Komplikasies van Gevorderde (Metastatiese) Borskanker

Potensiële probleme met stadium 4 borskanker

As jy met gevorderde borskanker (metastatiese of stadium 4) leef, is jy waarskynlik nie opgewonde om te hoor van moontlike komplikasies wat jy mag ervaar nie. Na alles, is nie die simptome of jou kanker en die newe-effekte van behandeling genoeg nie? Gelukkig, in teenstelling met algemene newe-effekte, is hierdie potensiële komplikasies baie minder algemeen, en jy mag nie baie of selfs enige van hierdie probleme ervaar nie.

Kom ons kyk na 'n paar komplikasies wat verband hou met die plek van metastase, gevolg deur sommige van die probleme wat u met metastatiese borskanker kan ervaar (stadium 4 borskanker) in die algemeen.

Newe-effekte teen komplikasies

Dit is belangrik om 'n onderskeid te maak voordat jy begin. Jy is waarskynlik bekend met baie van die newe-effekte van borskankerbehandelings, soos die haarverlies met chemoterapie, of die moegheid met bestraling. Vir die doel van ons bespreking sal ons kyk na newe-effekte as algemene gebeure wat dikwels verwag word.

In teenstelling hiermee is komplikasies probleme wat jou dalk verras, en dat jy dalk nie gehoor het voordat jy self met kanker kan lewe nie. Weereens moet ons beklemtoon dat die meeste mense nie almal (of selfs enige) van hierdie komplikasies het nie, en ons hoop om niemand te ontmoedig deur moontlike probleme op te noem nie. Dit gesê, baie van hierdie kwessies is behandelbaar, en behandelings is die mees doeltreffende wanneer hulle eerder eerder as later begin word.

In sommige gevalle kan die erkenning van 'n komplikasie voor die tyd ernstige probleme, selfs verlamming of dood voorkom.

Algemene Komplikasies van Metastatiese Borskanker

Daar is algemene komplikasies wat verband hou met metastatiese borskanker wat 'n risiko dra, maak nie saak waar jou kanker versprei het nie, of die tipe behandelings wat jy in die verlede ontvang het of wat nou ontvang word.

Dit sluit in:

• Bloedklonte : Risikofaktore vir bloedklonte sluit in metastasiese kanker, sommige van die behandelings (soos chemoterapie) vir die siekte, bedsteen, en meer. Ons leer dat bloedklonte met kanker uiters algemeen is, en veroorsaak aansienlike siekte en soms selfs die dood. Hierdie bloedklonte begin dikwels in die bene of pelvis ( diepveneuse trombose ) en kan afbreek en na die longe beweeg ( longembolisme ). Simptome om bewus te wees van enige rooiheid, swelling of sagtheid van jou bene, skielike kortasem, skielike borspyn, ligte of selfs bewusteloosheid. Wanneer dit betyds gevang word, kan bloedverdunners gebruik word om die bloedklonte op te los.
• Pyn: Pyn met metastatiese kanker kan veranderlik wees en hang dikwels af van die ligging van metastatiese siekte (sien benadermetastase hieronder). Ons weet egter dat pyn jou lewenskwaliteit kan inmeng, en lewenskwaliteit is 'n primêre doel in die behandeling van stadium 4 kanker. Praat met jou dokter oor pynbeheer vir mense met kanker . Daar is baie verskillende opsies beskikbaar, en die meeste mense, selfs met ernstige eindstadiumsiekte, kan gemaklik wees.
• Cachexia: Kankercachexia is 'n uitdagende probleem met gevorderde kanker. Dit is 'n sindroom van onwillekeurige gewigsverlies, spierverlies, en verminderde eetlus. Dit verminder die lewenskwaliteit en is die direkte oorsaak van die dood vir 20 persent van die mense met kanker. Die sindroom van cachexia, hoewel erken deur gewigsverlies, blyk selfs te begin voordat gewigsverlies begin. Daar is aansienlike navorsing in die proses soek na maniere om cachexia te voorkom en te behandel. As jy sukkel met verlies aan eetlus , of gewig verloor het, moet jy dit met jou dokter bespreek. Counterintuitively, oefening is nuttig. Cachexia is een simptoom van kanker wat blykbaar gehelp word deur mediese dagga as dit wettig in jou staat is.

