hulle keer dikwels terug na die basislyn sonder enige ingryping.

Daar is bykomende voordele om prostaatafbeelding te doen met multiparametriese MRI of Doppler-ultraklank Doppler, eerder as om 'n ewekansige 12-kern naaldbiopsie te doen.

1. Wanneer 'n plek wat verdag is vir hoëkanker, opgespoor word, kan 'n geteikende biopsie uitgevoer word. Dit beteken dat slegs een of twee naaldmonsters verkry word in plaas daarvan om 'n dosyn te doen. Dit verminder die ongemak en die risiko van infeksie aansienlik.
2. As 'n effens verdagte letsel opgespoor word, kan twee opsies oorweeg word: Die verdagte letsel kan geteiken word met 'n naaldbiopsie, of pasiënte kan oorweeg om die situasie noukeurig te monitor deur die skandering oor ses maande te herhaal om te sien of die letsel groei of verander .

1. Mans met lae graad letsels (en PSA vlakke wat normaal is met die PSA-definisie wat hierbo beskryf word) kan die biopsie geheel en al verwerp en bloot na 'n herhalingsskandering na een jaar ondergaan.

Prostaat Imaging

Prostaat beeldvorming is 'n fantastiese ontwikkeling, maar die tegnologie is nuut en nie alle beeld sentrums kan ewe hoë gehalte resultate behaal. Die PSA-skermprotokol wat in hierdie artikel voorgestel word, gebruik die nuutste skandering as 'n plaasvervanger vir die doen van 'n 12-kern-ewekansige biopsie, maak gebruik van die volgende aannames:

1. Die beeldvorming word uitgevoer met die nuutste toerusting.
2. Die skandering word uitgevoer deur goed opgeleide tegnici.
3. Die beelde wat uit die skandering verkry word, word deur ervare radioloë geïnterpreteer.
4. Die inligting wat deur die skanderapport verskaf word, word opgevolg deur 'n deskundige in prostaatkanker.

Onbevoegdheid in enige van hierdie gebiede kan gevolgtrekkings maak uit skanderingverslae wat misleidend en onbetroubaar is.

Ons is lankal agterstallig vir 'n goeie alternatief vir ewekansige 12-kern naaldbiopsies. Prostaat beeldvorming, met die veronderstelling dat dit goed uitgevoer word, behoorlik geïnterpreteer en sinvol bestuur word, bring hierdie lang verwagte bevryding. Die volgende stap sal meer kwaliteit beeld sentrums ontwikkel en meer gewilligheid van dokters om te leer oor en aan te pas by hierdie nuwe tegnologie.