Komplikasies wat verband hou met botmetastases

Die bene is die algemeenste plek waaraan borskanker versprei. Daar word nie net vordering gemaak met die behandeling van hierdie metastases nie, maar ook na maniere om botmetastase te voorkom. Vir diegene wat borskanker met beenmetastases het , kan die nuwer beenmodifiserende middels soos bisfosfonate en denosumab die risiko van komplikasies soos frakture verminder. Moontlike probleme met beenmetastases sluit in:

• Pyn: Die pyn as gevolg van beenmetastases kan ondraaglik wees, en ons weet dat pyn die lewensgehalte van 'n mens aansienlik verminder. Terselfdertyd het baie van die medikasie wat ons vir ernstige pyn het, moegheid en slaperigheid veroorsaak. Benewens die gebruik van pynmedikasies, is bestralingsterapie baie effektief om die pyn as gevolg van hierdie metastase te verminder. Bone-modifiserende dwelms verminder nie pyn in dieselfde mate nie, maar in kombinasie met bogenoemde is dit nuttig (en om ander redes ook).

• Patologiese frakture: ' n Patologiese fraktuur vind plaas wanneer 'n beenbreuk deur 'n verswakte area breek. Afhangende van die ligging kan 'n breuk van hierdie aard die mobiliteit aansienlik verminder.
• Rugmurgkompressie: Wanneer botmetastase in die laer ruggraat voorkom, kan dit veroorsaak dat die ruggraat kompresseer en druk op senuwees wat belangrik is om ons te help om te loop, urineer en ons ingewande te slaag. 'N Baie ernstige vorm van "mikrofrakture" in die ruggraat kan lei tot die werwels in die rug wat op hulself val, 'n kompressiewe fraktuur. Wanneer kankerselle in hierdie streek tot senuweekompressie lei, kan 'n mediese noodgeval wat bekend staan ​​as cauda equina sindroom voorkom. Sonder vinnige behandeling om die rugmurg te stabiliseer, kan 'n persoon verlam word in die onderste ledemate, behalwe dat sy nie haar blaas of ingewande kan hou nie.
• Hiperkalemie . Wanneer die been botter breek, lei dit tot die vrystelling van kalsium in die bloedstroom, 'n toestand wat hiperkalkemie van maligniteit genoem word . (Daar is ander meganismes in kanker wat ook kalsium in die bloed kan verhoog). Aanvanklik kan dit misselijkheid en braking veroorsaak, verhoogde dors, swakheid en spierpyn, maar kan tot verwarring, abnormale hartritmes, koma en dood lei.

Komplikasies wat verband hou met longmetastases

Die longe is die tweede mees algemene werf waaraan borskanker versprei en longe-metastases kom op 'n sekere tyd voor in ongeveer 'n derde van mense met metastatiese borskanker. Die simptome kan van niemand verskil nie (wanneer longmetastases slegs op 'n skandering gevind word), tot beduidende kortasem. Benewens gereelde behandelings vir metastatiese longkanker word plaaslike behandelings nou gebruik vir sommige mense wat slegs 'n paar longmetastases het, en dit blyk die lewensverwagting te verbeter. Potensiële komplikasies van longmetastases sluit in:

• Kortasem: Kortasem kan dikwels beheer word met medikasie soos morfien. As 'n obstruksie tot kortasem lei, kan 'n stent geplaas word. Verrassend lyk suurstof nie baie nuttig om die sensasie van kortasem te verminder nie.
• Longontsteking: Die teenwoordigheid van metastases in die longe, veral naby die lugweë, kan lei tot die ophoping van vloeistof en bakterieë diep in die longe. Met die vernouing van die lugweë kan mense herhalende longontsteking ontwikkel. Dit kan ernstiger wees as jou witbloedseltelling verminder word as gevolg van chemoterapie, en vereis dikwels hospitalisasie en binneaarse antibiotika.
• Hoes bloed op: Hoes bloed kan voorkom, veral wanneer metastases naby die groot lugweë voorkom. Om selfs 'n klein hoeveelheid bloed op te tel - 'n teelepel - word beskou as 'n mediese noodgeval. Om 'n derde van 'n koppie bloed te hoes, het 'n sterftesyfer van ongeveer 30 persent. Met ander woorde, ignoreer nie enige bloed wat jy opgehoes het nie, al is dit net 'n klein hoeveelheid. Wanneer dadelik gediagnoseer word, kan 'n prosedure dikwels die bloeding stop, al is dit ernstig.
• Maligne pleurale effusie : 'n kwaadaardige pleurale effusie is 'n toestand waarin vloeistof- en kankerselle opbou tussen die membrane (die pleura) wat die long rig. Die erns wissel afhangende van die hoeveelheid vloeistof wat teenwoordig is, asook hoe vinnig dit voorkom. 'N Klein pleurale effusie mag nie enige behandeling benodig nie. 'N Groot pleurale effusie kan egter die longe dompel, wat lei tot erge pyn en kortasem. Die eerste stap is gewoonlik 'n toraksentese, waarin 'n naald deur die borswand in die pleurale spasie geplaas word om die vloeistof te dreineer. Ongelukkig kom die vloeistof dikwels terug. Opsies sluit herhaalde dreinering in, 'n stint inbring sodat mense hul effusions self by die huis kan dreineer, of 'n prosedure kan doen wat 'n pleurodesis genoem word. In 'n pleurodesis word 'n chemikalie in die pleurale spasie geplaas, wat ontsteking veroorsaak, wat die samestelling van die membrane tot 'n mate van 'n gelyking bring sodat vloeistof nie weer ophoop nie.
• Pulmonale bloeding: Pulmonale bloeding, of bloeding in die longe, is nie algemeen nie, maar kan voorkom.
• Obstruksie van die lugweë: Wanneer metastase naby of in die lugweë groei, kan dit 'n obstruksie veroorsaak. Dit kan tot kortasem en infeksies soos longontsteking lei. As 'n obstruksie ernstig is, kan dokters 'n stent in die lugweg plaas om dit oop te hou.

Komplikasies wat verband hou met lewermetastases

Lewermetastase mag nie simptome veroorsaak nie, tensy die metastase naby die hoofvate en buise van die lewer is. As u simptome het, kan u dalk 'n geel verkleuring van u vel en die wittes van u oë (geelsug), abdominale pyn, skouerpyn en hakse sien. Dikwels moet 'n groot deel van die lewer vervang word deur die tumor om beduidende simptome te veroorsaak. 'N Paar moontlike komplikasies sluit in:

• Ascites: Met lewerafwyking kan vloeistof in die peritoneale holte ( ascites ) opbou. As jou buik baie uitgewis word, kan dit pynlik wees en kortasem veroorsaak (veral as jy ook longmetastases het). Dokters kan 'n prosedure doen wat 'n parasentese genoem word, wat 'n naald deur die vel en in die buikholte geplaas word om die vloeistof te dreineer.
• Verwarring: Met uitgebreide metastases kan verwarring en slaperigheid ontstaan ​​as gevolg van die opbou van gifstowwe in die liggaam.
• Bloeding: Die lewer is verantwoordelik vir stollingsfaktore. As die lewer grootliks nie-funksioneel is, kan 'n onvoldoende hoeveelheid van hierdie faktore geproduseer word wat lei tot bloeding en anemie.
• Jeuk : Jy mag nie aan jeuk dink as 'n ernstige komplikasie nie, maar die jeuk wat metastase kan vergesel, kan ernstig wees. Die jeuk kom voor as gevolg van die opbou van gallsure in die bloed en vel. Benewens om jou geliefdes te vra om jou terug te krap, is daar medikasie wat hierdie simptoom kan verminder.

Komplikasies wat verband hou met breinmetastases

Die brein is ook 'n algemene area vir borskanker om te versprei, en breinmetastases kan enige simptome veroorsaak; sommige wat lewensgevaarlik kan wees. U mag nie bewus wees dat u borskanker na u brein versprei het nie, of u kan een van die komplikasies van breinmetastase ervaar. Sommige hiervan sluit in:

• Aanvalle: Jy kan bekend wees met grand mal, of tonic-kloniese aanvalle, die soort waar 'n persoon bewusteloos word en haar ledemate sterk skud. Soms word beslagleggings na een area van die liggaam gelokaliseer. Ander aanvalle kan lei tot simptome soos 'n persoon wat in die ruimte staar wat blyk dat hy niks sien nie.
• Falls: Breinmetastases kan lei tot swakheid, gevoelloosheid en verlies van balans. As breinmetastases teenwoordig is, is dit belangrik om ekstra versigtig te wees oor valvoorkoming.
• Visuele probleme: Visuele probleme soos dubbelvisie, of selfs die verlies van visie, kan voorkom. Mense word gewaarsku teen die bestuur of gebruik van voorwerpe wat gevaarlik kan wees.
• 'N Skielike verandering in die geestelike status : Veranderinge in geestelike status, persoonlikheidsveranderinge, of 'n verlies van bewussyn kan voorkom.

Die behandeling van die verskillende komplikasies van breinmetastase is dikwels bestraling. As 'n enkele of slegs enkele metastases teenwoordig is, kan 'n gespesialiseerde vorm van bestralingsterapie genaamd stereotaktiese liggaamsradioterapie (SBRT) gebruik word om die metastase uit te wis.

Komplikasies as gevolg van ander metastase

Borskanker kan versprei na byna enige deel van die liggaam, en as jy simptome het, maak seker dat jy met jou onkoloog praat, selfs al is dit oënskynlik nie verwant aan jou kanker nie. Sommige komplikasies verwant aan ander streke van verspreiding sluit in:

• Nierfaling: Nierfaling kan voorkom nie net as gevolg van metastase aan die niere (nie 'n ongewone plek nie), maar as gevolg van medikasie wat jy neem, dehidrasie en meer.
• Perikardiale effusie: Net soos borskanker kan versprei na die binnekant van die longe, kan dit versprei na die binnekant van die hart. Wanneer vloeistof opbou tussen die membrane wat die hart binnekant ( perikardiale effusie ), maak dit moeiliker vir die hart om te klop (hartklop spoed gewoonlik om te vergoed vir die kleiner volume wat aan die res van die liggaam gepomp word). As die vloeistof vinnig opbou of ekstensief is, kan dit lei tot 'n toestand wat bekend staan ​​as perikardiale tamponade (basies die hart soveel beperk dat dit nie kan klop nie). Wanneer hierdie toestand ontstaan ​​weens kankermetastases, sterf 'n derde van mense voordat dit gediagnoseer en behandel kan word. Dit is nie algemeen nie, maar 'n rede om met jou dokter te praat as jy 'n verhoogde kortasem of 'n vinnige hartklop merk.
• Brachiale pleksusbesering : Wanneer kanker in die weefsels onder die arm versprei, kan dit 'n groep senuweevesels wat bekend staan ​​as die brachiale pleksus, beskadig. Dit kan swakheid of verlamming op dieselfde sywapen veroorsaak. Brachiale pleksusopatie as gevolg van borskanker raak slegs 1 uit 200 vroue maar is dikwels 'n baie frustrerende komplikasie.

Komplikasies as gevolg van borskankerbehandelings oud en nuut

Ander komplikasies wat mag voorkom, is soortgelyk aan dié wat soms met mense met vroeë stadium borskanker gebeur. Enkele van die meer ernstige sluit in:

• Hartsiekte: Beide chemoterapie en bestralingsterapie vir borskanker kan die hart beskadig. Hartsiekte kan baie jare na die aanvanklike behandeling voorkom en kan wissel van kransslagadersiekte tot hartversaking tot klepprobleme. Die algemeenste is hartversaking, wat dikwels met simptome van kortasem, swelling van die ledemate verklaar en pienk, skuimagtige sputum ophoop.
• Infeksies: As jy chemoterapie het, het jou dokter jou waarskynlik gewaarsku om 'n koors te ontwikkel (koors van neutropenie). 'N Koors wat normaalweg nie kommerwekkend sou wees nie, kan lewensbedreigend wees. Wanneer u immuunstelsel onderdruk word, is u nie net meer vatbaar vir infeksies nie, maar u vermoë om 'n infeksie wat u kontrak beveg, te beveg, word in gevaar gestel. Selfs ligte infeksies kan hospitalisasie en intraveneuse antibiotika vereis. As jy glo dat jy 'n infeksie het, moet jy nie wag nie. Bel jou onkoloog.

Allergiese Reaksies

As jy met stadium 4 borskanker leef, sal jy dikwels verskeie medisyne gebruik. Dit kan deel wees van u behandeling, en ook medisyne om u simptome te beheer. Wat sommige mense nie besef nie, is dat selfs as jy 100 keer medisyne geneem het, die volgende dosis wat jy neem, 'n ernstige allergiese reaksie kan veroorsaak.

Ideaal gesien moet almal bewus wees van die simptome van anafilakse, 'n ernstige allergiese reaksie, aangesien dit lewensgevaarlik kan wees. As u 'n swelling van u nek, tong of gesig sien, ontwikkel die ontwikkeling van korwe of ligte oë mediese hulp.

Sielkundige komplikasies

Mense dink dikwels aan kankeroorlewendes om so hard te veg, maar daar is ook tye wanneer oorlewendes baie ontmoedig word. Depressie kan inpas. En met depressie word sommige mense selfs selfmoord. Die risiko van selfmoord met kanker is laer in borskanker as by sommige ander kankers, maar die risiko is nog steeds daar. Soos met sommige van die "mildere" simptome hierbo, dink jy dalk nie aan depressie as 'n komplikasie van metastatiese kanker nie, maar dit is baie belangrik. Die doel van behandeling is om die lewe te verleng, terwyl jy die beste lewensgehalte moontlik maak. As enigiets inmeng met jou vermoë om jou familie en vriende te geniet, moet dit aangespreek word deur jou onkoloog, ander dokters soos 'n palliatiewe sorgspesialis, of 'n kankerterapeut.

'N Woord Van

Ons het 'n paar van die moontlike komplikasies wat 'n diagnose van metastatiese borskanker kan vergesel, alhoewel daar ander, minder algemene probleme is wat u mag ervaar. Die belangrike punt is om van jou liggaam bewus te wees en met jou onkoloog met enige kommer te praat. Lewe met stadium 4 kanker is nie die tyd om 'n held te wees nie. Dikwels kan ernstige komplikasies behandel word indien hulle betyds gevind word.

Hou in gedagte dat baie mense nie hierdie komplikasies ervaar nie. Daar is baie mense wat met stadium 4 borskanker leef wat vol en lonende lewens leef, al is daar onsekerheid oor die toekoms.

> Bronne:

> Hurria, A., Come, S., en L. Pierce. Patrone van terugval en langtermyn komplikasies in borskanker oorlewendes. UpToDate . Opgedateer 08/15/17.

> Nasionale Kanker Instituut. Cannabis and Cannabinoids (PDQ) -Health Professional Version. Opgedateer 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc